中醫(yī)流派：繼承是基礎，創(chuàng)新是關鍵，臨床療效是生命力※

賀成功(安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院梅花針灸學派學術研究團隊，安徽 合肥 230061)

中醫(yī)流派：繼承是基礎，創(chuàng)新是關鍵，臨床療效是生命力※

賀成功
(安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院梅花針灸學派學術研究團隊，安徽 合肥 230061)

中醫(yī)流派；中醫(yī)經典理論；繼承；創(chuàng)新；臨床療效

中醫(yī)流派是在中醫(yī)學中由于學說師承不同所形成的群體和派別，具有悠久的歷史，《禮記·曲禮》中有“醫(yī)不三世，不服其藥”之說。如何在學院派中醫(yī)教育占主流的今天，發(fā)揮傳統中醫(yī)的診療特色，體現中醫(yī)流派的價值？本研究團隊認為中醫(yī)流派的研究：繼承是基礎，創(chuàng)新是關鍵，臨床療效是生命力。學習傳統的中醫(yī)經典理論、本流派先賢醫(yī)籍以及借鑒其他流派學術精髓，取其精華，棄其糟粕，并將其理論、經驗體現在臨床療效上，福澤民眾，發(fā)揚光大。正如《論語·衛(wèi)靈公》所說:“工欲善其事，必先利其器?！?/p>

繼承是基礎

1.四大經典是中醫(yī)流派的源頭

重視經典醫(yī)籍的學習，是古今醫(yī)家共同的認識。漢代張仲景認為，為醫(yī)者應該“勤求古訓，博采眾方”，反對因循守舊不知進取，只知家技，并在《傷寒論·序》言：“乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷”“觀今之醫(yī)，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊”。

唐代藥王孫思邈解釋書名“千金”之意乃“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此，故以為名也”。主張針藥合用，皆為治病，他認為“湯藥攻其內，針灸攻其外”，有的時候“針灸之功，過半于湯藥”。

孫思邈認為：“故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。”“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)?！睂O思邈認為，除古典醫(yī)籍外，“又須涉獵群書”。重視醫(yī)德，應“先發(fā)大慈惻隱之心”“不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友……普同一等，皆如至親之想”。

梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授認為，治學之道，若能堅持隅反、間得、匯通、三勤四大要領，則何患無成乎！隅反者即舉一反三之謂。間得就是古人所說的“讀書貴在得間”，間是孔隙，意為讀書貴在找竅門，不能讀死書。匯通，是說對某一問題的探索與理解，要把各家學說貫穿在一起，以決定適從和取舍。三勤是指手勤，要勤做筆記和文摘；眼勤，要目光敏銳，捕捉對自己有用的素材；腦勤，要對自己的目標與方案反復思考。正是這種治學之道與讀書學習方法，使周楣聲教授博采眾家之長，長期與自己的臨床實踐經驗相互印證，形成了獨特的學術風格。

在跟師學習的過程中，蔡圣朝教授常說，中醫(yī)學發(fā)展了幾千年，古典醫(yī)籍浩如煙海、汗牛充棟，記載了古人的臨證思辨、治療經驗、醫(yī)德規(guī)范，應當通過閱讀經典醫(yī)籍向古人學習中醫(yī)，特別是中醫(yī)四大經典。

2.博采眾長，取長補短

學習研究各家學術流派的精華，博采眾長，取長補短，百家爭鳴，百花齊放，才能相互促進，共同發(fā)展。新安醫(yī)學是指以新安地區(qū)即古徽州一府六邑為核心的地域性、綜合性中醫(yī)學術流派[1]。明清時期，隨著人口流動和學術交流，新安醫(yī)學轉移到江淮大地(包括新安本地)和京滬兩地，并由點及面形成了被全國中醫(yī)同仁所認可的“大新安”學術流派，在全國范圍內形成了繼承、研究并弘揚新安醫(yī)學的學術氛圍。

新安醫(yī)家留下了許多寶貴的醫(yī)學精神財富，后世醫(yī)家可以借鑒學習，能從中獲益匪淺。如新安醫(yī)家汪機提出“調補氣血，固本培元”的醫(yī)學思想，開創(chuàng)了新安醫(yī)學的“培元派”先河。本學術研究團隊將其思想貫穿于針灸治療臨床實踐中，如老年病患者脾胃功能受損者，用針刺或艾灸脾胃的背俞穴、募穴、合穴補益氣血，調理后天之本，取命門、腎俞、關元固本培元，調理先天之本，先后天同治，由此形成了針灸“扶正補虛，先后天同治”的治療方法。如用新的溫灸器灸法臍腹灸在以神闕穴為中心的腹部施灸，調補脾腎，培元扶正[2]。

3.立足本門，教學傳承

繼承挖掘本學派學術經驗、學術思想是中醫(yī)流派研究的基礎。梅花針灸學派是在周楣聲教授家傳針灸學術的基礎上發(fā)展起來的一支中醫(yī)針灸學術流派，具有300年的歷史，迄今傳承8代。針法學術著作有《金針梅花詩鈔》《針鐸》《針灸經典處方別裁》，腧穴專著《針灸穴名釋義》，脈學專著《周楣聲脈學》，灸法專著《灸繩》《灸法治療流行性出血熱》《填海錄》，以及研究道家醫(yī)學著作《黃庭經醫(yī)疏》。本研究團隊在研究、學習梅花針灸學派前人典籍、論文、臨床經驗的基礎上，繼承發(fā)揚前輩的學術觀點、思想，初步總結了以下針灸學術觀點：周楣聲教授“以人治人”的針法思想、“熱證貴灸”的灸法觀點以及蔡圣朝教授“灸法自然，陽生陰長”和“灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展”的灸法觀點。

(1)“以人治人”的針法思想。周楣聲教授強調“以醫(yī)者健康之身治患者有病之軀”，即“以人治人”，醫(yī)者首先要有強健的體魄、充沛的精力，才能更好地完成各種針法操作。在治療過程中不但患者守神，而且醫(yī)者也要治神，即重視“治神修身”。呼吸補瀉和意念行針補瀉法的操作，在進行傳統健身氣功鍛煉的基礎上效果更佳。

(2)熱證貴灸。幾千年來“灸法是否能夠治療熱證”一直是針灸界爭論的焦點，特別到了近代爭論尤為激烈。在長期的灸法臨床實踐基礎上，周楣聲教授提出“熱證貴灸”的學術觀點，在臨床上治療疔癤瘡瘍所致局部紅腫熱痛、外科瘡瘍以及腦膜炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等熱證取得很好的療效。《素問》指出“諸痛瘍瘡皆屬于熱”。灸法治療全身發(fā)熱癥狀療效顯著，《灸繩》書中介紹了“熱證用灸的注意事項”：一是當時退熱，但必須連續(xù)施灸方可鞏固；二是灸時或灸后不久，熱度反而上升；三是熱證宜灸，并非說對任何類型的高熱，均為唯一的治療手段。針灸治熱證的意義：打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內部環(huán)境、恢復代償功能、消除劣行沖動。

汪機在《針灸問對·卷之下》闡述了“熱證可灸”的機制——“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。周楣聲教授通過灸法治療流行性出血熱，徹底打破了熱證不能用灸的偏見，進一步提出“熱證貴灸”的學術觀點，為灸法的適應證開拓了廣闊前景。《灸法治療流行性出血熱——應用與研究》于1992年2月由中國科學技術大學出版社出版發(fā)行，也是這一成果理論和實踐的總結。

(3)灸法自然，陽生陰長[3]。陽氣在自然界及人體中占有重要地位，《素問·生氣通天論》所云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！薄瓣枴睘樽匀唤绲闹髟?，有形萬物需依賴于“陽”的溫煦才能滋生成長。蔡圣朝教授認為人體陽氣足，則機體強健，艾灸正是激發(fā)了人體的陽氣，使人“正氣存內，邪不可干”。灸法可助人之元氣，令元氣周流、內存，氣亦能生血，營血屬陰，故“灸法自然，陽生陰長”，使人陰平陽秘。

(4)灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展。周楣聲教授重視“改革灸具，創(chuàng)新灸法”[4]，認為灸效之不彰，主要在于灸法之原始，因此改進灸具與灸法，乃是發(fā)揚與振興灸法的一項必要措施，先后研制了灸架、噴灸儀、點灸筆等10余項灸具。蔡圣朝教授認為目前困擾灸法推廣普及的原因有二：一是艾煙在起治療作用的同時對治療室環(huán)境的污染問題；二是傳統的艾灸方法費力、費時，不利于推廣，因此提出“灸具灸法創(chuàng)新促進灸法發(fā)展”的學術觀點。根據艾灸器械的應用目的，將溫灸器分為兩類：一是治療性艾灸器械，用于臨床治療并形成溫灸器灸法，比如集治療、聚煙、排煙于一體的蔡氏通脈溫陽灸；二是輔助性艾灸器械，比如處理艾煙的通脈溫陽灸排煙系統、通脈溫陽灸聚煙罩、艾條點火爐。在灸法方面，形成了獨具特色的梅花針灸學派“梅花二十四灸”[5-6]，豐富了傳統灸法的內容。

創(chuàng)新是關鍵

創(chuàng)新是在繼承基礎上的創(chuàng)新，是中醫(yī)流派、中醫(yī)學術持續(xù)發(fā)展的關鍵。本團隊在灸法上繼承了古代針灸醫(yī)家的學術思想、經驗，師古而不泥，有繼承而又有創(chuàng)新。

灸法是一種傳統的外治法，一直以來以操作簡單、方便、療效顯著為其特長，但是在現代醫(yī)學和技術日新月異發(fā)展的今天，傳統的灸法操作越來越難以適應物質文化發(fā)展的需要[7]。比如艾煙是艾灸治療過程中的產物，現代研究表明能夠殺菌消炎、促進創(chuàng)面修復和愈合，用于治療褥瘡療效顯著，但是艾煙在起治療作用的同時又污染治療室內空氣，讓患者和針灸醫(yī)師難以忍受。在研究艾煙理化性質的基礎上，本團隊先后研制了無煙艾灸治療床、艾煙凈化器、艾煙凈化車、通脈溫陽灸排煙系統、通脈溫陽灸聚煙罩，減少了針灸治療室內艾煙的含量；在艾灸治療時一些特殊的操作，如患者需暴露胸、腰、背、腹等部位，一是暴露了患者的隱私，二是長時間的治療讓暴露部位容易受涼，傳統灸法標準化操作和護理要點的制定，使灸法操作與現代醫(yī)學的要求接軌；灸法雖然在治療、康復、保健方面應用廣泛、療效卓著，但是灸法在臨床的應用日益稀少，原因較多，比如傳統的操作方法費力、費時，本團隊改革傳統灸具、創(chuàng)新傳統灸法，發(fā)明了60多種艾灸器械，獲國家專利60余項，形成了梅花針灸學派特色的吹灸療法、頭頸灸[8]、通脈溫陽灸[9]、點灸筆灸法、灸架灸、臍腹灸、胸陽灸、肢體灸、足灸、溫灸器溫針灸[10]、溫灸器化膿灸、溫管灸、按摩灸、溫灸器隔物灸等14種單式灸法，以及10種組合灸法[11]；大眾對灸法的知曉率很低，本團隊深入社區(qū)、學校普及灸法知識，展示灸法療效。

將時間針法取穴法的精髓應用于灸法治療，發(fā)展為時間灸法，是本團隊在灸法學術的又一創(chuàng)新[12]。子午流注針法是一種針刺取穴法，之所以只聞時間針法，未聞時間灸法，主要原因在于五輸穴的井滎輸穴位置狹小，針刺尚可，灸法不易操作，艾炷不易放置，艾條粗壯也難治療。周氏萬應點灸筆是周楣聲教授發(fā)明的一種藥物艾條，外形纖細，無煙，氣味芳香。本團隊將其應用于時間灸法的治療，取穴方便，使時間灸法成為可能。灸法分補瀉，《內經》記載了艾炷灸補瀉的操作方法，“以火補者，以火瀉者”(《靈樞·背俞》)。艾炷灸補法易行，瀉法難做，周楣聲教授經多年研究，發(fā)明了吹灸儀實現溫瀉作用的吹灸療法，這是灸具創(chuàng)新帶來灸法創(chuàng)新的典型實例。

鋪灸是一種重灸法，艾炷用量多，艾煙大，治療時間長，是流傳于江浙地區(qū)的民間灸法，經過全國中醫(yī)針灸師改革創(chuàng)新，形成了特色鮮明的四大技術流派：浙江羅氏鋪灸、山東崇氏督灸、安徽蔡氏通脈溫陽灸、甘肅何氏鋪灸。蔡圣朝教授改革鋪灸的操作方法，發(fā)明了通脈溫陽灸治療器，使鋪灸操作安全；發(fā)明了通脈溫陽灸聚煙罩和通脈溫陽灸排煙系統，使鋪灸治療達到無煙化，給患者和醫(yī)者提供了一個無煙的室內環(huán)境，同時通脈溫陽灸操作規(guī)范和護理方案的制定，使鋪灸操作流程規(guī)范、增加了人文關懷，賦予傳統鋪灸新的生命力。

臨床療效是生命力

臨床療效是幾千年來中醫(yī)能夠長盛不衰、傳承不絕的生命力，保證了中國人民繁衍生息、人口鼎盛。中醫(yī)傳承數千年，歷代醫(yī)家積累了豐富的治療經驗。研讀四大經典和本門醫(yī)學典籍，繼承前人經驗，跟師學習，還有本團隊所做的七八十項灸具改革和創(chuàng)新，一切的目的都是為了臨床服務，為了提高臨床療效，解決廣大人民的疾厄困苦。國醫(yī)大師徐經世認為：“臨床療效是中醫(yī)藥立足之本，唯有真正的臨床療效才能為社會大眾所認可和接受，才能夠保持中醫(yī)的生命力，發(fā)揮中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢。”

繼承古代針法、灸法的精髓，并將其改革、創(chuàng)新，形成新的理論、新的方法，指導臨床、服務臨床，在臨床實踐中驗證。梅花針灸學派第六代傳人周楣聲教授在長期的灸法臨床實踐中發(fā)現了灸法感傳規(guī)律——灸感三相，灸法感傳對于灸療作用的重要性，相當于針法的得氣。《靈樞·九針十二原》曰：“為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。”

1.灸感三相。周楣聲教授認為“通則不病，病則不通”。通者，洞達也，暢順也，不滯也，得其理也，無所不流也。絡脈、經脈阻滯是內傷、外感疾病的發(fā)病機制，疾病雖有萬殊，而不通之害則一也。治病手段雖有萬端，莫不是助其通也，灸法感傳正是灸法治療疏通經絡的療效表現。灸感有兩種：一是局部溫熱舒適，灸后不起泡，或局部灼熱、疼痛，灸后起泡；二是局部熱感積累到一定程度向患處及遠方傳導稱灸法感傳，是指當艾熱治療位置穩(wěn)定、作用集中、熱力均衡、時間持久、始終作用于一點，局部艾熱蓄積到一定程度時，感應離開灸處，開始向病處及遠方流行。灸感三相是在采用特定的灸療作用方式和作用量的影響下，人體在不同治療時間段所發(fā)生的3個主要反應過程。

2.灸法感傳與灸效[4]。周楣聲教授認為，灸法感傳和治療效果與灸法、灸材、灸時、取穴四者有密切關系。一是以艾為灸材施行化膿灸或溫和灸是正宗的傳統灸法，其他如磁、光、電所致物理發(fā)熱難以媲美艾灸；二是取穴施灸、長時足量施灸，二者與艾灸療效息息相關，《灸繩·灸賦·灸不離宗賦》說：“夫灸者穴之用也，穴者灸之法也。灸不離穴，效由穴生，為烘為烤，盡失本真……夫灸者久之用也，灸者灸之法也。灸必須久，效由久生，從火從久，灸義可征?！?/p>

討論

在過去，中醫(yī)流派學術的傳承，或父子相傳，或師徒授受，或私淑，還有官辦醫(yī)館科班學習。近代西式學校傳入我國，學院教學成為我國中醫(yī)學習的主要方式，為我國培養(yǎng)了大量的中醫(yī)人才。但隨著學校培養(yǎng)方式的普及，弊端逐漸顯現，學校培養(yǎng)的學生按西醫(yī)模式學習，而中醫(yī)是一門經驗醫(yī)學，有其完整的理論體系和思維模式，在師徒相授的過程中學生學習老師的用藥處方經驗、思維模式、診療技巧、醫(yī)德等。周楣聲教授家傳梅花派針灸學術過去一直以家傳方式進行傳承，1979年周楣聲教授到安徽中醫(yī)藥學院工作，著書立說，整理出版家傳《金針梅花詩鈔》，舉辦全國灸法學習班，除家傳之外，又加師承、私淑，門人弟子遍布世界各地。2010年梅花針灸學派學術研究團隊組建，2014年廬陽梅花針灸入選合肥市非物質文化遺產名錄，2016年年初梅花針灸學派第九代啟蒙計劃實施，家庭式第九代傳人培養(yǎng)模式啟動。

自古以來，疾病不斷增多、病種千變萬化，醫(yī)生一直在尋求治療疾病的方法、解決疾病的良方妙藥。到了現代，一方面西醫(yī)排斥中醫(yī)，中醫(yī)西化越來越嚴重，中醫(yī)的診療成分在中醫(yī)執(zhí)業(yè)中所占的比例越來越少，另一方面臨床所遇到的現代疾病，比如高血壓病、心腦血管疾病、癌癥等越來越多，而有效治療方法和手段甚少，正如《史記·扁鵲倉公列傳》所說：“人之所病病疾多，醫(yī)之所病病道少?！眰鹘y的中醫(yī)藥學在幾千年的發(fā)展中積累了豐富的經驗和手段，內治、外治以及未病先防的治未病思想為我們留下了資源豐富的寶庫，如何從這個寶庫吸收足夠的養(yǎng)分？首先，精研古典醫(yī)籍、各門各派及本門典籍，從中吸取寶貴的經驗，即繼承前人的經驗是我們開發(fā)利用中醫(yī)藥學偉大寶庫的前提；第二，古人的經驗，既有精華，亦有糟粕，如何“取其精華，去其糟粕”向我們提出了挑戰(zhàn)，這就要求在學習中改革傳統醫(yī)學中落后的內容，繼承后要有所創(chuàng)新，發(fā)揚光大；第三，中醫(yī)藥學歷經幾千年發(fā)展而不衰，根本原因在于其臨床療效是其長盛不衰的生命力，如何運用現代科技手段，探究其機制，量化其指標，成為人人都能掌握的現代醫(yī)學，是今后不斷研究的目標。

[1]王鍵,陳雪功.新安醫(yī)學精華叢書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：15-16.

[2]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.臍腹灸作用機理及臨床應用初探[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(2):56-57.

[3]袁衛(wèi)華，蔡圣朝.蔡圣朝主任灸法醫(yī)案3則[J].上海針灸雜志，2011，30(2)：132.

[4]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝,等.周楣聲教授灸法治療經驗[J].中醫(yī)外治雜志，2013,22(4)：3-5.

[5]賀成功，蔡圣朝,龍紅慧，等.淺議梅花二十四灸[J].中國針灸，2013,33(7)：622-626.

[6]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝,等.梅花二十四灸及應用[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2013,37(2)：104-106.

[7]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.影響灸法治療效果的因素淺析[J].中醫(yī)學報，2015，30(9)：1373-1376.

[8]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.頭頸灸療法及應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，31(4)：738-740.

[9]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.蔡圣朝主任醫(yī)師通脈溫陽灸治療經驗[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2014，37(3)：90-92.

[10]賀成功，黃學勇，龍紅慧，等.溫針灸療法及應用[J].中醫(yī)學報，2015，30(1)：143-145.

[11]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.數聯組合灸法[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17(7)：88-91.

[12]賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.時間針灸學理論探源[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2015，38(2)：101-104.

國家中醫(yī)藥管理局老年病重點專病?？?國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕2號)，蔡圣朝名醫(yī)傳承工作室(國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2014〕20號)

2016-05-12)