同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的臨床分析

王旭飛姜雪峰

（1吉林省人民醫(yī)院眼科，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化科，吉林 長(zhǎng)春 13000）

同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的臨床分析

王旭飛1姜雪峰2

（1吉林省人民醫(yī)院眼科，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化科，吉林 長(zhǎng)春 13000）

目的探討同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的臨床效果，以便為臨床研究與治療提供必要的參考依據(jù)。方法以2012年10月至2014年10月本院收治的142例雙眼屈光不正性弱視患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書，按照住院前后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（主視眼，n=71）與對(duì)照組（非主視眼，n=71）。兩組患者均給予同量治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后1個(gè)月、3個(gè)月，研究組患者基本治愈率分別為54.9%（39/71）、73.2%（52/71），明顯高于對(duì)照組的43.7%（31/71）、56.3%（40/71），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后6個(gè)月，12個(gè)月，研究組患者基本治愈率分別為83.1%（59/71）、94.4%（67/71），對(duì)照組患者基本治愈率分別為80.3%（57/71）、93.0%（66/71），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼的短期效果優(yōu)于非主視眼，但就長(zhǎng)期療效而言，主視眼與非主視眼無差異，均能達(dá)到較好的長(zhǎng)期治療效果。

雙眼屈光不正性弱視；主視眼；非主視眼；同量治療

弱視作為臨床上一種常見的眼科疾病，有著較高的發(fā)病率[1]。弱視患者通常臨床上并未表現(xiàn)出可見器質(zhì)性病變，主要是指患者在視覺發(fā)育期，因出現(xiàn)異常視覺經(jīng)驗(yàn)，致使雙眼或單眼最佳矯正視力較正常水平低的現(xiàn)象，會(huì)給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響[2]。其中，雙眼屈光不正性弱視是臨床上一種常見的弱視類型，多發(fā)于弱視兒童，對(duì)兒童視覺發(fā)育造成較大影響，引起社會(huì)廣泛關(guān)注[3]。因此，臨床上采取積極措施，盡早對(duì)雙眼屈光不正性弱視患者進(jìn)行光學(xué)矯正及對(duì)癥治療，提升患者生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要?；诖耍狙芯恳?42例雙眼屈光不正性弱視患者為研究對(duì)象，探討同量治療對(duì)其主視眼與非主視眼的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年10月至2014年10月本院收治的142例雙眼屈光不正性弱視患者為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，所有患者均自愿簽署知情同意書，按照住院前后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M（主視眼，n=71）與對(duì)照組（非主視眼，n=71）。研究組71例患者中，男42例，女29例；年齡5～17歲，平均年齡（12.6±1.2）歲；矯正視力（0.44±0.10）。對(duì)照組71例患者中，男40例，女31例；年齡4～17歲，平均年齡（12.1±1.0）歲；矯正視力（0.47±0.11）。研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行視力檢查。以1%硫酸阿托品眼用凝膠對(duì)患者進(jìn)行滴眼治療，2次/天，持續(xù)治療3 d；隨后以全功能電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀對(duì)患者進(jìn)行驗(yàn)光，按照患者具體情況，給予其全矯或保留生理性的遠(yuǎn)視度數(shù)，散光足矯，為其安排合理佩戴眼鏡。并對(duì)患者進(jìn)行適量的精細(xì)目力訓(xùn)練和CAM視刺激療法進(jìn)行治療，1次/天。對(duì)兩組患者治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的基本痊愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。最佳矯正視力下限參考值：3歲以下患者為0.5，4～5歲患者為0.6，6～7歲患者為0.7；其中，弱視：患者矯正視力低于同齡兒童最佳矯正視力下限值。基本治愈：患者治療后矯正視力超過相應(yīng)年齡最佳矯正視力下限值。未治愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療后1個(gè)月、3個(gè)月，研究組基本治愈39例、52例，未治愈32例、19例，基本治愈率分別為54.9%、73.2%；對(duì)照組基本治愈31例、40例，未治愈40例、31例，基本治愈率為43.7%、56.3%。兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

治療后6個(gè)月，12個(gè)月，研究組基本治愈59例、67例，未治愈12例、4例，基本治愈率分別為83.1%、94.4%；對(duì)照組基本治愈57例、66例，未治愈14例、5例，基本治愈率為80.3%、93.0%。兩組結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

雙眼屈光不正性弱視是臨床上一種常見的眼科疾病。主要是指患者在視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期，因發(fā)育障礙、高度屈光不正、黃斑未能得到清晰物象刺激等因素，致使其雙眼視力下降的疾病。雙眼屈光不正性弱視多發(fā)于兒童時(shí)期，且多發(fā)于雙側(cè)，會(huì)對(duì)患兒視覺發(fā)育產(chǎn)生影響，是兒童視覺發(fā)育過程中一種常見的功能性眼病，嚴(yán)重影響患兒身心健康和生活質(zhì)量，引起人們高度關(guān)注。因此，臨床上采取積極措施，盡早對(duì)雙眼屈光不正性弱視患兒進(jìn)行光學(xué)矯正及針對(duì)性治療，提升其生活質(zhì)量，有著極其重要的意義。

通常情況下，雙眼在視物過程承擔(dān)的作用有一定的差異，其中有一只眼在感知和注視等方面發(fā)揮著主導(dǎo)的作用或占據(jù)優(yōu)先地位，這便是主視眼[5]。當(dāng)前，臨床上治療雙眼屈光不正性弱視的方法主要是合理佩戴視力矯正眼鏡、視刺激治療、精細(xì)目力訓(xùn)練等，這些方法能幫助患者改善視力，促進(jìn)視覺發(fā)育，提升患者生活質(zhì)量，且預(yù)后較好。但是，有研究認(rèn)為，同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的臨床療效存在較大差異，在短期內(nèi)主視眼視力矯正優(yōu)于非主視眼[6]。

本研究基于探討分析同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的臨床效果的目的，將142例雙眼屈光不正性弱視患者按照主視眼與非主視眼分為兩組，均實(shí)施同量治療。結(jié)果顯示，治療后1個(gè)月、3個(gè)月，研究組（主視眼）患者基本治愈率分別為54.9%、73.2%，明顯高于對(duì)照組（非主視眼）的43.7%、56.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼的短期臨床效果明顯優(yōu)于非主視眼。這一結(jié)果，提示主視眼能在治療后短期內(nèi)獲得較非主視眼更為明顯的矯正視力進(jìn)步行數(shù)，再次證明了主視眼的優(yōu)勢(shì)地位。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后6個(gè)月，12個(gè)月，研究組（主視眼）患者基本治愈率分別為83.1%、94.4%，對(duì)照組（非主視眼）則分別為80.3%、93.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的長(zhǎng)期療效相當(dāng)，臨床治愈率均較高。從這一研究結(jié)果中即可看出同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼的顯著效果。

綜上所述，同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼的短期效果優(yōu)于非主視眼，但就長(zhǎng)期療效而言，主視眼與非主視眼無差異，均能達(dá)到較好的長(zhǎng)期治療效果。

[1] 徐洪坤.同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼治療效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(9):79-80.

[2] 吳婷.兒童屈光不正性弱視臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7): 61-62.

[3] 王琦,劉新平.眼罩遮蓋法與阿托品療法治療屈光不正性弱視的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(8):82-83.

[4] 王煒,李懿,秦偉,等.雙眼交替遮蓋與單眼部分遮蓋對(duì)屈光不正性弱視雙眼視功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):148-149.

[5] 張軍聯(lián).屈光不正與弱視、斜視關(guān)系分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):602-604.

[6] 李惠榮,薛尚才,王燕云,等.主視眼非視覺優(yōu)勢(shì)與視疲勞的相關(guān)性觀察[J].臨床眼科雜志,2012,20(5):450-452.

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