荊芥防風在皮膚病治療中的應(yīng)用

陳淑彥 金富坤

(甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900)

荊芥防風在皮膚病治療中的應(yīng)用

陳淑彥 金富坤

(甘肅省中醫(yī)院白銀分院，甘肅 白銀 730900)

筆者在跟師期間常見安自立老師在治療急性蕁麻疹、銀屑病、濕疹、老年皮膚瘙癢癥等皮膚病時，喜用荊芥、防風等藥祛風解表、止癢，療效甚佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

急性蕁麻疹

患者，女，30歲，2015年6月7日就診。7 d前因開車時汗出當風，次日自覺皮膚瘙癢，越抓越多，數(shù)小時后自然消退但迅即又起，時起時落，遷延不斷已5 d，癥見全身可見蠶豆至巴掌大蒼白色風團及抓痕、血痂，自覺乏力，食納欠佳，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。西醫(yī)診斷:急性蕁麻疹。中醫(yī)診斷:癮疹，證屬外感風寒，營衛(wèi)失和。治以祛風止癢，調(diào)和營衛(wèi)。處方：荊芥9 g，防風9 g，桂枝9 g，赤芍12 g，白芍12 g，蟬蛻6 g，五味子9 g，大棗18 g，生麥芽15 g，甘草9 g。連服7劑后瘙癢減輕，僅出現(xiàn)少許風團，依原方再進14劑，諸癥悉除，隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

按:本病多由稟賦不耐，復(fù)受風寒，郁結(jié)肌膚而生。臨床上多發(fā)于女性，尤以中青年為多見。安自立老師在治療本病時以荊防桂枝湯加味，方中荊芥、防風、蟬蛻祛風止癢；桂枝、白芍相配調(diào)和營衛(wèi)、解肌祛邪；赤白芍合用可養(yǎng)血潤膚，活血止癢潤燥；大棗甘平，益氣和中；甘草既可調(diào)和諸藥，又可合桂枝以解肌，合芍藥以益陰。

銀屑病

患者，男，56歲，2015年9月6日就診?；颊哂?年前頭頂出現(xiàn)少許斑塊，上覆銀白色鱗屑，以后皮疹逐漸增多，融合成片，軀干四肢也出現(xiàn)同樣皮疹，搔抓后鱗屑呈多層性，剝離鱗屑底面可見篩狀出血點。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。西醫(yī)診斷:銀屑病。中醫(yī)診斷:牛皮癬，證屬血燥脾濕，肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血潤膚，健脾利濕。處方：生地黃24 g，何首烏15 g，荊芥10 g，防風10 g，蟬蛻6 g，銀花12 g，連翹12 g，薏米30 g，黃柏9 g，蒼術(shù)12 g，牛膝3 g，白茅根24 g，梔子9 g，雞血藤30 g，谷芽9 g。14劑后瘙癢明顯減輕，鱗屑減少，偶有少量新發(fā)皮疹，繼服14劑后癥狀基本消退，患部大部分恢復(fù)正常膚色，隨訪未復(fù)發(fā)。

按：方中當歸、何首烏養(yǎng)血活血；荊芥、防風、蟬蛻祛風止癢；銀花、連翹辛涼解表；蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；薏米祛濕熱；牛膝補肝腎、強筋骨；白茅根、雞血藤、梔子清熱涼血活血；谷芽消食和中、健脾開胃。

濕疹

患者，男，68歲，2015年10月11日就診。近20年雙手及小腿反復(fù)起疹瘙癢，冬季加重，嚴重時抓破流水，曾多次口服及外用藥物治療，時輕時重，遷延未愈，1周前飲酒過量瘙癢加重，皮損增多。診查：雙手腕、手背及雙小腿內(nèi)側(cè)暗紅色肥厚粗糙皮損融合成片，有抓痕、血痂及輕度糜爛、滲出。手掌、足跖可見肥厚性皸裂，色素沉著及少量脫屑。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性濕疹。中醫(yī)診斷：浸淫瘡，證屬血虛風燥，肌膚失養(yǎng)。治法:養(yǎng)血祛風，清熱除濕。處方：荊芥9 g，防風9 g，當歸9 g，生地黃18 g，蟬蛻6 g，銀花12 g，連翹12 g，苦參9 g，蒼術(shù)12 g，薏苡仁30 g，石膏30 g，夜交藤30 g，甘草9 g。7劑后，癢減輕，皮疹減少，繼服7劑后皮疹大部分消退，殘留雙小腿肥厚皮損。

按：癢自風來，止癢必先疏風，故方用荊芥、防風疏風止癢，透邪外達；銀花、連翹、蟬蛻疏風熱；蒼術(shù)祛風除濕；苦參、薏苡仁清熱燥濕；風邪易于化熱，故用石膏清熱瀉火；當歸、生地黃養(yǎng)血活血，滋陰潤燥；夜交藤養(yǎng)血安神，生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。本方集疏風養(yǎng)血、清熱祛濕于一方，而以祛風見長，既可疏散風邪使之外出，又可滲利濕熱自下而去，上疏下滲，內(nèi)清外解，并寓“治風先治血，血行風自滅”之用，使邪氣得去，血脈和暢，疹癢自止。

老年性皮膚瘙癢癥

患者，女，72歲，2015年12月10日就診。全身皮膚瘙癢已十幾年，近2年來加重，每至入冬加劇，夜間嚴重影響睡眠，經(jīng)多種藥物治療無效，痛苦不堪。診查：表情痛苦，形體消瘦，皮膚干燥，有糠狀脫屑，四肢軀干有散在不規(guī)則抓痕血痂。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。西醫(yī)診斷：老年性皮膚瘙癢癥。中醫(yī)診斷：頑癬，證屬血虛風燥，肌膚失養(yǎng)。治以養(yǎng)血祛風止癢。處方：荊芥9 g，防風9 g，當歸9 g，生地黃15 g，赤芍12 g，白芍15 g，川芎6 g，蟬蛻5 g，夜交藤30 g，五味子9 g，浮萍草3 g。7劑后，瘙癢減輕，繼服14劑后可安然入睡。

按:本例系血虛風燥，肌膚失養(yǎng)所致，故以荊防四物湯疏風清熱止癢，養(yǎng)血和血潤燥，取“血行風自滅”之意。配以蟬蛻清風熱，夜交藤養(yǎng)血安神，浮萍草穿透表里，疏散風邪，冬季老年瘙癢用浮萍草可發(fā)汗透表開腠理，疏風止癢，并有調(diào)和營衛(wèi)的功能。赤白芍合用可養(yǎng)血潤膚，活血止癢潤燥。荊芥性味辛溫，入肺肝經(jīng)，功能祛風解表、理血，可祛皮里膜外之風，以疏散在表之風邪為主。防風性味辛溫，入膀胱、肺、脾經(jīng)，功能祛風解表、勝濕，為風藥中的潤劑，可治一切風邪，能入骨肉，善搜筋骨之風，諸風之證皆可配用。兩藥配合能入肌膚，宣散風邪止癢。皮膚科常取其祛風解表之功，達到止癢之效，臨床上常與其他藥物配伍治療急性蕁麻疹、銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚病效果頗佳。

2016-04-05)