復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性發(fā)作的臨床效果分析

董仁達(dá)

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性發(fā)作的臨床效果分析

董仁達(dá)

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的分析復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作的臨床效果。方法本研究所選對象為我院2014年2月至2016年3月收治的COPD急性發(fā)作患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者分成兩組，40例對照組患者給予復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，40例實(shí)驗(yàn)組患者則采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，觀察比較臨床效果。結(jié)果在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在對COPD急性發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療具有比較理想的效果，而且安全性較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

復(fù)方異丙托溴銨；布地奈德；霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作

慢性阻塞性肺疾病是臨床中發(fā)生率較高的一種重癥疾病，會(huì)對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅[1]。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病比較突然，如果沒能對患者進(jìn)行及時(shí)有效的控制，則會(huì)導(dǎo)致病情快速變化，發(fā)生嚴(yán)重的二氧化碳潴留和缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭。本研究主要分析了復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2014年2月至2016年3月收治的COPD急性發(fā)作患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院2周內(nèi)發(fā)生急性加重。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有特異性變應(yīng)原過敏史、過敏性鼻炎、支氣管哮喘病史的患者，近期內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者、合并重大疾病的患者以及需要接受機(jī)械通氣的患者等。全部80例患者中，男女人數(shù)分別為36例、44例；患者年齡為46～75歲，平均年齡為（62.4±8.1）歲。按照數(shù)字隨機(jī)原則將全部80例患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組均為40例；在年齡、性別等資料方面對照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后全部患者均給予常規(guī)綜合治療，如平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧、抗炎以及抗病毒等。對照組患者在常規(guī)綜合治療的同時(shí)，給予復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療：給予1.25 mL吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，選擇面罩和氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置對患者實(shí)施持續(xù)加壓霧化吸入治療，霧化吸入時(shí)間設(shè)置為每次5～10 min，每天2次，氧流量設(shè)置為每分鐘6～8 L，1周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者則在場綜合治療的同時(shí)，給予復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療：將吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25 mL和吸入用布地奈德混懸液0.5 mg混勻，選擇面罩和氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置對患者實(shí)施持續(xù)加壓霧化吸入治療，霧化吸入時(shí)間設(shè)置為每次5～10 min，每天2次，氧流量設(shè)置為每分鐘6～8 L，1周為1個(gè)療程。臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者的病情變化情況來對用藥療程和給藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①臨床療效[3]：持續(xù)治療3 d后，患者肺部哮鳴音徹底消失，發(fā)紺、呼吸困難明顯改善則為治愈；持續(xù)治療3～5 d后，患者肺部哮鳴音顯著減少，發(fā)紺、呼吸困難明顯改善，血氧分壓、血氧飽和度有一定上升，二氧化碳分壓有一定降低則為顯效；持續(xù)治療5～7 d后，患者肺部哮鳴音有一定減少或者沒有變化，發(fā)紺、呼吸困難有一定緩解，血氧分壓、血氧飽和度沒有變化或者有一定上升則為有效；持續(xù)治療1周后，患者肺部哮鳴音、血氧分壓、血氧飽和度有一定降低或者沒有變化，發(fā)紺、呼吸困難沒有改變或者加劇，自覺癥狀沒有變化則為無效。②觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：40例對照組患者中，16例治愈，8例顯效，4例有效，12例無效，臨床治療總有效率為70.0%（28/40）；40例實(shí)驗(yàn)組患者中，22例治愈，10例顯效，6例有效，2例無效，臨床治療總有效率95.0%（38/40）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察：對照組中，1例患者發(fā)生口干，1例患者發(fā)生發(fā)音困難，2例患者發(fā)生視物模糊，4例患者發(fā)生咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40）；實(shí)驗(yàn)組中，1例患者發(fā)生口干，1例患者發(fā)生視物模糊，2例患者發(fā)生心悸，3例患者發(fā)生咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（7/40）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于COPD急性發(fā)作患者來講，治療關(guān)鍵是選擇治療效果顯著的藥物[4]。復(fù)方異丙托溴銨能有效松弛支氣管，讓過敏介質(zhì)和炎性介質(zhì)的釋放減少，進(jìn)而來對喘息進(jìn)行有效消除，除此之外還能促進(jìn)排痰，讓患者痰堵癥狀有效減輕，進(jìn)而來對患者的通氣狀況進(jìn)行改善[5]。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能對局部炎癥進(jìn)行有效緩解，讓炎性介質(zhì)的釋放有效減少，而且還能讓β2受體的敏感性提高，局部生物利用度較高，能保證用藥安全。聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入，操作簡單方便，而且還能讓患者依從性提高，兩種藥物的協(xié)同作用比較理想。

總之，在對COPD急性發(fā)作患者進(jìn)行治療時(shí)，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療具有比較理想的效果，而且安全性較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 成春盈,李曉利,牛敏,等.氨溴索對COPD急性發(fā)作患者的呼吸功能及炎性情況的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):147-149.

[2] 王曉光.普米克令舒吸入與靜脈注射甲基潑尼松龍治療 COPD急性發(fā)作的療效及對患者生活質(zhì)量影響的比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):1-2.

[3] 李東航.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對院前COPD急性發(fā)作的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):93-94.

[4] 許承斌,丁明霞,盧丹,等.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性期的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(20):92-95.

[5] 張靖晗.霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):327-328.

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