慢性乙型肝炎患者心理護理的價值探討

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

慢性乙型肝炎患者心理護理的價值探討

周 艷

（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的分析探討慢性乙型肝炎患者心理護理的價值。方法選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的58例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，隨機將患者分為實驗組和參比組各29例，參比組患者給予一般護理干預；實驗組在此基礎上加強心理護理干預。應用SCL-90癥狀自評量表對兩組患者的心理健康水平進行評價。結果實驗組患者中出現(xiàn)軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁等不良心理反應的患者人數(shù)顯著高于參比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預能夠緩解乙型肝炎患者的心理壓力、促進心理健康，具有較高的臨床應用價值。

慢性乙型肝炎患者；心理護理；臨床價值

慢性乙型肝炎是我國流行范圍最為廣泛的、危害最嚴重的傳染病之一，根據(jù)衛(wèi)生部的資料，我國約有慢性乙型肝炎患者3000萬[1]，對患者造成身體上痛苦的同時還會加重經(jīng)濟負擔、產(chǎn)生社會歧視，對患者的身心造成巨大的影響。慢性乙型肝炎當前并沒有特效的治療方法，治療的重點是在藥物干預的基礎上主義飲食、適當運動等。焦慮、抑郁等負性情緒與乙型肝炎病毒感染的重癥化、惡化具有明顯的相關性，因此提高慢性乙型肝炎患者的心理健康水平，對于疾病的治療和轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。本文通過分組對照研究，探討在常規(guī)護理干預基礎上加強心理護理對于易感患者心理健康的影響，取得很好的效果，現(xiàn)將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的58例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，全部患者均滿足，全國第10次病毒性肝炎學術會議修訂的病毒性肝炎診斷標準，入院后評估出現(xiàn)抑郁情緒；排除肝硬化、肝癌患者；排除具有精神疾病和意識障礙的患者。隨機將患者分為實驗組和參比組各29例，實驗組中男性17例、女性12例；年齡最小的27歲、最大不超過64歲，平均為（41.86±7.74）歲；其中有已婚患者20例、未婚患者9例；患者的文化程度為：小學及以下文化水平患者8例、中學文化水平患者17例、大專以上文化水平患者4例。參比組29例患者中有男性16例、女性13例；年齡最小的28歲、最大不超過66歲，平均為（42.25±7.79）歲；其中有已婚患者21例、未婚患者8例；患者的文化程度為：小學及以下文化水平患者9例、中學文化水平患者16例、大專以上文化水平患者4例。對兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)差異較小、不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者應用常規(guī)護理干預；實驗組在此基礎上加強心理護理干預，根據(jù)患者的實際情況，予以心理疏導，具體方法為：①基礎護理，在開展護理活動全過程中，一定要尊重患者的隱私與人格，耐心地傾聽患者的內(nèi)心感受和實際需要，給予患者宣泄內(nèi)心不安的機會，以此緩解心理壓力。并給予患者同情與關心，讓患者感受到來自醫(yī)院和醫(yī)務工作者的理解和關懷，認可醫(yī)院的治療與護理操作行為[2]；②認知干預，在日常護理活動中加強對患者的認知干預，讓患者產(chǎn)生信任感與安全感。尊重患者的認知，改變患者對疾病治療不合理的認識。通過健康教育讓患者了解乙型肝炎發(fā)病的原因、發(fā)病機制、預后情況、治療方法、治療目的以及可能出現(xiàn)的不良反應等，通過發(fā)放疾病宣傳手冊、健康處方、開展護理專題講座向患者介紹正確面對疾病的方法，尤其是有關疾病應當注意的飲食習慣、治療措施等，讓患者從對疾病的心理困惑中解脫。針對恐懼型患者、抑郁型患者、悲觀型患者等進行針對性的護理，從醫(yī)學和心理學的角度耐心對患者的情緒進行疏導，充分了解慢性病的特點，消除由于恐懼和無知而造成的抑郁、焦慮。教會患者正確調(diào)節(jié)心理健康的方法，通過運動、聽音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移自身的注意力，做好漫長療程的心理準備、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。③加強情緒干預，強化患者的自我心理保健，有意識地調(diào)整心態(tài)，鼓勵患者接受現(xiàn)實。以積極樂觀的態(tài)度面對疾病。向患者解釋情緒與疾病發(fā)展之間的關系，告知患者只有保持良好的心態(tài)才能夠獲得更佳的治療效果。通過正性暗示語，增加患者的安全感和依從性，盡可能降低心理應激水平[4]?？梢酝ㄟ^控制技術和放松訓練緩解抑郁情緒，如腹式呼吸、漸進性肌肉放松等行為均可以改善過度緊張和焦慮的情緒。④情感干預，護理人員要真誠地對待患者，真心的寬慰和勸說能夠有力地轉(zhuǎn)變患者的消極情緒；動聽的語言則能夠?qū)⒒颊邚呢撁媲榫w中引導出來；熱情和積極的鼓勵能夠顯著提高患者的治療信心。同時，還要取得患者的社會支持，改善環(huán)境關系，主要是家庭與人際關系。家人的理解和支持對于患者的心理健康非常重要，幫助患者處理生活中的矛盾，建立良好的家庭支持系統(tǒng)，保證患者的社會關系網(wǎng)絡能夠發(fā)揮出最大的作用。

1.3 效果評價標準：所有患者在入院后第1天以及護理后2周發(fā)放癥狀自評量表進行評價，以2分為臨界值，各個因子分數(shù)＜2分的評價為心理健康，超過2分的提示心理不健康。

1.4 統(tǒng)計分析：本研究中的相關數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表組建的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

入院后1 d，實驗組患者中出現(xiàn)軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關系敏感、恐怖、偏執(zhí)和敵對癥狀的患者與參比組患者人數(shù)之間的差異較小，通過分析不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；

通過兩周的護理干預，實驗組患者中出現(xiàn)敵對和恐怖的患者于參比組相對差異不明顯，不具有顯著性（P＞0.05）。

實驗組29例患者中出現(xiàn)軀體化的有5例，占17.24%；參比組中有12例，占41.38%。實驗組中出現(xiàn)強迫癥狀的患者有1例，占3.45%；參比組中有7例，占24.14%。實驗組中出現(xiàn)焦慮的患者有1例，占3.45%；參比組有6例，占20.69%。實驗組中出現(xiàn)抑郁癥狀的有1例，占3.45%；實驗組中有8例，占27.59%。實驗組中出現(xiàn)人際關系敏感的患者有2例，占6.90%；實驗組中9例，占31.03%。對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎的發(fā)病機制非常復雜，除了遺傳、病毒感染和免疫之外，社會心理負荷也被認為是發(fā)病或復發(fā)的因素之一。該病具有傳染性、病程長、病程遷移、以反復發(fā)作等特點，且目前沒有治療慢性乙型肝炎的特效藥，治療費用較高，對患者的生命健康構成極大的威脅。來自于社會、家庭、經(jīng)濟上的壓力造成乙型肝炎患者的情緒非常低落，甚至有部分患者火災痛苦和絕望當中，對患者的治療和康復造成影響。乙型肝炎患者在實際生活中大多數(shù)出現(xiàn)輕重不一的消極悲觀、自我評價降低等心理反應，影響到患者的治療信心，對疾病的康復與轉(zhuǎn)歸非常不利，因此在治療期間對患者應用心理干預非常重要。心理護理能夠減少患者視丘下部釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，能夠減少患者視丘下部釋放促腎上腺皮質(zhì)激素[5]，從而起到緩解不良心理癥狀、促進患者健康的作用。護理人員在構建良好的護患關系基礎上，應用醫(yī)學權威知識對患者予以心理支持，提高患者的精神應激能力、控制混亂的思緒與情感，重新實現(xiàn)心理平衡。因此，護理人員是乙型肝炎患者治療期間能夠獲得的最直接、速的心理支持系統(tǒng)之一，對于提高患者的心理健康水平、促進患者的康復具有不可或缺的作用。在本文研究中，實驗組加強心理護理干預，患者的心理健康水平得到明顯的改善，軀體化、強迫癥狀以及焦慮、抑郁等癥狀明顯優(yōu)于不應用心理干預的參比組，提示針對性的心理干預措施對于促進乙型肝炎患者健康具有較高的臨床應用價值。

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1671-8194（2017）12-0257-02