經陰道超聲檢查診斷子宮內膜息肉的應用價值分析與研究

何 健

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 撫順 113006）

經陰道超聲檢查診斷子宮內膜息肉的應用價值分析與研究

何 健

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 撫順 113006）

目的對經陰道超聲檢查診斷子宮內膜息肉的應用價值分析進行研究及判定。方法選取2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內膜息肉的患者作為本次的研究對象，對其予以陰道超聲診斷，并于手術病理結果進行對比。結果經陰道超聲檢查顯示子宮內膜息肉的準確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60）。結論于子宮內膜細弱患者采取經陰道超聲檢查的準確率較高，應用價值較為顯著，可為診斷結果提供有力依據(jù)，值得推廣實施。

子宮內膜息肉；超聲診斷；準確率；病理結果

子宮內膜息肉為宮腔內病變，為良性，患者不孕或陰道無規(guī)則出血為其主要臨床表現(xiàn)[1]，部分患者甚至反復出血而導致貧血，危及生命，故臨床中須做到早診斷，早治療的原則，本文研究為探討經陰道超聲檢查診斷子宮內膜息肉的應用價值，對2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內膜息肉的患者實施經陰道超聲檢查獲得了較為良好的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年1月收治的60例子宮內膜息肉的患者作為本次的研究對象，年齡范圍在21～58歲，平均年齡為（38.76±4.24）歲，表現(xiàn)為月經量過多，陰道無規(guī)則流血，無癥狀，其比例分別為38∶18∶4。上述患者均于月經干凈后5 d予以陰道超聲診斷。

1.2 方法：采取彩色超聲診斷儀（型號：SD60），設定6.5 MHz為經陰道探頭頻率，予以檢查時將膀胱排空，引導患者截石位置[2]，將耦合劑涂至探頭上，套上避孕套后于陰道內緩慢置入，對子宮的大小、內膜厚度及周邊情況進行探查，觀察病灶的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)及基底的情況，于二維圖像呈現(xiàn)的基礎上，采取彩色多普勒對周邊血流情況及病變部位內部進行觀察[3]。

1.3 觀察指標：觀察并統(tǒng)計60例子宮內膜息肉患者經檢查后的準確率、誤診率及漏診率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究數(shù)據(jù)均經過SPSS20.0版進行處理，60例子宮內膜息肉患者經檢查后的準確率、誤診率及漏診率為計數(shù)資料，采取%表示，予以χ2檢驗。當P＜0.05時，表示60例子宮內膜息肉患者經檢查后的準確率、誤診率及漏診率與病理結果差異明顯，統(tǒng)計學具有科學意義。

2 結 果

經陰道超聲檢查顯示子宮內膜息肉的準確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60），P＞0.05。

子宮內膜息肉圖像表現(xiàn)為子宮大小正?；蚱螅壹拥幕芈曒^為均勻，子宮內膜厚度正?；蜉p微增厚，內膜息肉呈水滴、橢圓形，其邊界較為清晰，未發(fā)現(xiàn)包膜，宮頸管細長，有蒂回聲，子宮內膜、蒂相連，與子宮內膜邊界清楚。本組53例患者中二維圖像呈低回聲率20.75%（11/53），高回聲率為79.25%（42/53）；其中息肉基底部見流血信號率26.41%（14/53），其中血流信號較強的2例，點狀棒，呈星點狀12例，其基底部未發(fā)現(xiàn)血流信號的患者39例，占比73.58%（39/53）。所有患者于息肉內部未發(fā)現(xiàn)血流信號。

3 討 論

子宮內膜于婦科為較為常見的疾病，主要為子宮內膜增生所致，以多個或單個光滑腫物于子宮腔內突出為主要表現(xiàn)[4]，可導致無規(guī)則陰道流血甚至不孕，于任何年齡段均有可能發(fā)生，如任由疾病發(fā)展，將導致息肉惡變致癌，危及患者生命，故須對患者進行早期的診斷，以此發(fā)現(xiàn)疾病采取早期的處理，降低癌變風險，保證生命的安全[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采取陰道超聲對子宮內膜息肉的診斷準確率為88.33%（53/60），誤診率為8.33%（5/60），2例子宮內膜惡性腫瘤，3例子宮黏膜下肌瘤，漏診率為3.34%（2/60），表明陰道超聲對子宮內膜息肉的診斷準確率較高，亦表明了于診斷過程中，診斷者易將子宮內膜癌、子宮黏膜下肌瘤混淆，因此診斷時須特別注意。

本文研究對60例子宮內膜息肉的聲像圖進行分析，其子宮內膜息肉于超聲診斷下須先與子宮內膜下肌瘤進行鑒別，其肌瘤多為橢圓形或圓形，但息肉多呈水滴狀，少數(shù)為橢圓狀，且部分連于子宮內膜[6]。瘤體可中斷內膜基底層，息肉的具有完整的基底層，于瘤體包膜回聲角度分析，肌瘤無包膜或有假包膜，其邊界更清晰，子宮息肉未發(fā)現(xiàn)包膜回聲，但肌瘤以等回聲、低回聲較為多見，且較大的子宮肌瘤有螺旋樣變化，則息肉的以高回聲為主。于COFI顯示下，肌瘤周邊有半環(huán)狀或環(huán)狀血流，則息肉的流血較為稀少或無流血現(xiàn)象。其次，子宮內膜息肉應與子宮內膜癌區(qū)分，子宮內膜癌的內膜有不同程度的增厚跡象，表現(xiàn)為局灶性或不均勻增厚，且增厚處的回聲較為雜亂或較弱，且子宮內膜癌的形態(tài)多為粗線裝且不規(guī)則，邊界較為模糊，子宮內膜癌于CDFI顯示下的血流信號即為豐富。針對以上因素，筆者對于本研究出現(xiàn)的漏診、誤診原因進行分析，本文研究中，誤診5例，占比8.33%，其中2例被誤診為子宮肌瘤，其因素與瘤體直徑較大，且有低回聲呈現(xiàn)，故產生誤診現(xiàn)象，其中子宮內膜癌3例，其因素與患者處于絕經后期，故陰道內反復流血，導致邊界顯示模糊，于CDFI顯示下，其病灶基底部有強烈的血流信號，呈點棒狀。本文研究中，漏診2例，其因素與患者的息肉較小相關。

總而言之，于子宮內膜細弱患者采取經陰道超聲檢查的準確率較高，應用價值較為顯著，但須提高子宮內膜息肉的診斷準確率須對子宮內膜息肉及其他宮腔內病變的聲像熟悉掌握，還須對檢查的時間進行選擇，一般檢查時間于月經干凈后5 d，該時段的子宮內有現(xiàn)狀高回聲，且較薄，具有較高的對比度。當患者合并其他炎癥時，臨床中不得僅滿足一種疾病的診斷，故而忽略其他病征的存在，對有節(jié)育器于宮內存在的患者，予以診斷時須對探頭進行多方位轉動，以此降低回聲對診斷的影響，從而將子宮內膜清晰顯示，以此提高診斷的準確性，降低漏診及誤診率。

[1] 吳瑛.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜息肉的診斷價值[J].江西醫(yī)藥,2016,51(9):972-973.

[2] 吳彩平,陳日錦,樊榮亮.經陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜息肉診斷中的臨床應用分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(8):14-15.

[3] 湯佩玲.陰道超聲及宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的臨床價值[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(19):15-18.

[4] 馬鶴群.生理鹽水配合陰式彩超檢查對子宮內膜息肉的臨床診斷[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(19):2610-2611.

[5] 劉麗珍.宮腔鏡與傳統(tǒng)診斷性刮宮在子宮內膜息肉診治中的應用比較[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(12):1528-1529.

[6] 陳小蘭.經陰道超聲診斷子宮內膜息肉60例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(23):109-110.

R737.33

B

1671-8194（2017）32-0058-02