淺析婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的各種并發(fā)癥及處理措施

譚振宇

（彰武縣第二人民醫(yī)院，遼寧 彰武123200）

淺析婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)的各種并發(fā)癥及處理措施

譚振宇

（彰武縣第二人民醫(yī)院，遼寧 彰武123200）

目的探索婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)各種并發(fā)癥及處理措施。方法選擇100例婦科腫瘤患者為此次研究對象，所有患者均為彰武縣第二人民醫(yī)院在2011年2月至2015年6月期間收治，分析患者手術(shù)各種并發(fā)癥及處理措施。結(jié)果100例婦科腫瘤患者中，2（2.00%）例患者需轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，65（65.00%）例患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，而常見的并發(fā)癥包括氣腹有關(guān)性并發(fā)癥、穿刺有關(guān)性并發(fā)癥、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與操作技巧和手術(shù)難度相關(guān)，提高手術(shù)醫(yī)師技能操作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

婦科腫瘤；腹腔鏡；并發(fā)癥；處理措施

隨著時代不斷的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已開始廣泛應(yīng)用于臨床，其具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但其術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥不容忽視[1]。本文旨在探索婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)各種并發(fā)癥及處理措施，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇100例婦科腫瘤患者為此次研究對象，所有患者均在2011年2月至2015年6月期間收治。年齡30～45歲，平均年齡為（32.94±1.74）歲，其中50例為子宮良性腫瘤，50例為卵巢良性腫瘤。手術(shù)分類：27例行附件手術(shù)（包括附件切除、卵巢良性囊腫剔除、盆腔子宮內(nèi)膜異位處理），25例為子宮次全切除術(shù)（包括宮頸病變、子宮肌瘤），26例為子宮肌瘤切除術(shù)（包括闊韌帶肌瘤、單發(fā)性子宮漿膜下肌瘤），22例為子宮全切除術(shù)（包括宮頸病變、子宮良性腫瘤）。

1.2 方法：患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，行全身麻醉，術(shù)中放置導(dǎo)尿管，密切監(jiān)護(hù)患者血氧、心電、氣道內(nèi)壓等，在4點式或3點式進(jìn)行手術(shù)，按常規(guī)進(jìn)行操作，止血器械可選用雙極電凝，根據(jù)患者疾病特點進(jìn)行相關(guān)手術(shù)步驟，術(shù)后連續(xù)兩天使用抗生素。

1.3 并發(fā)癥判定標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)癥主要指的是術(shù)中需單獨處理，術(shù)后需延長住院時間或需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)的患者。并發(fā)癥按手術(shù)時段可分為氣腹有關(guān)性并發(fā)癥、穿刺有關(guān)性并發(fā)癥、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后并發(fā)癥四類。

手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥主要指的術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外損傷，需進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，如血管損傷、器官損傷、術(shù)中出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗 ，以P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)本次研究后發(fā)現(xiàn)，100例婦科腫瘤患者中，有65（65.00%）例患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，且有2（2.00%）例需轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，其中1（1.00%）例為術(shù)后膀胱陰道瘺修補(bǔ)，1（1.00%）例為輸尿管再植。

經(jīng)本次研究后發(fā)現(xiàn)，100例婦科腫瘤患者中，有19（19.00%）例患者并發(fā)癥是由于氣腹和穿刺造成的，其中包括7（7.00%）例為皮下血腫，4（4.00%）例為切口疝，8（8.00%）例為腹壁血管損傷，而出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的有39（39.00%）例，其中12（12.00%）例為出血，12（12.00%）為胃損傷，15（15.00%）為泌尿系損傷，而術(shù)后并發(fā)癥7（7.00%）例，2（2.00%）例為傷口滲血，5（5.00%）例為盆腔感染。

3 討 論

對于婦科腫瘤患者，臨床上首選治療方式為手術(shù)治療，而隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已開始廣泛應(yīng)用于臨床，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且通過手術(shù)設(shè)備的完善和手術(shù)醫(yī)師熟練技術(shù)，腹腔鏡手術(shù)可將術(shù)后并發(fā)癥控制在最低，但對于婦科腫瘤患者而言，其子宮切除術(shù)后的并發(fā)癥高于任何婦科手術(shù)，且手術(shù)難度較大，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率也隨之上升[2]。

在早期開展腹腔鏡手術(shù)時，由于操作人員技術(shù)尚不熟練，且鏡下縫合技術(shù)較差，因此采用鈦夾處理子宮動脈，造成術(shù)中出血量多，且延長手術(shù)時間，而如今縫扎止血和電凝止血已開始廣泛應(yīng)用于臨床，其可降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，但泌尿系損傷和術(shù)后臟器遲發(fā)性損傷概率開始逐漸上升，其可能和繼發(fā)炎性反應(yīng)有關(guān)，可造成輸尿管缺血性壞死，最終形成瘺，為防止并發(fā)癥呈加重狀態(tài)發(fā)展，需要求手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)熟悉盆腔解剖解構(gòu)，從而在術(shù)中避開易損傷部位，尤其在使用激光和電凝器械時，且在術(shù)前嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，而對于盆腔重度粘連患者而言，應(yīng)慎重選擇腹腔鏡手術(shù)，同時根據(jù)手術(shù)者對手術(shù)的熟悉程度，可及時選擇是否需轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，以免造成更大損傷[3～4]。

經(jīng)研究表明，100例婦科腫瘤患者中，有65（65.00%）例患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，其中2（2.00%）例需轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，19（19.00%）例患者并發(fā)癥是由于氣腹和穿刺造成的，而出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的有39（39.00%）例，而出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的有7（7.00%）例。

總而言之，婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥與操作技巧和手術(shù)難度相關(guān)，而提高手術(shù)醫(yī)師技能操作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 陳斌,周光遠(yuǎn).腹腔鏡手術(shù)治療婦科腫瘤的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(5):55-56.

[2] 王紅.探討腹腔鏡手術(shù)對婦科腫瘤的臨床治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):37-38.

[3] 朱前勇,成彩云,張迎旭等.腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃43例并發(fā)癥分析[C].//第一屆中國-亞太地區(qū)婦科腫瘤微創(chuàng)治療高峰論壇論文集,2011:199-201.

[4] 盧貝琳.腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的臨床應(yīng)用價值及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(11):1628-1629.

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