規(guī)范化管理用于新生兒紅臀護(hù)理的效果分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

規(guī)范化管理用于新生兒紅臀護(hù)理的效果分析

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析規(guī)范化管理用于新生兒紅臀護(hù)理的效果。方法隨機(jī)抽取在我新生兒科300例患兒，根據(jù)不同護(hù)理方式分為兩組各150例，其中對照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理。結(jié)果觀察組新生兒紅臀發(fā)生率7.3%低于對照組新生兒紅臀發(fā)生率17.3%，新生兒紅臀恢復(fù)時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論通過規(guī)范化管理護(hù)理，能夠減少新生兒紅臀的發(fā)生，效果顯著。

新生兒紅臀；護(hù)理；規(guī)范化管理

新生兒紅臀是新生兒常見皮膚損傷，發(fā)病率極高。目前臨床治療新生兒紅臀具有較多方法，比如輻射保暖臺[1]、紅外線烤燈[2]、局部吹氧及局部用藥等方式，取得一定效果。但臨床只注重對患兒治療，缺乏相應(yīng)預(yù)防規(guī)范措施。本文對我院住院的新生兒予以規(guī)范化管理護(hù)理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我新生兒科在2014年7月至2016年2月期間收治的300例新生兒（無先天性疾病、全身感染、凝血機(jī)制異常疾病患兒），入院前均無紅臀；患兒家長及法定監(jiān)護(hù)人對此次研究均知情，并簽署了研究同意書；根據(jù)不同護(hù)理方式分為兩組，對照組150例，男81例，女69例；足月兒116例，早產(chǎn)兒34例；觀察組150例，男84例，女66例；足月兒118例，早產(chǎn)兒32例；兩組新生兒基線資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組新生兒接受我科常規(guī)護(hù)理，注意新生兒臀部情況，及時更換尿布，確保臀部的清潔、干燥，若發(fā)現(xiàn)臀部異常情況，立即處理。

觀察組新生兒接受規(guī)范化管理護(hù)理。①加大醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)需重視醫(yī)護(hù)人員知識水平，對新生兒科所有護(hù)理人員采取新生兒紅臀培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員掌握新生兒紅臀發(fā)生因素、治療措施、護(hù)理流程及預(yù)防措施，定期考核護(hù)理人員相關(guān)知識掌握程度。注意培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任意識及主動意識，能主動自覺規(guī)范新生兒護(hù)理流程，以免不合理措施致紅臀的發(fā)生。②建立健全新生兒紅臀護(hù)理管理制度。完善的護(hù)理管理制度是確保規(guī)范化護(hù)理實施的基礎(chǔ)條件，通過完善的護(hù)理管理制度規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作行為，避免錯誤護(hù)理行為的出現(xiàn)。成立科室質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)護(hù)理操作質(zhì)量控制，確保護(hù)士能夠獨立預(yù)防和處理相關(guān)安全隱患，將新生兒紅臀護(hù)理管理納入護(hù)理質(zhì)量考核檢查內(nèi)容當(dāng)中。實行層級管理的分組責(zé)任制排班，小組成員應(yīng)定期、不定期查看新生兒基礎(chǔ)護(hù)理落實情況，組長監(jiān)控各時段各項護(hù)理工作質(zhì)量，尤其是已發(fā)生紅臀的患兒，幫助解決疑難問題，全面評估患兒病情變化，持續(xù)評價患兒皮膚護(hù)理效果，若未改善應(yīng)及時上報醫(yī)師，積極溝通交流，了解其因素及解決措施。同時每周組織護(hù)士例會分析工作中的不足，并總結(jié)實施效果；每月定期上報新生兒紅臀發(fā)生例數(shù)及原因，并要對恢復(fù)情況進(jìn)行上報。③規(guī)范新生兒紅臀護(hù)理操作流程。a.未發(fā)生紅臀患兒護(hù)理。新生兒在辦理入院，尤其是入住重癥監(jiān)護(hù)病房后，應(yīng)將新生兒紅臀作為住院及護(hù)理危險因素之一，所有患兒均需接受護(hù)臀管理護(hù)理，定時更換紙尿墊，選擇輕柔、舒適、透氣良好的紙尿褲，在更換紙尿褲時，以無刺激濕巾擦拭清潔臀部，用護(hù)膚粉均勻涂抹在肛周，定期更換患兒體位，充分暴露晾干。保證每日洗澡，嬰兒用物經(jīng)高壓滅菌，一嬰、一用、一換，操作前后洗手，防止交叉感染。b.已發(fā)生紅臀患兒的護(hù)理。對發(fā)生紅臀的患兒，應(yīng)在床頭掛上“紅臀護(hù)理”標(biāo)志牌，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的注意力及重視度，增加更換尿布的次數(shù)，選擇柔軟、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)尿布，勤更換、徹底清洗，定時幫助患兒取合適暴露體位，避免一直仰臥位。若患兒出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)及時報告給高年資護(hù)士、護(hù)士長及主管醫(yī)師，對臀部噴涂護(hù)膚粉，予膠原膜透明敷貼保護(hù)。注意嚴(yán)格消毒隔離，操作前后手衛(wèi)生，防止交叉?zhèn)魅?。同時建立新生兒紅臀護(hù)理管理措施實施表，將患兒治療、護(hù)理、紅臀分度、紅臀面積、尿布更換、體位等基本情況予以詳細(xì)記錄、護(hù)理交接班時確保在床頭交接，確保護(hù)理措施貫徹落實到位。

1.3 觀察指標(biāo)/評價指標(biāo)：觀察兩組新生兒護(hù)理后臀部皮膚情況，記錄新生兒紅臀發(fā)生例數(shù)。并對紅臀予以分度，輕度：皮膚潮紅，呈粟粒樣并累及肛周；中度：皮損融合成片或累及整個臀部；重度：皮損累及下腹部或大腿內(nèi)側(cè)，皮膚破損伴滲液[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本組在處理研究數(shù)據(jù)時采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包。計量資料在表示時采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，嚴(yán)格按照操作步驟以t檢驗，計數(shù)資料嚴(yán)格采用χ2檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒紅臀發(fā)生率比較：觀察組新生兒紅臀發(fā)生率7.3%（11/150），其中輕度紅臀8例，中度紅臀3例；對照組新生兒紅臀發(fā)生率17.3%（26/150），其中發(fā)生輕度紅臀15例，中度紅臀7例，重度紅臀4例；兩組比較，紅臀發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組新生兒紅臀恢復(fù)時間比較：觀察組新生兒紅臀恢復(fù)時間（2.34±0.56）d，對照組新生兒紅臀恢復(fù)時間（3.49±0.42）d；兩組對比，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

新生兒紅臀也被稱為新生兒尿布炎[4]，是新生兒臨床護(hù)理中常見問題，也是處理起來難度較大的問題，主要是因潮濕尿布長期刺激局部皮膚所致。新生兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層較薄，皮膚保護(hù)屏障功能較低，極易因為外界刺激而出現(xiàn)不良情況。新生兒紅臀的發(fā)生，嚴(yán)重影響了新生兒舒適度，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料[5]顯示，我國新生兒紅臀發(fā)生率高達(dá)35%，因此對新生兒紅臀，不僅需加大臨床處理措施，也應(yīng)采取有效的預(yù)防措施。

在新生兒紅臀常規(guī)護(hù)理中，無法及時解決大小便對皮膚的刺激、合并腹瀉、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩鼐鶗黾优R床護(hù)理管理難度。臨床治療新生兒紅臀時，缺乏統(tǒng)一治療方案，只重視臨床個案治療[6]，而且新生兒紅臀護(hù)理整個過程中均缺乏統(tǒng)一規(guī)范的管理制度標(biāo)準(zhǔn)，影響了患兒恢復(fù)，致新生兒紅臀發(fā)生率增加。因此在新生兒紅臀護(hù)理管理中融入規(guī)范化管理，制定統(tǒng)一、規(guī)范的護(hù)理管理操作流程，使患兒得到有效護(hù)理措施及處理措施。在此次研究中，接受規(guī)范化護(hù)理管理的新生兒，紅臀發(fā)生率僅為7.3%，其中輕度紅臀8例，中度紅臀3例，無重度紅臀；而僅接受常規(guī)護(hù)理的新生兒，新生兒紅臀發(fā)生率17.3%，其中發(fā)生輕度紅臀15例，中度紅臀7例，重度紅臀4例；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，對新生兒采取規(guī)范化護(hù)理管理，能夠減少新生兒住院期間紅臀發(fā)生率。同時護(hù)理人員能及時發(fā)現(xiàn)新生兒臀部情況，采取及時有效的處理措施，能夠減輕紅臀嚴(yán)重程度，緩解患兒不適癥狀。而且規(guī)范化護(hù)理操作流程，使患兒治療和護(hù)理措施都能夠得到統(tǒng)一，具有高度規(guī)范性。另外護(hù)理人員得到統(tǒng)一培訓(xùn)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員對新生兒紅臀的認(rèn)識，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理操作流程，提高新生兒護(hù)理操作的統(tǒng)一性、規(guī)范性以及可操作性，強(qiáng)調(diào)對紅臀的早防早治，降低了新生兒紅臀發(fā)生率，縮短了紅臀恢復(fù)時間。此次研究中，觀察組新生兒紅臀恢復(fù)時間（2.34±0.56）d，對照組新生兒紅臀恢復(fù)時間（3.49± 0.42）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，規(guī)范化管理護(hù)理的應(yīng)用，縮短了新生兒紅臀恢復(fù)時間，促進(jìn)了新生兒較快恢復(fù)。

總而言之，通過規(guī)范化管理護(hù)理，能夠減少新生兒紅臀的發(fā)生，在新生兒紅臀護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理，應(yīng)用效果顯著。

[1] 章慧燕,高錦華,賈志偉.輻射保暖臺在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,6(19):110-111.

[2] 何梅鳳.紅外線烤燈治療早產(chǎn)新生兒紅臀的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(17):2143-2144.

[3] 王桂蘭,彭紅,張銘鷹.以PDCA為導(dǎo)向降低新生兒紅臀發(fā)生率的效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4269-4271.

[4] 陽春梅.應(yīng)用3M液體敷料聯(lián)合電吹風(fēng)護(hù)理新生兒紅臀的效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,6(10):560-561.

[5] 肖小玲,李曉梅,鄒慧珍.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防新生兒紅臀的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1430-1431.

[6] 吳莎莉,文輝,嚴(yán)肸.規(guī)范化管理在新生兒紅臀護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,29(4):1534-1535.

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