關節(jié)松動手法結合針灸蠟療在治療肩周炎中的療效觀察

喬 梅

（河南省周口市第二人民醫(yī)院康復理療科，河南 周口 466000）

關節(jié)松動手法結合針灸蠟療在治療肩周炎中的療效觀察

喬 梅

（河南省周口市第二人民醫(yī)院康復理療科，河南 周口 466000）

目的探討關節(jié)松動手法結合針灸蠟療治療肩周炎的療效。方法選取我院接收的肩周炎患者101例，隨機分組，對照組50例，觀察組51例，對照組給予針灸蠟療法，觀察組行關節(jié)松動手法結合針灸蠟療，比較兩組臨床療效、肩關節(jié)評分及關節(jié)活動度（ROM）、視覺模擬評分（VAS）。結果治療后觀察組肩關節(jié)評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組ROM評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率（94.12%）高于對照組76.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論關節(jié)松動手法結合針灸蠟療應用于肩周炎，療效顯著，可有效改善患者關節(jié)活動度，緩解患者疼痛癥狀。

關節(jié)松動手法；針灸蠟療；肩周炎

肩周炎（肩關節(jié)周圍炎）是臨床常見多發(fā)的一種慢性無菌性疾病，是因肩關節(jié)周圍組織及肩關節(jié)囊發(fā)生病變引起的，多發(fā)于體力勞動者，臨床癥狀主要表現為肩關節(jié)活動不便、關節(jié)疼痛、壓痛等，如未及時治療，則有可能導致患者出現永久性功能障礙，影響患者的身心健康[1]。本研究選取在我院接受治療的肩周炎患者101例，通過對比，以探討關節(jié)松動手法結合針灸蠟療在治療肩周炎中的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準：①納入標準：所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]；知曉并同意本研究。②排除標準：合并腫瘤、肩部骨病者；肩部有創(chuàng)傷者；智障無法完成本研究者。

1.2 一般資料：選取2014年6月至2016年1月在我院接受治療的肩周炎患者101例，隨機分組，對照組50例，男20例，女30例，年齡26～86歲，平均年齡（58.58±8.82）歲，病程2個月～5年，平均病程（1.52± 1.18）年；觀察組51例，男21例，女30例，年齡27～85歲，平均年齡（58.62±8.78）歲，病程3個月～5年，平均病程（1.62±1.16）年。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 對照組：實施針灸蠟療法：在患者肩貞、條口、肩前等部位取穴，采用電針治療儀（安陽市翔宇醫(yī)療設備有限責任公司，XYD-I）對患者進行治療，1次/天，30分/次，持續(xù)治療15 d；采用電腦恒溫蠟療機（上海朗寶電子有限公司，6070KS）在治療盤中將石蠟熔化，2～3 cm的厚度，冷卻凝塊，取出蠟塊，敷在患者患肩處，用塑料布進行包扎，并用棉被進行保溫40 min，1次/天。

1.3.2 觀察組：①行關節(jié)松動手法結合針灸蠟療，針灸蠟療同對照組，關節(jié)松動手法治療：①內收。指導患者行坐位，若患者患側為右肩，則站立于左肩側，運用左手托握患者右肘于胸前，右手放于患者右肩，左手緩慢向懷里提拉患者右肘，內收力度逐漸加大，右手行松筋手法，內收力度增加到最大，持續(xù)保持2 min，重復訓練1次。②后伸。以患者右肩為例，左手將患者右腕部握住，向脊柱兩處、向上緩慢搖動；患者出現放松感時，將患者腕部握住，右手托起肘部，左手將患者腕部扶住，使患者腰背及腕貼近的狀態(tài)持續(xù)保持，行兩個相應動作后，指導患者行腰椎棘突伸摸動作，并重復10次。③放松旋肩法。以左肩為患肩，指導并輔助患者完成由胸前上舉至外旋、外展等屈肘動作，并對幅度進行調整，重復數次，繼而屈伸肘關節(jié)，1次/天，療程15 d。

1.4 觀察指標：采用肩關節(jié)評分系統[3]對患者治療前后肩關節(jié)進行評分，總分35分，29分以下為差；29～33分為良；34～35分為優(yōu)；若患者無法做到內旋肩關節(jié)則扣掉6分。觀察對比兩組患者治療前后的視覺模擬評分[4]（VAS），0～10分，0分：患者無疼痛感，10分：疼痛劇烈。觀察比較兩組患者關節(jié)活動度（ROM）。觀察比較兩組臨床療效，療效判定標準[5]：關節(jié)恢復正常，不影響正常生活及工作，疼痛癥狀消失為治愈；關節(jié)活動及疼痛癥狀有較大改善為顯效；關節(jié)活動部分恢復，疼痛癥狀部分緩解為有效；關節(jié)活動無改善，疼痛無緩解或加重為無效。總有效率=（有效+顯效+治愈）/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組治療前后肩關節(jié)評分比較：治療前觀察組為（21.22± 5.21）分，對照組為（23.06±5.06）分，組間比較差異無統計學意義（t1=1.800，P＞0.05），經治療，觀察組肩關節(jié)評分為（32.71 ±3.80）分，對照組為（29.56±2.55）分，差異具有統計學意義（t2=4.882，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后VAS、ROM評分比較：治療前觀察組VAS、ROM分別為（4.31±1.29）分、（90.02±17.98）分，對照組分別為（4.78±1.12）分、（85.02±27.98）分，組間比較差異無統計學意義（t3=1.954，t4=1.071，P＞0.05）；治療后，觀察組VAS、ROM分別為（2.08±1.12）分、（110.02±26.98）分，對照組分別為（2.58 ±1.32）分、（100.02±15.98）分，組間比較差異具有統計學意義（t5=2.054，t6=2.261，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效對比：觀察組無效3例，有效14例，顯效16例，治愈18例，總有效率為94.12%（48/51）；對照組無效12例，有效12例，顯效9例，治愈17例，總有效率為76.00%（38/50），組間比較，差異具有統計學意義（χ2=6.554，P＜0.05）。

3 討 論

肩關節(jié)為全身活動關節(jié)中范圍最大的關節(jié)，主要包含肩胛胸間隙、肩峰下間隙及肩鎖、盂肱、胸鎖等，肩周炎為一種慢性骨科疾病，發(fā)病率極高，初期癥狀表現為肩部出現輕度疼痛，繼而進行性加重，嚴重者導致患者疼痛難忍，限制患者正常活動及工作，影響患者生活質量[6]。其發(fā)病原因較為復雜，中醫(yī)認為其是由外傷勞損或氣血不足、肝腎精虧、復感風寒等導致氣血瘀滯、筋脈不通引起，其治療之根本在于通暢氣血[7]。

本研究結果顯示，治療后觀察組肩關節(jié)評分高于對照組，治療后觀察組ROM評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明對肩周炎患者給予關節(jié)松動手法結合針灸蠟療，可有效提高患者的肩關節(jié)評分，改善患者關節(jié)活動度，緩解患者關節(jié)疼痛癥狀，針灸治療可促進患者經脈通暢，對其氣血進行調節(jié)，使機體對疼痛應激反應降低，緩解患者疼痛癥狀；關節(jié)松動術是源于西方的一種被動康復療法，其依據生物力學原理對關節(jié)行微小的附屬運動，進而增大關節(jié)的活動幅度，其可對患者的疼痛感覺器進行抑制，使脊髓及腦干釋放的致痛物質減少，進而有效緩解疼痛，使關節(jié)液的流動得以改善，使關節(jié)軟骨無血管區(qū)的營養(yǎng)增加，預防關節(jié)軟骨退變的發(fā)生[8]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明關節(jié)松動手法結合針灸蠟療應用于肩周炎患者，可有效改善患者的臨床癥狀，通過運用關節(jié)的附屬及生理運動，根據患者關節(jié)具體情況進行不同幅度及速度的關節(jié)松動術，進而改善患者的關節(jié)活動度，松懈粘連，使肌肉痙攣減輕，緩解患者的臨床癥狀。 綜上所述，對肩周炎患者給予關節(jié)松動手法結合針灸蠟療，可有效改善患者關節(jié)活動度，緩解患者疼痛癥狀，臨床效果顯著，具有極高臨床推廣應用價值。

[1] 李靖印.針灸配合關節(jié)松動手法治療肩周炎41例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(27):105-106.

[2] 陳茜,付伊萌,郝青,等.針刺配合關節(jié)松動術治療肩周炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2016,18(1):99-101.

[3] 李永龍,陳國勝,吳曉鵬,等.關節(jié)松動術配合針刺治療肩周炎的療效及對肩關節(jié)功能的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(13):24-27.

[4] 朱詠梅,張?zhí)飳?田千慧,等.關節(jié)松動結合醋熱療法治療肩周炎80例[J].安徽中醫(yī)藥大學學報,2015,34(5):33-36.

[5] 馬志偉.關節(jié)松動術治療肩周炎的療效及對肩周炎功能恢復的影響[J].中國現代醫(yī)生,2015,53(13):53-55.

[6] 張瑩.關節(jié)松動術結合針灸理療在治療肩周炎中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):264-265.

[7] 韓芳芳,張銀萍.關節(jié)松動術結合針灸理療在治療肩周炎中的療效研究[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(15):38-40.

[8] 王京利.關節(jié)松動手法結合針灸蠟療在治療肩周炎中的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(3):273-274.

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