強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用

徐世惠

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用

徐世惠

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討分析強化護理教育在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用。方法 選擇我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房進行治療的患者113例，對ICU病房當中的護理人員28例進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識的強化護理教育培訓(xùn)，對113例患者發(fā)生吸機相關(guān)性肺炎的比例與2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓(xùn)時治療的ICU患者當中發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的比例進行對比。結(jié)果 在進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現(xiàn)了呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為6.2%，要低于2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓(xùn)時呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率12.5%（15/120）。說明，在經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)之后，呼吸機相關(guān)性肺炎的病發(fā)率明顯降低，結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對護理進行預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的強化護理教育，可以有效的減少患者發(fā)生防呼吸機相關(guān)性肺炎的風險，更好的幫助患者的康復(fù)。

呼吸機相關(guān)性肺炎；護理教育；預(yù)防

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指機械通氣（MV）48 h到拔管后48 h之內(nèi)發(fā)生的肺炎[1]，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的重要類型也是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發(fā)癥之一，患者一旦發(fā)生VAP，不僅會造成脫機困難，延長患者的住院時間，增加醫(yī)療成本，而且嚴重的患者還會對自身的生命安全形成威脅，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防是對進行了機械通氣的患者的護理的重點，強化護理教育可提高預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎治療的效果。現(xiàn)就對我院2015年2月至2016年1月，對ICU病房當中的護理人員28例進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識的強化護理教育培訓(xùn)之后取得的臨床效果進行如下的簡要的回顧性的分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房進行治療的患者113例，患者男性54例，女性59例；患者的年齡在12～80歲，平均年齡在（44.5±3.5）歲；疾病入選標準：患者均是由于多種原因需要在ICU進行氣管切開進行機械通氣治療的患者，且患者機械通氣的時間超過了48 h，排除掉沒有進行機械通氣治療的患者，進行了機械通氣治療但機械通氣的時間沒有超過48 h，在患者進行機械通氣治療之前或者機械通氣治療48 h內(nèi)就應(yīng)經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)性肺炎的，把這組患者作為參考組，而將于2014年～2015年ICU病房收治的患者120例作為對照組，對照組的患者入選標準同上述的標準一樣。兩組患者在年齡、性別、疾病的種類等負面對比無明顯的差異性，且在患者進行治療之前對所有的患者均進行了肺功能損害分級，兩組患者對比也無明顯的差異性。

1.2 疾病臨床診斷標準：通常將肺組織病理學(xué)顯示和微生物學(xué)發(fā)現(xiàn)病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷檢查手段具有創(chuàng)傷性，因此不易被患者和醫(yī)師接受，不太適應(yīng)于臨床上。在臨床上主要采用的診斷標準主要是根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的草案。排除肺結(jié)核、肺不張、肺部腫瘤等肺部疾病需要使用呼吸機之外：①使用呼吸機在48 h之后在發(fā)病的；②患者在使用呼吸機之后出現(xiàn)了肺炎的表現(xiàn)[2]。

1.3 護理方法：兩組患者均進對癥止咳化痰，平喘止痙的治療，同時保持電解質(zhì)的平衡，糾正患者酸中毒等異常。對對照組的患者進行常規(guī)的護理模式，而參考組的患者則在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識的強化護理教育培訓(xùn)之后，再對患者進行護理，對比兩組患者的護理質(zhì)量以及呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 患者護理質(zhì)量對比：在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識的強化護理教育培訓(xùn)之后，患者護理質(zhì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下。在接受教育以前，護理人員標準化的護理程序參數(shù)為：洗手認知22例、認知率78.6%；標準體位擺放認知19例、認知率67.9%；口腔護理認知21例、認知率75.0%；正確吸痰認知18例、認知率64.3%；氣道濕化認知23例、認知率82.1%；呼吸機裝置管理認知11例、認知率39.3%。在接受教育以后，護理人員標準化的護理程序參數(shù)為：洗手認知28例、認知率100%；標準體位擺放認知26例、認知率92.9%；口腔護理認知28例、認知率100%；正確吸痰認知25例、認知率89.3%；氣道濕化認知28例、認知率100%；呼吸機裝置管理認知24例、認知率85.73%。結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知，護理人員對標準化的護理程序較培訓(xùn)教育前有所提高。

2.2 兩組患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的結(jié)果對比：統(tǒng)計參考組發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的數(shù)據(jù)結(jié)果，進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現(xiàn)了呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為6.2%。統(tǒng)計對照組發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的數(shù)據(jù)結(jié)果，未進行強化護理教育后護理的120例ICU病房患者當中，有16例患者出現(xiàn)了呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為12.5%。結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)結(jié)果表明在經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)之后，呼吸機相關(guān)性肺炎的病發(fā)率明顯降低[3-5]。

3 討 論

呼吸機相關(guān)性肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型也是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生不僅延長患者的住院時間，增加醫(yī)療成本，而且還會對患者自身的生命安全形成威脅，甚至導(dǎo)致患者的死亡[6]。

在上文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，未接受強化教育以前，護理人員的呼吸機裝置管理的正確認知人數(shù)比例不及半數(shù)；標準體位擺放知認、正確吸痰認知人數(shù)比例不及70%；口腔護理、洗手正確認知人數(shù)比例不及80%；只有氣道化濕認知超過了人數(shù)比例的80%。以上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計都說明CU病房當中的護理人員護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)存在極大的缺陷，僅僅只開展單一的專業(yè)知識教育不能彌補護理人員知識結(jié)構(gòu)的缺陷，強化系統(tǒng)性的護理教育有非常重要的意義。

在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業(yè)的呼吸機相關(guān)性肺炎中的預(yù)防相關(guān)知識的強化護理教育培訓(xùn)之后，護理人員對標準化的護理程序較培訓(xùn)教育前有所提高，同時進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現(xiàn)了呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率為6.2%，要低于2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓(xùn)時呼吸機相關(guān)性肺炎，疾病的病發(fā)率12.5%（15/120）。說明，在經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)之后，呼吸機相關(guān)性肺炎的病發(fā)率明顯降低，結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

呼吸機相關(guān)性肺炎的感染因素較多，如果不能做好系統(tǒng)性的、全面性的護理，患者就極易在治療期間感染并發(fā)癥[7-8]。關(guān)于加強系統(tǒng)性的護理教育能對治療起到怎樣的輔助效果，目前還在探討中，然而從本次研究得到的數(shù)據(jù)顯示，如果護理人員能加強護理的質(zhì)量，就能夠減少呼吸機相關(guān)性肺炎在治療時產(chǎn)生的病發(fā)性概率，加強了系統(tǒng)性護理教育可提高護理人員的護理質(zhì)量，減少疾病的發(fā)并率，這種護理方式可減少患者的治療成本，減輕患者的痛苦。總之， 對護理進行預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的強化護理教育，可以有效的減少患者發(fā)生防呼吸機相關(guān)性肺炎的風險，更好的幫助患者的康復(fù)，因此值得臨床上推廣使用。

[1] 應(yīng)秀東.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與對策[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,12(3):114-118.

[2] 陳玉平,李星,魯玫,等.ICU護士對呼吸機相關(guān)性肺炎非藥物預(yù)防措施執(zhí)行的依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,15(1):223-226.

[3] 劉宏偉.我院強化護理安全管理的方法與體會[J].護理管理雜志,2009,9(7):49.

[4] 劉斌,周梅芳.強化護理安全管理的做法與體會[J].醫(yī)學(xué)文選,2005, 24(5):819-820.

[5] 關(guān)風光.面對市場經(jīng)濟強化護理管理的幾點體會[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(6):183-184.

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[7] 何小慧.護理干預(yù)對老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(32):120-121.

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