嚴重腹部創(chuàng)傷急診重癥監(jiān)護室加強治療的效果分析

王 玨

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

嚴重腹部創(chuàng)傷急診重癥監(jiān)護室加強治療的效果分析

王 玨

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的探討嚴重腹部創(chuàng)傷的急診重癥監(jiān)護室加強治療的臨床效果。方法選擇2013年6月至2016年5月我院急診重癥監(jiān)護室收治的112例嚴重腹部創(chuàng)傷患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分成對照組和觀察組，兩組各有56例患者，對照組給予急診重癥監(jiān)護室常規(guī)救治，觀察組給予急診重癥監(jiān)護室加強治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組治療總有效率是89.29%，病死率是10.71%，并發(fā)癥發(fā)生率是0%；對照組治療總有效率是71.43%，病死率是28.57%，并發(fā)癥發(fā)生率是21.43%，觀察組治療總有效率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論急診重癥監(jiān)護室加強治療能夠明顯改善嚴重腹部創(chuàng)傷患者的治療效果，減少病死率與并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

嚴重腹部創(chuàng)傷；急診重癥監(jiān)護室；加強治療

本次研究的主要目的是為了探討嚴重腹部創(chuàng)傷的急診重癥監(jiān)護室加強治療的臨床效果，特選擇我院急診重癥監(jiān)護室收治的112例嚴重腹部創(chuàng)傷患者的臨床資料予以分析，詳細分析內(nèi)容總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2016年2月我院急診重癥監(jiān)護室收治的112例嚴重腹部創(chuàng)傷患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分成對照組和觀察組，兩組各有56例患者。觀察組56例患者中，男性41例，女性15例；年齡20～76歲，平均（42.7±5.8）歲；致傷原因：高處墜落傷5例，交通事故傷38例，銳器傷5例，其余意外傷8例；腹部單一臟器損傷22例，多個臟器損傷34例。對照組56例患者中，男性39例，女性17例；年齡22～75歲，平均（42.3±5.4）歲；致傷原因：高處墜落傷7例，交通事故傷35例，銳器傷4例，其余意外傷10例；腹部單一臟器損傷23例，多個臟器損傷33例。對比兩組患者的一般資料，主要有患者性別、年齡、致傷原因以及病情等，差異不具顯著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：對照組56例患者給予急診重癥監(jiān)護室（ICU）常規(guī)救治，主要急救措施包括院前急救工作、術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護以及及時為患者輸液和補液治療等。觀察組56例患者在對照組基礎(chǔ)上給予ICU加強治療，具體措施包括：密切監(jiān)測患者血壓、心率、神志、呼吸節(jié)奏頻率以及血氧飽和度情況，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者有無發(fā)生休克和休克改善情況，及時留置導(dǎo)尿管并準確記錄尿量，注意患者腹痛部位及性質(zhì)，給臨床治療提供準確依據(jù)；監(jiān)測患者生命體征的同時迅速實施多通路輸血和補液等抗休克治療，立即明確損傷實際部位和器官，做好精細與完善的術(shù)前準備；針對并發(fā)全身多發(fā)傷患者要馬上通知相關(guān)科室醫(yī)護人員完成會診；若患者血液動力學(xué)較為平穩(wěn)實施非手術(shù)治療，不穩(wěn)定患者馬上實施手術(shù)治療，若治療后病情依然危重以及血流動力學(xué)依然不穩(wěn)定或是并發(fā)呼吸功能障礙要借助呼吸機輔助呼吸的患者依舊入住ICU[1]；治療后持續(xù)監(jiān)測ICU所有患者的生命體征、生化指標以及循環(huán)功能呼吸功能等；對于休克癥狀患者給予持續(xù)抗休克、輸血或是補液等處理，維持水電解質(zhì)平衡；對于呼吸功能不強患者利用呼吸機輔助呼吸，按照患者血氣監(jiān)測分析結(jié)果和臨床癥狀具體表現(xiàn)，對呼吸機的模式以及有關(guān)參數(shù)予以合理調(diào)節(jié)；按照細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果預(yù)防性使用抗生素；按照各患者實際情況實施腸外營養(yǎng)TPN支持或是腸內(nèi)營養(yǎng)TEN支持；維持引流管通暢，密切監(jiān)護引流液性質(zhì)、量以及顏色等，按照引流液具體情況及時實施針對性處理；依據(jù)患者病情采用氣墊床輔助治療，定時翻身，加強褥瘡和壓傷的預(yù)防；出院前給予合理出院指導(dǎo)，告知出院后盡量臥床休息，多吃維生素和營養(yǎng)豐富的蔬菜水果等，囑咐其多喝水維持排尿量，傍晚后可適度減少飲水以免影響睡眠。

1.3 觀察和療效評價指標[2]：觀察并比較兩組患者的臨床療效、1個月后的死亡情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。治療后并發(fā)癥主要有MODS多器官功能障礙綜合征以及MOF多器官功能衰竭等。治愈：患者生命體征穩(wěn)定，機體與腹部的各項功能大部分恢復(fù)正常；有效：患者生命體征穩(wěn)定，機體與腹部的各項功能顯著改善；死亡：患者在術(shù)后1個月內(nèi)發(fā)生死亡。

2 結(jié) 果

觀察組56例患者中，治愈患者38例（67.86%），有效患者12例（21.43%），死亡患者6例（10.71%），治療總有效率是89.29%（50/56），病死率是10.71%（6/56），并發(fā)癥發(fā)生率是0%（0/56）；對照組56例患者中，治愈患者21例（37.50%），有效患者19例（33.93%），死亡患者16例（28.57%），治療總有效率是71.43%（40/56），病死率是28.57%（16/56），并發(fā)癥發(fā)生率是21.43%（12/56）。觀察組患者的治療總有效率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腹部創(chuàng)傷是一種外科急癥，指的是由于多種原因造成的腹壁和腹部臟器損傷，因大部分嚴重腹部創(chuàng)傷患者均并發(fā)全身多發(fā)傷，所以急診入院后一般會送往重癥監(jiān)護室馬上實施緊急搶救處理[3]。近些年因為交通事故、礦井坍塌以及高處墜落等發(fā)生率不斷增加，其所致腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也隨之增加[4]，提高腹部創(chuàng)傷患者的救治成功率，對患者生命安全的保證具有重要意義[5]。臨床對嚴重腹部創(chuàng)傷患者實施急救治療時，首先要詳細調(diào)查患者的發(fā)病原因，準確掌握患者的過敏狀況，再實施針對性救治[6]。急診重癥監(jiān)護室對嚴重腹部創(chuàng)傷患者予以加強治療時，要維持患者呼吸道通暢，嚴密監(jiān)測患者的血壓與脈搏等生命體征，迅速為休克患者完成多靜脈通路的補液和輸血等，準確評估患者腹部出血情況以及胸部狀況，及時實施相應(yīng)治療[7]。此次研究通過對我院觀察組患者采取急診重癥監(jiān)護室加強治療，并與實施常規(guī)急診治療的對照組比較，取得較為滿意的臨床效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率是89.29%，病死率是10.71%，并發(fā)癥發(fā)生率是0%；對照組治療總有效率是71.43%，病死率是28.57%，并發(fā)癥發(fā)生率是21.43%，觀察組治療總有效率、病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率均要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，急診重癥監(jiān)護室加強治療能夠明顯改善嚴重腹部創(chuàng)傷患者的治療效果，減少病死率與并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

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[2] 劉金福.嚴重腹部創(chuàng)傷急診重癥監(jiān)護室加強治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(25):3354-3355.

[3] 李俠,潘玉濤,陳滌,等.損傷控制骨科理論在嚴重肢體骨折合并腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014,13(5):374-377.

[4] 茅堯生,李智鑫,呂鐵,等.可溶性髓系細胞觸發(fā)受體-1對腹部創(chuàng)傷并發(fā)膿毒癥的診斷價值[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(3):196-199.

[5] 王光明.損傷控制性手術(shù)治療嚴重腹部創(chuàng)傷的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(13):1967-1969.

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