觀察阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中的臨床效果

常改芝

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 上蔡 463800）

觀察阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中的臨床效果

常改芝

（河南省上蔡縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 上蔡 463800）

目的本次研究是探討將阿司匹林和硫酸鎂共同使用來(lái)治療妊娠高血壓所起到的療效。方法參加本次研究的病例隨機(jī)分兩組，一組為對(duì)照組，另一組為治療組。對(duì)照組的患者單獨(dú)使用硫酸鎂，治療組的患者硫酸鎂與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)對(duì)照組和治療組的治療效果進(jìn)行一個(gè)比較。結(jié)果對(duì)照組的有效率為87.23%，治療組的有效率為95.74%，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)治療組的血壓控制情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在控制血液黏度，血細(xì)胞比容方面，治療組的效果都要優(yōu)于對(duì)照組，切都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療妊娠高血壓時(shí)，使用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂的效果是非常明顯的，要優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂，對(duì)胎兒的正常分娩是非常有利的。

妊娠高血壓；硫酸鎂；阿司匹林；治療效果

妊娠高血壓是一種嚴(yán)重影響孕婦和胎兒健康的妊娠期高危病癥，并且在我國(guó)呈現(xiàn)出日益增高的趨勢(shì)[1]。臨床癥狀主要是：高血壓、蛋白尿、機(jī)體出現(xiàn)水腫，嚴(yán)重者會(huì)危害到患者的內(nèi)臟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)臟腫脹、壞死等，對(duì)胎兒和孕婦的危害特別大，更甚者會(huì)危及胎兒及孕婦的生命[2]。所以在臨床上，如何減輕或避免妊娠高血壓的出現(xiàn)，保障孕婦和胎兒的生命安全是非常重要的。本次研究就使用阿司匹林和硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果做一個(gè)探討，希望能為妊娠高血壓的臨床治療提供一點(diǎn)參考意見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究選用2014年1月至2016年2月入住我院的94例病患，患者隨機(jī)分為兩組，每組47例。一組為對(duì)照組，年齡23～40歲，平均年齡（30.5±1.5）歲，懷孕周期24～36周，平均懷孕周期（30.2±

1.6 ）周；另一組為治療組，年齡22～39歲，平均年齡（28±1.4）歲，懷孕周期（26～38）周，平均懷孕周期（29.8±1.2）周；患者均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在研究開(kāi)始前，對(duì)患者的血壓收縮壓和舒張壓進(jìn)行了測(cè)量，分別為（174±16）mm Hg和（95±6）mm Hg；這些患者中初產(chǎn)的人數(shù)為63例，經(jīng)產(chǎn)的人數(shù)為31例；除開(kāi)嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病，這兩組患者在其他方面的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組的患者只使用硫酸鎂，具體操作是將25%的硫酸鎂（河北地奧藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20042631）2.5～4 g融入20 mL的25%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈推注，時(shí)間5 min推完，然后25%硫酸鎂8～10 g（40 mL）加入5%葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注，滴注速度為1～1.5 g/h，注意1 d的藥物使用量不能超過(guò)20 g。治療組的患者不僅使用硫酸鎂，使用方法同對(duì)照組，還要使用阿司匹林（吉林奧利安娜藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053621），具體操作是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每天再口服50 mg的阿司匹林。在經(jīng)過(guò)3 d的治療后，進(jìn)行治療效果的對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)主要是患者的血細(xì)胞比容、血液的黏度、尿酸、尿蛋白等。

1.4 對(duì)比判斷標(biāo)準(zhǔn)。判斷的標(biāo)準(zhǔn)分為3種：顯著、改善和無(wú)效。顯著是指患者的病態(tài)癥狀全部消失，血壓恢復(fù)正常，沒(méi)有水腫和蛋白尿；改善是指患者的病態(tài)癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血壓稍微比正常高一點(diǎn)，有微量的水腫和蛋白尿；無(wú)效是指患者沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，血壓明顯高于正常水平，水腫和蛋白尿現(xiàn)象非常明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用（x-± s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)：兩組之間采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行比較：用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較：通過(guò)對(duì)兩組患者臨床效果的觀察，在治療組中，顯著人數(shù)為31例，改善人數(shù)為14例，無(wú)效人數(shù)為2例，總的有效率為95.74%。在對(duì)照組中，顯著人數(shù)為28例，改善人數(shù)為13例，無(wú)效人數(shù)為6例，總的有效率為87.23%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。8例無(wú)效患者無(wú)死亡病例。

2.2 兩組患者治療前后血壓比較：治療組治療前血液收縮壓和舒張壓分別為（165.5±10.5）和（98.5±6.5）mm Hg，治療后的血液收縮壓和舒張壓分別為（136.5±7.5）a和（81.5±5.5）amm Hg（與對(duì)照組相比較，aP＜0.05）。對(duì)照組治療前血液收縮壓和舒張壓分別為（166.5±12.5）和（99.4±6.6）mm Hg，治療后的血液收縮壓和舒張壓分別為（145.5±8.5）和（89.5±6.5）mm Hg。從這些數(shù)據(jù)可以看出，治療組的血壓控制效果要優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較：治療組在經(jīng)過(guò)治療后血液黏度為（2.2±0.5）m Pa?s，血細(xì)胞比容為（40.1±3.2）%，尿素氮為（3.6 ±0.9）mmol/L，尿酸為（276.6±57.2）μmol/L，尿蛋白為（170.5 ±45.5）mg（與對(duì)照組相比較，aP＜0.05）。對(duì)照組在經(jīng)過(guò)治療后血液黏度為（3.3±0.9）m Pa?s，血細(xì)胞比容為（35.5±2.4）%，尿素氮為（4.3±1.2）mmol/L，尿酸為（285.7±68.3）μmol/L，尿蛋白為（203.5±47.5）mg。治療組的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，醫(yī)學(xué)行業(yè)普遍覺(jué)得出現(xiàn)妊娠高血壓主要是由以下幾個(gè)方面引起的：一是子宮內(nèi)胎盤缺血。出現(xiàn)子宮胎盤缺血的原因有很多，比如初次妊娠，子宮疾病，羊水過(guò)多等等都會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤缺血癥狀的出現(xiàn)，子宮胎盤缺血會(huì)引起血管的痙攣，血液中氧氣的含量降低等，最后導(dǎo)致血壓的升高。二是前列腺物質(zhì)減少。前列腺物質(zhì)的一個(gè)很重要的作用就是使血管得到擴(kuò)張，但同時(shí)血管擴(kuò)張了又會(huì)造成前列腺物質(zhì)的減少，這樣血管壁變得更加敏感，演變成血管壓力的加大。三是遺傳和免疫問(wèn)題。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)妊娠高血壓或許是遺傳因素引起的。從基本上來(lái)講，妊娠高血壓的根本就是小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，而出現(xiàn)痙攣的一個(gè)原因就是遺傳，以及由遺傳缺陷引起的免疫方面的缺陷，最后導(dǎo)致了妊娠高血壓的出現(xiàn)[3]。

阿司匹林這種藥物可以抑制前列腺素合成酶，讓TXA2迅速減少，同時(shí)少量的阿司匹林不會(huì)影響前列環(huán)素的生成，在調(diào)配合理比例的血栓素與前列環(huán)素作用下，可以讓血管對(duì)收縮血管物質(zhì)的敏感性降低，血管擴(kuò)張，血液阻力減少，血液流通就會(huì)通暢。阿司匹林還具有抗血小板凝聚的功能，減少血液黏度[4]。

通過(guò)本次的研究表明，使用硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林來(lái)治療妊娠高血壓有著不錯(cuò)的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.74%，對(duì)照組的總有效率為87.23%，有明顯的差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且在治療后治療組的血壓和各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明了使用硫酸鎂聯(lián)合阿司匹林的效果是非常明顯的，是具有臨床價(jià)值的。

[1] 宋自力.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):99-100.

[2] 劉國(guó)杰,李月梅.阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(8):140-141.

[3] 李嫻彧,高鳴燕.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(15):133-134.

[4] 王碧.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(2):323-325.

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