磁共振對(duì)陣發(fā)性眩暈癥中血管與神經(jīng)關(guān)系的研究

蘇 寧 馬利軍 周茂榮 何 鑫 張錦鳳 彭志佼 張子燕

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

磁共振對(duì)陣發(fā)性眩暈癥中血管與神經(jīng)關(guān)系的研究

蘇 寧 馬利軍 周茂榮 何 鑫 張錦鳳 彭志佼 張子燕

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的分析磁共振對(duì)陣發(fā)性眩暈癥中血管與神經(jīng)關(guān)系和臨床診斷效果。方法收集我院收治的陣發(fā)性眩暈癥患者40例，對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)方法的診斷以及磁共振診斷，比較兩種診斷方法的效果。結(jié)果兩種方法均有一定效果，但磁共振診斷后的血管神經(jīng)關(guān)系準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)診斷，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者實(shí)施診斷時(shí)，通過使用磁共振診斷的方法能夠?qū)ρ芘c神經(jīng)關(guān)系取得更好的診斷效果。

磁共振；陣發(fā)性眩暈癥；血管與神經(jīng)關(guān)系；研究

陣發(fā)性眩暈癥是當(dāng)前臨床上較為常見的疾病類型，對(duì)于患者的身體健康會(huì)造成較大影響，甚至有可能造成諸多并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康也會(huì)造成威脅。在對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者實(shí)施診斷時(shí)，分析患者血管和神經(jīng)關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確分析非常重要。但在對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，常規(guī)診斷方法并不能夠?qū)ζ溲芎蜕窠?jīng)關(guān)系進(jìn)行較好的觀察，也無法起到較好的診斷效果[1]?；谶@一特點(diǎn)，影像學(xué)診斷得到了較多關(guān)注。本次研究中，分析了對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者實(shí)施磁共振診斷的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年9月至2016年9月內(nèi)收治的陣發(fā)性眩暈癥患者，數(shù)量為40例，男女分別為23例和17例，年齡在39～71歲，平均為（62.36±5.47）歲。所有患者均出現(xiàn)了突發(fā)性頭暈以及眩暈發(fā)病的情況。在對(duì)其實(shí)施臨床病例診斷后，所有患者均已經(jīng)被確診為陣發(fā)性眩暈，并且對(duì)本次研究均知情同意，已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2 診斷方法：本次研究中首先需對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)癥狀的診斷，通過對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的觀察，分析其病情，尤其是對(duì)患者的血管和神經(jīng)關(guān)系進(jìn)行分析。并且對(duì)其實(shí)施磁共振的診斷，所有患者均需要在入院24～72 h之內(nèi)進(jìn)行頭顱MRI、MRA及SPC-3D薄層檢查。在臨床診斷時(shí)本次研究中使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的Verio 3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行臨床診斷。本次研究中選擇的MR序列為傳統(tǒng)的T2序列、T1序列、DWI序列、FLAIR序列，將層厚設(shè)置為5 mm，掃描患者的全腦范圍。MRA診斷時(shí)需要使用3D-TOF成像的診斷，在實(shí)際的診斷中層間隔設(shè)置為-0.14 mm，層厚度為0.7 mm，對(duì)患者實(shí)施軸面掃描，掃描范圍為患者大腦前中后動(dòng)脈主干和其主要分支，包括整個(gè)Willis動(dòng)脈環(huán)。SPC-3D薄層層厚為0.5 mm，圍繞庭蝸神經(jīng)掃描并進(jìn)行三維重建。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需對(duì)兩組的血管神經(jīng)關(guān)系進(jìn)行分析，即分析患者臨床診斷后的血管和神經(jīng)關(guān)系和兩種方法診斷后的血管神經(jīng)關(guān)系符合率，對(duì)兩種方法診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對(duì)率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用磁共振診斷的血管和神經(jīng)關(guān)系準(zhǔn)確率92.5%，明顯高于常規(guī)診斷方法的血管和神經(jīng)關(guān)系診斷準(zhǔn)確率82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5714，P=0.0325）。對(duì)患者實(shí)施磁共振診斷后，發(fā)現(xiàn)患者會(huì)出現(xiàn)前庭蝸神經(jīng)周圍有無神經(jīng)血管交互壓迫的情況，發(fā)生部位為前庭蝸神經(jīng)中樞位置，責(zé)任血管為小腦前下動(dòng)脈。使用磁共振影像能夠清晰的顯示患者后頸窩前庭蝸神經(jīng)和周圍血管的關(guān)系，尤其是對(duì)動(dòng)脈性壓迫敏感以及動(dòng)脈壓迫類型和血管來源的診斷效果較好。

3 討 論

眩暈是臨床較為常見的癥狀，頭暈和眩暈可以是孤立的，也可以是非孤立性的即會(huì)出現(xiàn)其他癥狀。有研究顯示，孤立性頭暈或是眩暈也是后循環(huán)癥狀，這些癥狀對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，甚至有些患者為缺血性腦梗死，對(duì)其生命也會(huì)造成威脅[2]。因此對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷非常重要。

通過對(duì)陣發(fā)性眩暈癥的分析后可以顯示，其對(duì)患者身體健康造成最大的威脅是會(huì)導(dǎo)致患者血管和神經(jīng)受到影響，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[3]。因此，對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者的血管和神經(jīng)關(guān)系進(jìn)行分析，能夠更好的對(duì)患者起到臨床診斷效果，也可幫助醫(yī)師制定出更加有針對(duì)性的治療方案，這對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者的臨床治療有著重要意義。

但需要注意的是，常規(guī)診斷方法并不能夠?qū)﹃嚢l(fā)性眩暈癥患者的血管和神經(jīng)關(guān)系起到較好的診斷效果，在這樣的前提下，影像學(xué)診斷開始得到了較多的關(guān)注。而磁共振是影像學(xué)診斷中得到更多關(guān)注的診斷方法，通過磁共振診斷的方式，能夠明確患者前庭蝸神經(jīng)與血管的關(guān)系，從而可進(jìn)一步證實(shí)患者突發(fā)性眩暈的原因，這一方法可起到更好的臨床診斷效果[4]。

本次研究中也顯示，使用磁共振的方法可對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者血管和神經(jīng)關(guān)系起到明顯更佳的臨床診斷效果，其差異顯著。綜上所述，在對(duì)陣發(fā)性眩暈癥患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，磁共振診斷可更好的分析患者血管和神經(jīng)關(guān)系，值得推廣使用。

[1] 吳子明,張素珍.神經(jīng)耳科學(xué)相關(guān)的常見血管源性眩暈的診斷[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(1):83-85.

[2] 張憲軍.眩暈的鑒別診斷和治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013,15(1):9.

[3] 吳子明.良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療的縱深認(rèn)識(shí)[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,21(2):101-101.

[4] 馬紹昌.急性眩暈急診科病因分析及診斷探討[J].中外醫(yī)療,2016, 35(6):195-196.

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：1671-8194（2017）21-0042-01