尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性與非腎性血尿中的臨床價值

李秋菊

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性與非腎性血尿中的臨床價值

李秋菊

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科，遼寧 鞍山 114011）

目的觀察尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性及非腎性血尿中的臨床價值。方法選擇我院于2014年3月至2015年10月收治的血尿患者（80例）作為本次觀察對象，將非腎性血尿患者作為對照組（49例），將腎性血尿患者作為實驗組（31例），對兩組血尿患者進行尿紅細胞形態(tài)的觀察，對比兩組血尿患者的尿標本中尿紅細胞的形態(tài)。結果對照組非腎性血尿患者與實驗組腎性血尿患者的尿紅細胞形態(tài)之間的差異較為顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性血尿及非腎性血尿中的臨床價值較為顯著，可為臨床診斷血尿性質(zhì)提供可靠依據(jù)。

尿紅細胞形態(tài)；鑒別；腎性血尿；非腎性血尿

血尿?qū)儆谀蛞褐屑t細胞排泄量超過正常水平的現(xiàn)象，屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的臨床表現(xiàn)之一，根據(jù)其來源，可將血尿分為非腎性血尿及腎性血尿兩種[1]，紅細胞分布寬度是測量血液循環(huán)中紅細胞形態(tài)可變性的指標，紅細胞分布寬度水平越高，紅細胞在外周血中大小不一的程度越明顯[2]。我院為了分析尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性及非腎性血尿中的臨床價值，針對收治的血尿患者進行了尿紅細胞形態(tài)的檢測，現(xiàn)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院于2014年3月至2015年10月收治的血尿患者（80例）作為本次觀察對象，將非腎性血尿患者作為對照組（49例），將腎性血尿患者作為實驗組（31例），對照組49例非腎性血尿患者中，男性患者30例，女性患者19例，年齡均在20～72歲，年齡均值為（45.12±8.67）歲，其中，前列腺增生患者11例，尿路感染患者15例，泌尿系結石患者23例；實驗組31例腎性血尿患者中，男性患者20例，女性患者11例，年齡均在22～70歲，年齡均值為（45.38± 8.58）歲，其中，腎病綜合征患者10例，腎小球腎炎患者18例，腎功能衰竭患者3例。本次觀察均在患者及患者知情同意下進行。對比觀察兩組血尿患者的基線資料（性別、年齡及疾病類型等），統(tǒng)計學無意義（P＞0.05），可對比。

1.2 檢驗方法：觀察對照組及實驗組血尿患者的尿紅細胞形態(tài)，對兩組血尿患者的尿液進行采集（20 mL），待尿液得到充分混合均勻后，取出10 mL尿液，將離心管注入其中，給予離心操作，1500 r/min，離心5 min即可，將上層清液去除，留下沉渣即可（1 mL），取出沉渣后立即將其放置在顯微鏡下進行觀察，觀察不同形態(tài)下尿紅細胞水平及顯微鏡計數(shù)尿紅細胞水平。

1.3 觀察指標：觀察兩組血尿患者尿紅細胞形態(tài)，主要分為三類：①均一型尿紅細胞：細胞大小及形態(tài)均為正常水平，即使細胞受到血紅蛋白遺失的影響，但無顯著變化，一般出現(xiàn)于非腎小球性血尿中[3]；②變形型尿紅細胞：尿紅細胞具有不同大小及形態(tài)的特點，多數(shù)現(xiàn)象為出現(xiàn)于腎小球性血尿中[4]；③綜合型尿紅細胞：這種尿紅細胞具有二者的特性，具有不同大小及形態(tài)的細胞，多數(shù)出現(xiàn)在綜合性血尿疾病中[5]。1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS23.0軟件中進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理尿紅細胞形態(tài)為計數(shù)資料，結果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗。P＜0.05時表示統(tǒng)計學有意義；P＞0.05時表示統(tǒng)計學無意義。

2 結 果

對照組49例非腎性血尿患者中，變形型尿紅細胞患者5例（10.20%），均一型尿紅細胞患者44例（89.80%），無綜合型尿紅細胞患者；實驗組31例腎性血尿患者中，變形型尿紅細胞患者7例（22.58%），均一型尿紅細胞患者5例（16.13%），綜合型尿紅細胞患者19例（61.29%）。兩組之間對比的尿紅細胞形態(tài)之間的差異較為顯著（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

血尿的形成原因主要包括免疫損傷、血管異常引起的間接損傷及泌尿系統(tǒng)的直接損傷等，血尿根據(jù)其來源主要分為非腎性血尿及腎性血尿，非腎性血尿及腎性血尿進入尿液的機制不同，導致紅細胞體積及形態(tài)上存在一定的差異。

腎性血尿的紅細胞通過存在病理變化的腎小球基底膜裂孔時受到切割及擠壓、受到腎小管滲透壓及代謝產(chǎn)物的影響，紅細胞大小、形態(tài)及血紅蛋白水平均發(fā)生變化，還可能出現(xiàn)紅細胞破裂現(xiàn)象，改變屬于非均一型[6]，當患者受檢尿液中存在不同規(guī)則形態(tài)的尿紅細胞時，即可確診為腎小球血尿疾?。欢悄I性血尿主要是腎小球以下部位及泌尿通路上毛細血管破裂的出血紅細胞，未受到腎小球基底膜的擠壓及損傷，形態(tài)較為正常，且為均一性，當患者受檢尿液中存在統(tǒng)一的形態(tài)及規(guī)則的尿紅細胞時，即可確診為非腎性血尿疾病[7]?；旌闲脱蛑饕亲冃涡图t細胞及均一型紅細胞相結合，通過對尿液中血紅細胞的觀察能將血尿出血的部位明確下來，混合型血尿存在于非腎性血尿及腎性血尿的尿道出血。影響尿紅細胞形態(tài)的因素還包括：①尿的比重：尿比重發(fā)生變化時，尿紅細胞的形態(tài)存在顯著變化；②尿液中部分成分：部分成分對健側(cè)造成一定影響，應注意采集器械、保存器械等的干凈、清潔；③尿滲透壓力的高度：若尿滲透壓力上升時，變形型尿紅細胞隨之增加，尿滲透壓力下降時，變形型尿紅細胞有所減少[8]。本次觀察的結果數(shù)據(jù)中顯示得出，腎性血尿患者中，綜合型尿紅細胞形態(tài)發(fā)生情況較為多見，而非腎性血尿患者中，均一型尿紅細胞形態(tài)發(fā)生情況較多，且無綜合型尿紅細胞形態(tài)。

綜上所述，尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性血尿及非腎性血尿中的臨床價值較為顯著，可為臨床診斷血尿性質(zhì)提供可靠依據(jù)，臨床中可以通過檢測尿紅細胞形態(tài)鑒別血尿的性質(zhì)，對血尿的診斷及治療具有較大的意義及作用。

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[3] 張梅,武青青,杜鵑花等.相差顯微鏡尿紅細胞形態(tài)檢查在血尿定位診斷中的應用[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2011,9(3): 32-33.

[4] 郭世喜.尿液紅細胞形態(tài)分型在腎性等血尿鑒別診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,29(3):45.

[5] 譚同均,鄧樹琴,彭宇生,等.三種尿紅細胞檢測方法在腎性血尿診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫(yī)學,2012,33(25):5421-5424.

[6] 邢占山.2種方法鑒別血尿來源的分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,19 (6):71-72.

[7] 徐清芳,韓晨鵬,韓慶偉等.紅細胞形態(tài)變化在腎臟病變中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(26):218.

[8] 吳丹虹.尿紅細胞形態(tài)在鑒別腎性與非腎性血尿中的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(36):116-117.

R446.12 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0158-02