多元化健康教育在減少維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥中的作用

任艷茹

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

多元化健康教育在減少維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥中的作用

任艷茹

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院血透室，遼寧 撫順 113008）

目的探究多元化健康教育在減少維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥中的作用。方法本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者74例，均行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，隨機(jī)分為兩組，每組37例，對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，比較兩組患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對(duì)照組為（61.33 ±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.11%）明顯低于對(duì)照組（27.03%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論多元化健康教育在減少維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥中具有重要作用。

維持性血透；內(nèi)瘺；多元化健康教育；并發(fā)癥

對(duì)于95%以上終末期腎病患者而言，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已成為挽救生命的“生命線”，在緩解患者病情，延長(zhǎng)壽命方面具有重要作用。但自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在長(zhǎng)期使用的過程中，較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、出血、血栓形成等，在影響了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命的同時(shí)，也降低了患者的生活質(zhì)量，增加病死率。以往研究結(jié)果顯示，對(duì)該類患者行有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在本研究中，主要對(duì)患者進(jìn)行多元化健康教育，且取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年1月至2016年3月于我院進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者74例，均行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合終末期腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在維持性血液透析指征；③首次接受自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙；②嚴(yán)重的肝腎疾?。虎劬窦膊』颊?。將入組患者隨機(jī)分為兩組，每組37例，對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，兩組患者在年齡、性別、病程、原發(fā)疾病等資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者行多元化健康教育，具體內(nèi)容包括：①多元化健康教育方式：在本科室定期進(jìn)行知識(shí)講座，主要講解終末期腎病、維持性血液透析、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等相關(guān)知識(shí)，并通過提問的形式使患者加深印象，并由統(tǒng)一人員制定自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥防治手冊(cè)，并免費(fèi)發(fā)放給患者，在患者進(jìn)行透析的過程中，可在現(xiàn)場(chǎng)講解透析過程中的相關(guān)問題，當(dāng)患者出院回家后，可通過電話隨訪的方式進(jìn)行健康教育；②健康教育的時(shí)間多元化：可分別在患者入院早期、圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育?；颊呷虢M后，即可對(duì)其進(jìn)行宣教，講解自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)知識(shí)，告知患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用過程中的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)給予患者心理干預(yù)，以增加患者對(duì)本次治療的依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在圍術(shù)期可對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的宣教，包括術(shù)前和術(shù)后，在手術(shù)前，向患者及家屬講解手術(shù)的基本過程，術(shù)前應(yīng)該注意哪些內(nèi)容等問題，在手術(shù)結(jié)束后，主要介紹會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥，應(yīng)該如何預(yù)防這些并發(fā)癥，如何在術(shù)后進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等內(nèi)容，并認(rèn)真的回答患者提出的問題，營(yíng)造一個(gè)良好的健康教育氛圍。③多元化健康教育內(nèi)容：主要包括知識(shí)講解、心理干預(yù)、傷口保護(hù)、造瘺肢體保護(hù)、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)、觀察肢斷循環(huán)等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中患者年齡、病程、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，患者性別、內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對(duì)照組為（61.33±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組共出現(xiàn)3例并發(fā)癥（8.11%），其中，出血、感染、血栓各1例，對(duì)照組共出現(xiàn)10例并發(fā)癥（27.03%），出血3例，感染5例，血栓2例，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺在長(zhǎng)期使用的過程中，較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如感染、出血、血栓形成等，影響了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。但有效的護(hù)理干預(yù)可改善這一現(xiàn)狀，降低內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生。以往研究顯示，傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)維持性血透患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，往往由于規(guī)范性差、方式及內(nèi)容簡(jiǎn)單等問題而未能取得滿意的干預(yù)效果[3]。在本研究中，對(duì)觀察組患者行多元化健康教育干預(yù)，并與常規(guī)健康教育方式進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命平均為（85.28±6.15）d，對(duì)照組為（61.33 ±5.21）d，差異明顯（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.11%）明顯低于對(duì)照組（27.03%），差異明顯（P＜0.05），提示，多元化健康教育可在一定程度上提高自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

在本研究中，多元化健康教育從教育內(nèi)容、教育時(shí)間、教育方式等諸多方面進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)，制定了一整套護(hù)理方案，使護(hù)理更加系統(tǒng)化，且教育內(nèi)容包括心理、飲食、功能訓(xùn)練等諸多內(nèi)容，較為全面的提高了患者對(duì)疾病及并發(fā)癥預(yù)防的了解，在建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，也緩解了負(fù)面情緒，從而改善了預(yù)后，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 李紅,何梅,譚君.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1137-1139.

[2] 張英,韓詠梅,李小萌,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1721-1723.

[3] 王海燕.健康教育對(duì)維持性血液凈化患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥及使用壽命的改善評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2231-2233.

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：1671-8194（2017）21-0045-01