沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的觀察及藥學(xué)評(píng)價(jià)

毛國(guó)富 陸建平

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的觀察及藥學(xué)評(píng)價(jià)

毛國(guó)富 陸建平

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的觀察沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD的臨床效果及藥學(xué)評(píng)價(jià)。方法選取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=65）和試驗(yàn)組（n=65），對(duì)照組采用沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用異丙托溴銨氣霧劑治療，評(píng)價(jià)并比較兩組臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組FEV1、FEV1/FVC及FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率96.9%顯著優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率83.1%，組間差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療方案可顯著改善COPD患者肺功能，提高治療效果，藥學(xué)評(píng)價(jià)效果良好，值得臨床選擇和深度推廣。

COPD；沙丁胺醇?xì)忪F劑；異丙托溴銨氣霧劑；藥學(xué)評(píng)價(jià)

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是臨床比較常見和多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率和病死率都比較高，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。氣流受限是COPD患者的典型特征，呼吸困難、咳嗽、咳痰等是患者的主要臨床表現(xiàn)。長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境改變以及化學(xué)物質(zhì)影響等均會(huì)導(dǎo)致COPD。COPD患者的氣道受限具有一定的可逆性，雖然呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展的現(xiàn)象，但科學(xué)有效預(yù)防及治療依然是可性的[1]。常規(guī)治療COPD的方法效果一般，近年來各種新型藥物的推廣使用為COPD患者帶來了福音。本文選取我院收治的130例COPD患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年4月我院收治的130例COPD患者作為研究對(duì)象，全部入選病例均符合《慢阻肺診治規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》[2]（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定）。按照抽簽法分為對(duì)照組（n=65）和試驗(yàn)組（n=65）。對(duì)照組男38例，女27例，患者年齡47～73歲，平均年齡（61.5±3.5）歲；病程9～21年，平均病程（14.6±2.7）年；試驗(yàn)組男35例，女30例，患者年齡48～75歲，平均年齡（62.5±2.8）歲；病程7～22年，平均病程（15.5±4.5）年。將兩組患者的自然資料借助相應(yīng)版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間差異不具有顯著性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其具體病情進(jìn)行充分評(píng)估，并立即給予止咳平喘、祛痰、抗感染等對(duì)癥基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用沙丁胺醇?xì)忪F劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384，揚(yáng)州市三藥制藥有限公司）治療，100～200微克/次，5次/天，1個(gè)療程為7 d，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用異丙托溴銨氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802，北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司）治療，40～80微克/次，4次/天，1個(gè)療程為7 d，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療后的FEV1（第1秒用力呼氣容積）FEV1/FVC（第1秒用氣呼氣量和用力肺活量的比值）、FVC（肺活量）等肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較；②療效評(píng)價(jià)：臨床癥狀、體征在治療2個(gè)療程后完全消失，X線胸片檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)無異常為治愈；臨床癥狀、體征與治療前相比明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀、體征X線胸片檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均無任何改變，甚至病情持續(xù)加重為無效[3]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組肺功能指標(biāo)改善情況：治療后，試驗(yàn)組FEV1為（1.63± 1.22）L，F(xiàn)VC為（（50.63±7.53）L，F(xiàn)EV1/FVC為（56.33±6.34）%；對(duì)照組FEV1為（1.13±0.61）L，F(xiàn)VC為（（40.63±7.55）L，F(xiàn)EV1/ FVC為（48.33±6.31）%，兩組肺功能指標(biāo)改善情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組臨床治療效果：對(duì)照組65例患者中，治愈29例（44.6%），顯效25例（38.5%），無效11例（16.9%），總有效率為83.1%；試驗(yàn)組65例患者中，治愈34例（52.3%），顯效29例（44.6%），無效2例（3.1%），總有效率為96.9%，對(duì)照組治療總有效率明顯低于試驗(yàn)組治療總有效率，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近年來COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制，但已證實(shí)肺血管、肺實(shí)質(zhì)與氣道慢性炎癥是COPD的主要特征，患者肺部很多部位都表現(xiàn)出T淋巴細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞不斷增加的現(xiàn)象[4]。

臨床主要選擇藥物治療的方法為COPD患者進(jìn)行治療。沙丁胺醇是臨床應(yīng)用率較高的一種β2受體激動(dòng)劑，其可對(duì)支氣管進(jìn)行有效擴(kuò)張，同時(shí)能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)、內(nèi)源性物質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，通過緩解氣道水腫和過敏反應(yīng)的方式，促使支氣管黏膜纖毛的廓清能力得到顯著提高，進(jìn)而達(dá)到改善肺功能的治療目的[5]。異丙托溴銨氣霧劑屬于抗膽堿能類藥物，其可對(duì)肺組織和支氣管中的M受體功能進(jìn)行強(qiáng)效阻斷，并對(duì)細(xì)胞之中的環(huán)磷酸鳥苷活性予以抑制，并在一定程度上使環(huán)磷酸腺苷活性得到提高，同時(shí)對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度進(jìn)行控制，從而達(dá)到舒張支氣管和松弛支氣管平滑肌、對(duì)腺體分泌進(jìn)行抑制，進(jìn)一步改善肺功能的治療目的。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療加重期COPD，可顯著改善患者臨床癥狀和PEF（最大呼氣流速），提高治療總有效率[6]。二者聯(lián)合霧化吸入的治療方法，操作簡(jiǎn)單便捷，藥物可直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥效，且無明顯不良反應(yīng)，患者治療依從性良好。

根據(jù)本組研究得到的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組治療后肺功能改善情況及治療總有效率同對(duì)照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），這與賴善福，涂福文等人的研究結(jié)論基本相似。由此證明沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療方案可顯著改善COPD患者肺功能，提高治療效果，藥學(xué)評(píng)價(jià)效果良好，值得臨床選擇和深度推廣。

[1] 王彩芝,王雅紅.吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨氣霧劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33): 51-53.

[2] 蔣永豐,劉小紅.沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33): 10-11.

[3] 曾國(guó)緯.沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3): 305-306,307.

[4] 季澤俊.沙丁胺醇?xì)忪F劑與異丙托溴銨氣霧劑治療COPD觀察及藥學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(21):101-103.

[5] 羅柱,劉春濤,吳昌歸,等.國(guó)產(chǎn)噻托溴銨干粉劑治療慢性阻塞性肺疾病的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015,46(3):485-487.

[6] 鄭超英.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(4):110-111.

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