精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

目的探析精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理。方法選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，設(shè)為A組和B組，比較二者低血糖表現(xiàn)、生活方式及感染等情況，并做好針對性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果A組患者很容易拒飲拒食，而B組患者更加容易暴飲暴食，且在健身運動、理解能力及對疾病關(guān)心方面均優(yōu)于A組患者，比較差異P＜0.05；兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。結(jié)論根據(jù)兩種疾病患者的臨床病情特點，分別給予針對性的干預(yù)措施，能夠有效的控制患者血糖值，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

精神分裂癥；躁狂癥；伴發(fā)糖尿??；臨床觀察；護(hù)理

糖尿病屬于臨床上常見的慢性代謝性疾病[1]。目前，在國內(nèi)，具有兩千萬人次患有糖尿病，而躁狂癥及精神分裂癥患者并發(fā)糖尿病的概率為正常人群的2～4倍，同時，躁狂癥及精神分裂癥患者需要長期服用抗精神藥物，進(jìn)而發(fā)生藥源性肥胖，而葡萄糖調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，最終引起糖尿病的發(fā)生[2]。目前對抗精神藥物引起的糖尿病受到越來越多的重視，患有精神疾病患者，其病程比較長，且反復(fù)發(fā)作，需要長期服用藥物，進(jìn)而大大增加了糖尿病的患病率[3]，因此，通過臨床觀察，給予針對性護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文將選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2016年2月期間收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病，各30例，分別設(shè)為A組和B組，A組男性16例，女性14例，年齡35～70歲，平均（52.6±8.7）歲，糖尿病病程2～10年，平均（6.0±2.7）年；B組男性15例，女性15例，年齡36～71歲，平均（53.6±6.3）歲，糖尿病病程2～11年，平均（6.3±2.2）年。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理：給予患者低糖、低脂、高維生素等食物，并囑混著少食多餐，對于精神分裂癥伴糖尿病的患者應(yīng)加強(qiáng)對其的飲食管理，并根據(jù)患者自己平時喜好進(jìn)行飲食調(diào)整，對于狂躁癥伴糖尿病的患者，為避免患者暴飲暴食，可讓專門的護(hù)理人員進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并嚴(yán)格參照糖尿病飲食規(guī)律進(jìn)行，此外，還要根據(jù)患者的血糖情況及用藥情況等合理的進(jìn)行飲食指導(dǎo)和調(diào)整[4]。

1.2.2 運動療法：平時讓患者多一些運動，這樣可以有效的改善患者糖代謝情況，降低機(jī)頭血糖水平，對于精神分裂癥伴糖尿病的患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、快走等活動，對于狂躁癥伴糖尿病的患者，不僅要給予患者運動指導(dǎo)，同時還要限制患者過多的進(jìn)行活動，并且保持足夠的休息時間，以利于病情的恢復(fù)[5]。

1.2.3 健康教育：在對患者進(jìn)行健康宣教時，可依照患者的實際病情給予針對性的健康教育，并且讓患者積極的接收護(hù)理和治療，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行健康宣教時應(yīng)采取通俗的語言進(jìn)行，也可通過教育手冊發(fā)放的形式進(jìn)行。對于精神分裂癥伴糖尿病患者，缺乏認(rèn)知障礙，對于應(yīng)加強(qiáng)與其之間的溝通，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度溫和，獲得患者信任，對于患者遵義行為給予表揚和鼓勵，同時需要反復(fù)的進(jìn)行健康宣教。對于躁狂癥伴糖尿病患者，應(yīng)掌握溝通技巧，以免激怒患者，同時缺乏主觀能動性，需要反復(fù)的進(jìn)行健康宣教[6]。

1.2.4 預(yù)防感染：對精神疾病患者且伴糖尿病，應(yīng)加強(qiáng)其生活護(hù)理，保持身體清潔，特別是手足、會陰、皮膚、頭發(fā)等部位[7]。并注意保暖，出現(xiàn)皮膚瘙癢時，盡量不用手去抓撓，以免發(fā)生感染的情況，密切觀察患者并且，病房定期進(jìn)行痛風(fēng)，定期消毒，減少呼吸道感染。由于精神疾病患者缺少主動性交流，對于自己的不適無法正確進(jìn)行表述，因此，護(hù)理人員應(yīng)每日為患者監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，在巡房時，應(yīng)重點向患者講解預(yù)防感染的重要性，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者生活方式、感染情況和低血糖表現(xiàn)等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料（n，%），卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活方式比較：A組有拒食21例（70.0%），無9例 （30.0%），暴飲暴食有10例（33.3%），無20例（66.7%），運動12例（40.0%），不運動18例（60.0%），健康知識不了解22例（73.3%），了解8例（26.7%）；B組有拒食6例（20.0%），無24例（80.0%），暴飲暴食有21例（70.0%），無9例（30.0%），運動25例（83.3%），不運動5例（16.7%），健康知識不了解13例（43.3%），了解17例（56.7%），A組患者很容易拒飲拒食，而B組患者更加容易暴飲暴食，且在健身運動、理解能力及對疾病關(guān)心方面均優(yōu)于A組患者，比較差異P＜0.05。

2.2 兩組低血糖表現(xiàn)及感染情況比較：A組存在上呼吸感染16 (53.3%)、B組存在上呼吸感染15（50.0%），A組泌尿系統(tǒng)感染12（40.0%）、B組泌尿系統(tǒng)感染11（26.7%），A組低血糖表現(xiàn)8（26.7%）、B組低血糖表現(xiàn)7（23.3%），兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

3 討 論

3.1 飲食方面：A組患者很容易拒飲拒食，而B組患者更加容易暴飲暴食，P＜0.05；神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者，病情不穩(wěn)定，常常反復(fù)發(fā)作，又容易受到幻想、精神癥狀等支配，無規(guī)律的飲食，常常拒飲拒食，勸說也不理睬，不能夠進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而對注射胰島素后，是否按時進(jìn)食缺少一定的預(yù)見性，容易出現(xiàn)低血糖的癥狀，而躁狂癥伴糖尿病患者，由于話和動作比較多，因此，發(fā)生低血糖的情況也不少，但是患者自控能力又比較差，出現(xiàn)暴飲暴食的情況。

3.2 運動方面：A組與B組之間的運動差異比較大，P＜0.05；神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者多數(shù)存在人格衰退，對周圍食物缺少興趣，總是臥床休息，特別是女性患者，而躁狂癥伴糖尿病患者雖然病情反復(fù)發(fā)作，但是患者基本上不存在人格障礙的問題，與周圍的人和事都可以相處融洽，主動參與一些活動，進(jìn)而活動量比較多，此外還有一部分患者運動過度。

3.3 健康宣教：A組患者對健康知識的理解與B組差異很大，P＜0.05，說明神經(jīng)分裂癥伴糖尿病患者多數(shù)存在情緒抑郁，家庭支持缺乏，進(jìn)而對相關(guān)疾病認(rèn)識比較缺乏，加之患者記憶和意識均減退，造成溝通困難，而躁狂癥伴糖尿病患者智力和記憶能力均正常，溝通能力比較強(qiáng)，同時對疾病能主動傾訴，求知欲望均比較高，不過注意力不集中。

3.4 感染情況：神經(jīng)疾病伴糖尿病患者，由于長期處于高血糖的癥狀，機(jī)體抵抗力降低，且生活自理能力查，進(jìn)而極易發(fā)生上呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染等情況，A、B兩組在低血糖表現(xiàn)及感染的發(fā)生概率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，不過精神分裂癥伴糖尿病患者的感染概率稍微高于躁狂癥伴糖尿病患者，這與患者本身的營養(yǎng)狀況、生活自理能力及求治愿望等密不可分。

綜上所述，給予精神疾病伴糖尿病患者針對性的護(hù)理干預(yù)是必要的，不僅可以改善不良生活行為，還可以降低血糖值，減少并發(fā)癥，最終提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 何金玉.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(2):40-42.

[2] 邱麗娟.躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床特點與護(hù)理干預(yù)對策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2015(15):196-196.

[3] 樸春姬.精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理體會[J].中國藥物濫用防治雜志,2012,18(1):31-32

[4] 劉雪珍.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7780.

[5] 王桂芹,欒艷,孫立春,等.淺談精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1478-1479.

[6] 梁翠英.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的觀察和護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(25):441-442.

[7] 穆榮花.護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].糖尿病新世界,2014(17):66-66.

[8] 華鈞.精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者的心理分析與護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(2):147-147.

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：1671-8194（2017）21-0232-02