風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

李瑞麗

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

李瑞麗

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

目的探討風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法本次試驗(yàn)對象為2013年8月至2016年1月我院200例風(fēng)濕免疫科無痛病房患者，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先后將患者分為兩組，傳統(tǒng)組選取時(shí)間為2013年8月至2014年12月，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組選取時(shí)間為2015年1月至2016年1月，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。評價(jià)：①無痛病房護(hù)理滿意度；②護(hù)理前后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；③健康知識知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率。結(jié)果①優(yōu)質(zhì)組患者無痛病房護(hù)理滿意度顯著比傳統(tǒng)組高，P＜0.05；②兩組護(hù)理前疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量無顯著差異，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量顯著比傳統(tǒng)組好，P＜0.05；③優(yōu)質(zhì)組健康知識知曉度高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率顯著比傳統(tǒng)組低，P＜0.05。結(jié)論風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效減輕患者痛苦，提高其健康知識知曉度和滿意度，減少并發(fā)癥和糾紛發(fā)生，改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣。

風(fēng)濕免疫科；無痛病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

風(fēng)濕病屬于慢性疾病之一，發(fā)病期間關(guān)節(jié)功能受損，患者承受著一定痛苦，且受疼痛影響，患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量降低，甚至可引發(fā)心、神經(jīng)、肺部而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命安全[1]。本研究就風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)對象為2013年8月至2016年1月我院200例風(fēng)濕免疫科無痛病房患者，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先后將患者分為兩組，傳統(tǒng)組和優(yōu)質(zhì)組分別100例。

其中傳統(tǒng)組男患者66例，女患者34例，年齡23～85歲，年齡平均值（56.73±5.28）歲。優(yōu)質(zhì)組男患者68例，女患者32例，年齡21～85歲，年齡平均值（56.15±5.56）歲。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先后將患者分為兩組，傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。做好晨晚間護(hù)理，清潔和整理床單元，保持床單平整舒適；保持室內(nèi)安靜，光線柔和；盡量集中在白天進(jìn)行護(hù)理操作，確保夜間睡眠質(zhì)量；對晨僵者應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和熱敷。做好飲食指導(dǎo)，明確飲食禁忌，注意進(jìn)食鈣質(zhì)豐富的食物，并告知患者避免暴飲暴食和飲酒，以免加劇疼痛；急性期應(yīng)臥床休息并保持關(guān)節(jié)功能位，對高危壓瘡患者應(yīng)采取有效的皮膚保護(hù)措施。緩解期患者可根據(jù)其軀體情況、自理能力制定合理運(yùn)動(dòng)方案。鼓勵(lì)患者盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理，自行穿衣、步行、如廁等，并進(jìn)行簡單家務(wù)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和廢用性萎縮。②心理護(hù)理。給予患者心理疏導(dǎo)，減少其因長期疾病折磨而出現(xiàn)的沮喪感和絕望感，介紹成功治療案例，提高患者康復(fù)信心，使其保持積極樂觀的心態(tài)接受治療。③無痛化護(hù)理。對患者疼痛情況進(jìn)行評估，并告知醫(yī)師評估結(jié)果，根據(jù)結(jié)果給予藥物和非藥物護(hù)理，其中，非藥物護(hù)理如冷敷、熱敷、按摩等物理治療，創(chuàng)造舒適、溫濕度合適的住院環(huán)境；通過聊天、音樂等分散患者注意力，放松其緊張情緒；識別患者負(fù)面情緒，結(jié)合勸導(dǎo)、暗示和啟發(fā)等心理學(xué)技巧的應(yīng)用舒緩患者心理。藥物護(hù)理主要為遵醫(yī)囑應(yīng)用免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物等減輕晨僵、腫脹和疼痛，用藥中注意告知患者不可隨意加減劑量，說明遵醫(yī)囑用藥的重要性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無痛病房護(hù)理滿意度；②護(hù)理前后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；③健康知識知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率。

滿意度主要調(diào)查內(nèi)容包括患者對病房基礎(chǔ)護(hù)理、減痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作的滿意度，總得分10分，得分≥9分：十分滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護(hù)理滿意率=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS21.0軟件，無痛病房護(hù)理滿意度、健康知識知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗(yàn)（均以百分比%表示），護(hù)理前后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量采取t檢驗(yàn)（均以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 ±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 無痛病房護(hù)理滿意度比較：優(yōu)質(zhì)組患者無痛病房護(hù)理滿意度顯著比傳統(tǒng)組高，其中，傳統(tǒng)組十分滿意45例，比較滿意30例，不滿意25例，滿意度75%；優(yōu)質(zhì)組十分滿意68例，比較滿意32例，不滿意0例，滿意度100%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較：兩組護(hù)理前疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量無顯著差異，傳統(tǒng)組分別為（8.23± 1.34）分、（18.53±3.44）分、（62.73±8.13）分，優(yōu)質(zhì)組分別為（8.21±1.25）分、（18.14±3.52）分、（62.71±8.19）分，

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量顯著比傳統(tǒng)組好，傳統(tǒng)組分別為（4.16±1.02）分、（14.14±2.41）分、（80.53 ±7.62）分，優(yōu)質(zhì)組分別為（2.01±0.12）分、（7.52±0.12）分、（93.36±4.45）分，P＜0.05。

2.3 健康知識知曉度、并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率比較：優(yōu)質(zhì)組健康知識知曉度94.00%高于傳統(tǒng)組78.00%，并發(fā)癥發(fā)生率2.00%、糾紛發(fā)生率0.00%顯著比傳統(tǒng)組12.00%和6.00%低，P＜0.05。

3 討 論

對風(fēng)濕患者的護(hù)理應(yīng)以減痛護(hù)理為基礎(chǔ)，根據(jù)無痛病房特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可根據(jù)患者不同身心特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理措施，有利于充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和主動(dòng)性，使其主動(dòng)優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)[4-5]，并轉(zhuǎn)變單一護(hù)理為生活指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、藥物護(hù)理和疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理模式，加深患者對風(fēng)濕病的認(rèn)知，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高遵醫(yī)行為，有效緩解疼痛，改善睡眠質(zhì)量。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)因良好的溝通和對患者體貼周到的服務(wù)，也贏得了患者的信賴，促進(jìn)了護(hù)理滿意度的提升，有助于維護(hù)護(hù)患關(guān)系[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者無痛病房護(hù)理滿意度顯著比傳統(tǒng)組高，疼痛評分、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量顯著比傳統(tǒng)組好，健康知識知曉度高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率、糾紛發(fā)生率顯著比傳統(tǒng)組低，說明風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效減輕患者痛苦，提高其健康知識知曉度和滿意度，減少并發(fā)癥和糾紛發(fā)生，改善患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 李麗君,李桑.風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(21):19-21

[2] 梁燕芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在風(fēng)濕免疫科無痛病房中的實(shí)施對策分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(4):99-100.

[3] 陳靜.風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):280-281.

[4] 蘇瑞芳.風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(23):210-210,211.

[5] 王書麗.風(fēng)濕免疫科無痛病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的策略探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2015,21(18):215-216.

[6] 吳丹純,黃東梅,姚詠梅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在風(fēng)濕免疫科無痛病房中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016, 16(57):26-27.

[7] 張翠蘭,邱懿,謝晶芹,等.個(gè)性化護(hù)理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度影響的研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,14(10):79-80.

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