循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛的效果觀察

陳麗霞

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113008）

循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛的效果觀察

陳麗霞

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113008）

目的探討循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩對母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛的效果。方法選取2015年1月至2016年1月在我院住院分娩的300例產(chǎn)婦，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各150例，對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，比較2組產(chǎn)婦的乳頭VAS疼痛評分、產(chǎn)后3d乳房腫痛程度、首次泌乳時(shí)間、產(chǎn)后抑郁情況及產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；首次泌乳時(shí)間明顯提前于對照組（P＜0.05）。觀察組乳房脹痛率為10.00%，明顯低于對照組的28.00%；觀察組產(chǎn)婦抑郁率為4.00%，明顯低于對照組的12.00%；純母乳喂養(yǎng)成功率為90.00%，明顯高于對照組的78.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P＜0.05）。結(jié)論采取循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩干預(yù)能有效緩解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛、改善產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)、提高母乳喂養(yǎng)成功率。

循證護(hù)理；乳房按摩；乳頭疼痛；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是最佳的嬰兒喂養(yǎng)方式，純母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及嬰兒均有明顯益處。乳頭疼痛是產(chǎn)后第1周一種十分常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率高達(dá)34%～96%，主要與嬰兒吸吮方式不當(dāng)有關(guān)[1]。乳房按摩是一種通過對乳房刺激來激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生催乳素從而達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁、減輕產(chǎn)婦乳房不適的方法[2]。筆者采用循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩改善母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛，取得不錯的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年2月在我院住院分娩的300例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各150例，2組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、文化程度、孕周、收入情況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分娩后向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等，并由專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 循證護(hù)理：首先，根據(jù)循證護(hù)理知識培訓(xùn)護(hù)理人員相關(guān)的預(yù)防母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛預(yù)防的方法，包括準(zhǔn)確的哺乳姿勢、有效哺乳與無效哺乳的鑒別方法、乳頭疼痛的評估方法、乳頭疼痛的預(yù)防方法等；其次，在現(xiàn)有的循證證據(jù)基礎(chǔ)上，制定詳細(xì)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)手冊。在孕期、產(chǎn)后均對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳相關(guān)知識的培訓(xùn)，并對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能進(jìn)行一個(gè)評估，根據(jù)評估的結(jié)果以及存在的問題，重新尋找循證證據(jù)，修改護(hù)理干預(yù)的方法，并制定母乳喂養(yǎng)記錄表，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦由孕期至出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況。

1.2.2 乳房按摩：產(chǎn)后2 h內(nèi)即行乳房按摩，每次15～20 min，每日1次。乳房按摩方法具體如下：產(chǎn)婦取仰臥位，使用溫水對乳房進(jìn)行清潔后，護(hù)理人員也一并清潔雙手，取潤膚油使用雙手掌根輕揉產(chǎn)婦的胸部，雙手食指于拇指分開環(huán)抱產(chǎn)婦是乳房基底部并對乳房做多方向活動；其中一雙手在產(chǎn)婦乳房下方將乳房托住，另一雙手的小指、無名指、中指以及食指對乳房進(jìn)行摩揉，由乳根沿著乳腺管的方向至乳頭對乳房進(jìn)行按摩，兩側(cè)乳房分別交替進(jìn)行。重點(diǎn)對乳房的硬結(jié)處進(jìn)行按摩并理順，在硬結(jié)上方以縱形、環(huán)形進(jìn)行按摩。然后使用雙手將乳房托住，并按順時(shí)針方向?qū)θ榉窟M(jìn)行螺旋式按摩，將拇指及食指放于距離乳頭根部2 cm的位置，兩指相對擠壓胸內(nèi)壁，擠壓、松弛重復(fù)，依次將所有乳竇進(jìn)行擠壓。每天一次，每次15～20 min。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組產(chǎn)婦的乳頭VAS疼痛評分、首次泌乳時(shí)間、產(chǎn)后3 d乳房腫痛程度、產(chǎn)后抑郁情況及產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；首次泌乳時(shí)間明顯提前于對照組（P＜0.05）。觀察組乳房脹痛率為10.00%，明顯低于對照組的28.00%；觀察組產(chǎn)婦抑郁率為4.00%，明顯低于對照組的12.00%；純母乳喂養(yǎng)成功率為90.00%，明顯高于對照組的78.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦乳頭疼痛是影響母乳喂養(yǎng)一個(gè)重要因素，同時(shí)也是當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理工作的中常見的難題。循證護(hù)理是指在尋找科學(xué)的、最佳的、最有價(jià)值的研究基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對患者施以最佳的護(hù)理干預(yù)。本研究中的循證護(hù)理方案中，首先根據(jù)尋找到的循證證據(jù)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)乳房脹痛知識的培訓(xùn)，以確保護(hù)理人員對母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛的護(hù)理技能[3]。在常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理中，護(hù)理人員僅僅簡單講解了與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技巧，并沒有對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識及技能進(jìn)行有效評估，更未對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的訓(xùn)練。在循證護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理工作人員結(jié)合循證依據(jù)，并根據(jù)對產(chǎn)婦喂養(yǎng)相關(guān)知識及技能的評估，對原有的護(hù)理方案進(jìn)行修訂，從而尋找最優(yōu)的母乳喂養(yǎng)相關(guān)乳頭疼痛護(hù)理措施，大大提高了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)及預(yù)防乳頭疼痛相關(guān)知識的掌握程度，從而有效降低了乳頭疼痛的發(fā)生率。

[1] 張俊平,周英鳳,周敏俊,等.提高與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的乳頭疼痛或損傷管理的循證實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2014,24(9):1062-1066.

[2] 饒利娟.耳穴貼敷配合乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌的作用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,28(12):66.

[3] 王馨曼,靳英輝,王國豪,等.穴位配合乳房手法按摩促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌效果的Meta分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,29(1):8-12.

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