妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護理體會

甘 敏

（湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100）

妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護理體會

甘 敏

（湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北 咸寧 437100）

目的探討妊娠高血壓綜合征患者有效的產(chǎn)后護理對策。方法選擇我院確診收治的52例妊娠高血壓綜合征患者，對患者進行有效的術(shù)后護理，觀察患者術(shù)后血壓變化情況及相關(guān)并發(fā)癥情況。結(jié)果本組52例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)有效護理后產(chǎn)后48h血壓恢復(fù)正常率為94.2%。產(chǎn)后2例患者發(fā)生先兆子癇，1例患者發(fā)生子癇，經(jīng)對癥處理后痊愈出院。結(jié)論有效的產(chǎn)后護理能夠改善妊娠高血壓綜合征患者的血壓水平，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后；護理

妊娠高血壓綜合征是妊娠中晚期常見并發(fā)癥，臨床主要以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征。妊娠高血壓綜合征可引起全身多器官功能損害，因此成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡和圍生兒死亡的重要原因[1-2]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上做好妊娠高血壓綜合征患者的護理工作對于提高療效，改善預(yù)后具有重要作用，本文將結(jié)合我院實際將PIH患者的產(chǎn)后護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年5月間收治的52例妊娠高血壓綜合征患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準，患者年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（28.1±1.4）歲，平均孕周（32.6±1.9）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，輕度妊娠高血壓綜合征29例，中度妊娠高血壓綜合征23例。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察：護理人員要密切觀察患者產(chǎn)后的病情變化，妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后24 h～5 d內(nèi)有發(fā)生子癇的風(fēng)險[3]，因此在此時間段內(nèi)護理人員要密切觀察并詢問患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)子癇征兆應(yīng)立即報告醫(yī)師處理。同時密切監(jiān)測患者的血壓及尿量，積極避免使血壓升高的危險因素。

1.2.2 用藥護理：臨床治療妊娠高血壓綜合征主要以應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物治療為主，護理人員應(yīng)詳細掌握各種藥物的使用劑型、劑量、療效、用藥途徑及不良反應(yīng)，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑治療。其中硫酸鎂是臨床治療妊娠高血壓綜合征的常用藥物，用藥過程中要嚴格控制用量和滴速[4]，密切觀察患者有無膝反射消失、肌張力減退、呼吸抑制等中毒癥狀，一旦出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停止用藥，并立即應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10 mL處理。

1.2.3 產(chǎn)后出血護理：產(chǎn)后出血是妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查宮頸及外陰，觀察是否有裂傷，若有則給予縫合術(shù)處理，同時給予高錳酸鉀對會陰部進行沖洗，2～3次/天，保持會陰清潔[5]，同時及時監(jiān)測患者各項凝血指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。若產(chǎn)后出血是由宮縮乏力所致則給予按摩子宮、按壓宮底，以促進子宮收縮[6]。

1.2.4 產(chǎn)后心理護理：產(chǎn)后詳細告知患者妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等情況，消除患者對疾病的恐懼心理。同時積極與患者交流溝通，安慰患者的不良情緒，盡量滿足患者合理的心理需求，指導(dǎo)患者如何放松心情，調(diào)整心理狀態(tài)，消除不利的心理反應(yīng)。

1.2.5 出院指導(dǎo)：為患者制定詳細的出院康復(fù)計劃，囑患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑使用降壓藥物，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干爽，產(chǎn)后加強營養(yǎng)，注意休息，定期來院復(fù)查。

2 結(jié) 果

本組52例妊娠高血壓綜合征患者經(jīng)有效護理后，產(chǎn)后48h血壓恢復(fù)正常率為94.2%（49/52）。產(chǎn)后2例患者發(fā)生先兆子癇，1例患者發(fā)生子癇，并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%，經(jīng)對癥處理后痊愈出院。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征目前的發(fā)病機制尚未明確，子宮肌層異常滋養(yǎng)層細胞侵入、血管內(nèi)皮細胞損傷以及遺傳因素被認為是導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征發(fā)病的主要原因[7]。妊娠高血壓綜合征嚴重影響到了產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和健康，在臨床積極治療的同時需對患者進行必要的護理干預(yù)。

本研究結(jié)果表明有效的產(chǎn)后護理不僅能夠有效控制妊娠高血壓綜合征患者的血壓水平，還能夠降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，這與王瑛[8]報道一致。護理人員應(yīng)嚴密觀察妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后的病情變化，做好血壓、凝血功能等指標(biāo)的監(jiān)測記錄工作，及時向醫(yī)師反饋結(jié)果，以便制定科學(xué)的治療方案。在用藥過程中要嚴格掌握適應(yīng)證，注意觀察用藥不良反應(yīng)，提高用藥治療效果，同時積極預(yù)防和處理產(chǎn)后出血。出院前對患者進行必要的健康指導(dǎo)，以免出現(xiàn)表情的復(fù)發(fā)，進一步鞏固臨床治療效果。

[1] 彭波,袁秀琴.妊娠高血壓綜合征危險因素的Meta分析[J].南華大學(xué)學(xué)報?醫(yī)學(xué)版,2009,37(2):144-149.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.114-115.

[3] 鄭美云.妊娠高血壓綜合征116例臨床護理[J].齊魯護理雜志, 2011,17(31):66-67.

[4] 黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].全科護理,2012,10(2): 463-465.

[5] 胡志芳.綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(22):94-95.

[6] 李茹.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護理效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014(8):146-147.

[7] 張群華,徐明娟.綜合護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,52(6):98-103.

[8] 王瑛.綜合護理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩后的臨床應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):149-151.

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