鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價(jià)值

楊翔云 葉燕湘 劉 穎 吳 炎 鄭曉華

（解放軍第202醫(yī)院綜合科，遼寧 沈陽(yáng) 110812）

鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期的臨床價(jià)值

楊翔云 葉燕湘 劉 穎 吳 炎 鄭曉華

（解放軍第202醫(yī)院綜合科，遼寧 沈陽(yáng) 110812）

目的探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果。方法將84例慢性支氣管炎急性加重期患者分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。對(duì)照組給予吸氧、解痙、平喘、抗感染等對(duì)癥支持治療，觀察組在對(duì)照組對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息癥狀評(píng)分比較，治療前組間評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.9%）與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（9.5%）比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期可有效提高治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎急性加重期；臨床療效

支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，細(xì)菌、病毒反復(fù)感染是引起支氣管炎的主要原因，另外煙霧粉塵、大氣污染等也是導(dǎo)致支氣管炎發(fā)生的重要原因[1]。支氣管炎有急性支氣管炎和慢性支氣管炎之分，慢性支氣管炎在臨床中更為常見(jiàn)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等。臨床治療慢性支氣管炎的關(guān)鍵是祛痰，因?yàn)榛颊咴诩毙园l(fā)作期受病原菌感染而痰液變多，進(jìn)一步加重了患者呼吸道阻塞的癥狀[2]。本次研究旨在探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：84例慢性支氣管炎急性加重期患者于2013年3月至2015年3月在我院治療，將其作為研究對(duì)象。所選患者均符合慢性支氣管炎急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院治療時(shí)均有咳痰、反復(fù)咳嗽等癥狀。肝腎功能嚴(yán)重不全患者、精神障礙患者、合并其他心肺疾病患者均已排除。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例）。對(duì)照組男28例，女14例，年齡47～78歲，平均年齡（66.3±6.3）歲；觀察組男26例，女16例，年齡48～77歲，平均年齡（64.8±5.6）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組入院后給予平喘、解痙對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液治療，將45 mg的鹽酸氨溴索加入到100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/天。兩組治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)：以患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀為觀察指標(biāo)，兩組進(jìn)行比較。將3種主要癥狀進(jìn)行4級(jí)評(píng)分。3分：重度，癥狀在全天都有出現(xiàn)，對(duì)患者正常生活可產(chǎn)生嚴(yán)重影響；2分：中度，咳嗽、喘息等癥狀只在夜間間斷出現(xiàn)，對(duì)患者生活有一定程度的影響；1分：輕度，癥狀間斷出現(xiàn)，對(duì)患者生活不產(chǎn)生影響；0分：各種癥狀基本消失，生活恢復(fù)正常。

兩組患者治療效果進(jìn)行比較，顯效：癥狀完全消失，肺部無(wú)啰音；有效：臨床癥狀有所減輕，呼吸音粗糙，有啰音；無(wú)效：各種癥狀無(wú)改善，甚至有加重情況。

對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各種癥狀評(píng)分比較：對(duì)照組治療前咳嗽、咳痰、喘息評(píng)分分別為（2.1±1.1）分、（2.4±0.8）分、（2.6±0.9）分，治療后評(píng)分分別為（1.5±0.4）分、（1.6±0.8）分、（1.6±0.7）分；觀察組治療前咳嗽、咳痰、喘息評(píng)分分別為（2.1±0.8）分、（2.5±0.7）分、（2.5±0.8）分，治療后評(píng)分分別為（0.7±0.3）分、（0.6±0.6）分、（0.8±0.1）分。治療前兩組間各項(xiàng)評(píng)分無(wú)顯著差別，治療后組間評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療療效比較：對(duì)照組治療有效率為83.3%（顯效25例，有效10例，無(wú)效7例），觀察組治療總有效率為95.2%（顯效26例，有效14例，無(wú)效2例）。組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病人群以中老年人為主。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的原因有多種，自身機(jī)體因素以及外界因素都是其發(fā)生的原因。慢性支氣管炎患者的臨床表現(xiàn)多為咳嗽、喘息和咳痰，該病對(duì)患者日常生活均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病具有的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，支氣管管壁會(huì)遭到破壞、擴(kuò)張或變形[3]。慢性支氣管炎發(fā)生后會(huì)造成呼吸功能減退，氣道阻力進(jìn)一步增加，疾病繼續(xù)發(fā)展?；颊甙l(fā)生慢性支氣管炎容易合并肺部感染，合并肺部感染后，患者癥狀會(huì)明顯加重，咳痰困難，當(dāng)發(fā)生氣道阻塞后容易引起呼吸衰竭，威脅患者生命安全[4]。慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者的治療重點(diǎn)是祛痰治療，通過(guò)祛痰治療能夠有效保證患者治療的成功。慢性支氣管炎患者尤其是處于急性加重期的患者日常需做好防護(hù)措施，在干冷的天氣里，外出應(yīng)該戴口罩，避免冷空氣侵襲呼吸道。做好保暖措施，掌握正確的咳嗽方式，將痰液及時(shí)排除。

鹽酸氨溴索可以通過(guò)多種機(jī)制達(dá)到溶解黏痰的目的，鹽酸氨溴索對(duì)氣道細(xì)胞分泌具有幫助作用，使黏膜正常的分泌功能得到恢復(fù)，分泌物漿液得到改變，從而達(dá)到降低痰液黏稠度的效果[5]。另外鹽酸氨溴索可以有效促進(jìn)纖毛上皮再生，提高呼吸道的防御功能，使纖毛運(yùn)動(dòng)得到增加，減少各種不利因素對(duì)氣道黏膜的損傷。鹽酸氨溴索可以在一定程度上提高抗生素在肺部和支氣管中的濃度，有效縮短抗生素的使用療程[6]。另外，鹽酸氨溴索可以有效抑制白三烯以及組胺等多種細(xì)胞炎性因子的釋放，防止形成自由基，將已生成的自由基消除，提高對(duì)呼吸道的保護(hù)作用。鹽酸氨溴索可以控制黏液的附著力，防止肺泡萎縮的發(fā)生，刺激表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面的張力。鹽酸氨溴索用藥可以優(yōu)先選用靜脈滴注給藥的方式，這種給藥方式與其他方式相比可以有效防止肺性腦病的發(fā)生。當(dāng)其與抗生素聯(lián)合用藥時(shí)可以顯著提高治療效果。鹽酸氨溴索用藥的過(guò)程中要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，了解用藥期間的一些注意事項(xiàng)，以免使藥效受到影響，影響總體治療效果。飲食和生活習(xí)慣可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下做出適當(dāng)改變，為病癥康復(fù)提供更好支持。

本次研究中，觀察組治療后咳痰、喘息、咳嗽等癥狀改善情況與治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差別。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 洪克付.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的藥效評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):868-869.

[2] 張麗萍,李明,李明霞,等.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):55-56.

[3] 李晶,劉劍烽,韋廣瑩,等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(8):21-23.

[4] 張?chǎng)?鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,14(18):528-529.

[5] 趙鳳娟.慢性支氣管炎合并感染使用鹽酸氨溴索療效觀察和護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2011,5(12):768.

[6] 曾桂珍,張俊.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(29):77-79.

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