頸動(dòng)脈硬化與腦梗死的相關(guān)性分析

劉瑛琳

（吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

頸動(dòng)脈硬化與腦梗死的相關(guān)性分析

劉瑛琳

（吉林省體育系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

目的分析研究頸動(dòng)脈硬化與腦梗死之間的相關(guān)性。方法選取解放軍208醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月至2015年12月收治的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，并以120例同期接受體檢的健康志愿者作為對(duì)照，分別對(duì)兩組受檢者實(shí)施超聲檢查，并對(duì)其頸動(dòng)脈的二維超聲聲像圖和頻譜多普勒?qǐng)D像進(jìn)行觀察，比較其頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊檢出率以及不同性質(zhì)斑塊分布情況、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況等，分析上述指標(biāo)與腦梗死之間的相關(guān)性。結(jié)果腦梗死組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)顯著高于對(duì)照組，而血液平均流速、收縮期血液峰值流速均顯著低于對(duì)照組，而頸動(dòng)脈斑塊檢出率還是不穩(wěn)定斑塊檢出率的比較，均有腦梗死組顯著高于對(duì)照組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對(duì)頸動(dòng)脈的超聲檢測(cè)以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)分析可以對(duì)腦梗死的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，二者有顯著相關(guān)性。

頸動(dòng)脈硬化；腦梗死；相關(guān)性

腦梗死是威脅中老年人健康的重要原因，而動(dòng)脈粥樣硬化則被認(rèn)為是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]，有研究表明，頸動(dòng)脈狹窄處粥樣斑塊的穩(wěn)定性則與腦梗死的發(fā)生息息相關(guān)。本文就解放軍208醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年1月至2015年12月收治的120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，通過與健康人對(duì)比，分析頸動(dòng)脈硬化與腦梗死之間的相關(guān)性。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，患者均符合2014版《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)手段檢查確診。

腦梗死患者中，男67例，女53例，患者的年齡在49～82歲，平均年齡為（61.6±3.2）歲。另取120例同期接受體檢的健康志愿者120例作為對(duì)照，其中，男65例，女55例，其年齡在46～80歲，平均（60.3 ±2.9）歲。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：采用Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)受檢者的頸動(dòng)脈斑塊、血流動(dòng)力學(xué)信息進(jìn)行掃描檢查。檢查時(shí)，受檢者選擇仰臥位，頸部墊軟枕，使其完全暴露在檢測(cè)視野中，檢查單側(cè)頸動(dòng)脈，頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)，經(jīng)鎖骨內(nèi)側(cè)端，依次掃查受檢者的頸總動(dòng)脈主干、分叉以及頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，并使血管走向與超聲束縱軸之間保持平行，觀察頸動(dòng)脈斑塊的大小、數(shù)目、位置，記錄斑塊的性質(zhì)，其中，超聲檢測(cè)顯示頸動(dòng)脈血管壁表面光滑、回聲較弱，但有局部增厚表現(xiàn)可視為軟斑，血管壁表面發(fā)生鈣化或纖維化，斑塊處有較強(qiáng)回聲并伴聲影可視為硬斑；斑塊處血管壁粗糙，呈偏心性增厚，局部有隆起特征，斑塊內(nèi)部回聲均勻可視為扁平斑，血管壁上存在多個(gè)強(qiáng)回聲或低回聲混雜斑塊的情況可視為潰瘍斑，軟斑和潰瘍斑屬于不穩(wěn)定斑塊，而硬斑和扁平斑屬于穩(wěn)定斑塊[2]，計(jì)算其各自的比例。

同時(shí)，記錄受檢者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度超過1 mm時(shí)可認(rèn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，超過1.5 mm則認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成[3]。測(cè)定并比較頸動(dòng)脈血流主要參數(shù)：血液平均流速、收縮期血液峰值流速、搏動(dòng)指數(shù)、 阻力指數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“百分?jǐn)?shù)”表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組受檢者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果，可見腦梗死組患者和對(duì)照組志愿者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度分別為（0.74±0.15）mm和（0.64 ±0.21）mm，搏動(dòng)指數(shù)分別為（1.52±0.52）和（1.23±0.36），阻力指數(shù)分別為（0.82±0.24）和（0.66±0.16），腦梗死組均顯著高于對(duì)照組，而兩組受檢者的血液平均流速分別為（31.92±3.44）cm/s和（39.51±4.25）cm/s，收縮期血液峰值流速分別為（52.05±6.31）cm/s和（66.33±10.11）cm/s，則有腦梗死組顯著低于對(duì)照組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

同時(shí)，比較兩組受檢者頸動(dòng)脈斑塊檢出率及斑塊性質(zhì)，可見，腦梗死組患者和健康對(duì)照組患者的頸動(dòng)脈檢出率分別為93.33%（112例）、15.83%（19例）；其中，軟斑檢出率分別為50.83%（61例）、2.50%（3例），潰瘍斑檢出率分別為27.50%（33例）、1.67%（2例），不穩(wěn)定斑塊的總檢出率分別為78.33%（94例）、4.17%（5/120例），均有腦梗死組顯著高于對(duì)照組的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸動(dòng)脈內(nèi)膜層斑塊的形成與數(shù)量的不斷增加會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈管腔狹窄，并通過影響器官供血而誘發(fā)腦梗死[4]。中老年群體中腦梗死發(fā)生率的逐年升高已經(jīng)成為世界性公共健康問題，分析其與頸動(dòng)脈硬化之間的具體相關(guān)性也具有十分重要的意義。

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，通過彩色多普勒超聲不僅能對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小、范圍、形態(tài)、表面及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，還可以對(duì)其動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行判斷，檢測(cè)快速安全，經(jīng)濟(jì)性好[5]，可以在腦梗死與頸動(dòng)脈硬化的相關(guān)性分析中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

本文比較了腦梗死組患者和健康志愿者的頸動(dòng)脈二維超聲圖像及血流動(dòng)力學(xué)變化情況，結(jié)果可見腦梗死組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度明顯增加，且血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯異常。同時(shí)，腦梗死組患者斑塊檢出率更高，且以不穩(wěn)定性斑塊為主的情況。病理學(xué)研究認(rèn)為，不穩(wěn)定斑塊多存在纖維帽較薄、脂質(zhì)核心大而膠原含量少，加上其存在較多的炎性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，甚至合并斑塊表面潰瘍、斑塊內(nèi)出血的情況，很容易發(fā)生破裂并導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓死[6-7]，并致腦梗死發(fā)生，不穩(wěn)定斑塊的檢出率高，腦梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

綜上，通過對(duì)頸動(dòng)脈的超聲檢測(cè)以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)分析可以對(duì)腦梗死的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，二者有顯著相關(guān)性。

[1] 韓心偉.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的危險(xiǎn)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):65-66.

[2] 康武英.彩色多普勒超聲分析頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1305-1307.

[3] 郭英杰.腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲改變相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):25-27.

[4] 楊錫珍,楊國亮,苗少輝,等.應(yīng)用彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(6): 517-519.

[5] 繆潔.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與腦梗死的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,31(1):85-87.

[6] 王新成.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(31):82-84.

[7] 王曉芳,鞠雪濤,張虹,等.彩色多普勒超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(9):733-735.

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