一例馬類家畜夾竹桃中毒的綜合診治

王丁九

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600）

一例馬類家畜夾竹桃中毒的綜合診治

王丁九

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600）

1 發(fā)病情況

2015年7月15日，陳楊村楊某飼養(yǎng)的3歲母驢脫韁，采食主人栽培的夾竹桃，數(shù)小時后發(fā)現(xiàn)該驢精神差、不食，并出現(xiàn)腹瀉，村獸醫(yī)以安乃近、青霉素鈉進(jìn)行肌肉注射，未見明顯效果，至16日下午腹瀉的糞便帶有明顯的腸黏膜。遂來我處求診。

2 臨床檢查

見患畜精神呆滯，流泡沫樣鼻液，眼角有膿性眼屎，后肷部肌肉震顫，腹瀉，瀉下物帶黏膜及少量血便。檢查見心跳緩慢，每分鐘30次左右，節(jié)律不齊，出現(xiàn)間歇，有時連續(xù)五六次，間歇期長達(dá)7秒左右。四肢下部出現(xiàn)水腫，未梢發(fā)冷，結(jié)膜發(fā)紺，舌面發(fā)白，舌縮無力，舌色暗紫。

3 病因病機(jī)分析

根據(jù)農(nóng)戶主訴采食夾竹桃的經(jīng)過及臨床檢查，確定該畜為誤食夾竹桃中毒。

夾竹桃含強(qiáng)心甙配糖體，誤食后其所含的強(qiáng)心甙抑制了心肌細(xì)胞膜的三磷酸腺苷酶（鈉泵），影響Na+/K+正常運(yùn)轉(zhuǎn)，阻止了Na+的外逸和K+的內(nèi)逸，導(dǎo)致了心肌細(xì)胞內(nèi)明顯缺鉀，提高了心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性，同時有阻滯傳導(dǎo)的作用，引起心律失常、心輸出量減少形成左心充血性心力衰竭及肺水腫。另外，夾竹桃對胃腸道有強(qiáng)烈的刺激性，形成胃腸炎，導(dǎo)致腹瀉、胃腸出血、胃腸黏膜脫落、腸麻痹。

4 治療

該病的治療原則，一是洗胃；二是灌服瀉下劑加快腸內(nèi)容物排出；三是輸液解毒止血，調(diào)整心肌功能；四是采取清熱通便、利水解毒、健脾養(yǎng)心的中藥進(jìn)行調(diào)理。通過以上各種措施進(jìn)行綜合治療，才能取得較好的療效。

4.1 洗胃排毒用0.01%高錳酸鉀液洗胃。

4.2 瀉下解毒洗胃后用氯化鉀5—10g，滑石粉400g，加井水5千g灌服。

4.3 補(bǔ)液、強(qiáng)心、解毒、止血、消炎0.9%生理鹽水400ml，10%葡萄糖700ml，50%葡萄糖500ml，40%烏洛托品50ml，5%碳酸氫鈉300ml，10%安鈉咖20ml，10%氯化鉀40ml，10%止血敏30ml，慶大霉素80萬單位一次靜注。每日一次，連用3日。

4.4 中藥以清熱通便、利水排毒、健脾養(yǎng)心，藥用滑石200g、土茯苓150g、防風(fēng)120g、甘草100g、生姜100g、黨參30g、當(dāng)歸40g、五味子60g、丹參40g、白術(shù)30g、大黃30g、黃連20g、黃芩30g、黃柏30g、生地30g、麥冬30g、地榆50g，水煎3次，混合煎液分3次灌服，每8小時一次，連用3日。

5 體會

5.1 夾竹桃（Nerium oleander），又名洋夾竹桃或歐洲夾竹桃，是一種夾竹桃科的常綠灌木或小喬木，具觀賞價值的中草藥。因?yàn)榍o部像竹，花朵像桃，因而為名。夾竹桃出產(chǎn)自摩洛哥及葡萄牙以東至地中海地區(qū)及亞洲南部至中國的云南。隨著農(nóng)村居民生活水平的提高，許多農(nóng)戶家中或多或少的都有一些花卉栽培。由于許多農(nóng)戶將花卉置于院落當(dāng)中，一旦管理不當(dāng)，容易造成動物誤食導(dǎo)致中毒。

5.2 夾竹桃是最毒的植物之一，包含了多種毒素，有些甚至是致命的。它的毒性極高，曾有小量致命或差點(diǎn)致命的報(bào)告。夾竹桃的毒性在枯干后依然存在，焚燒夾竹桃所發(fā)生之煙霧亦有高度的毒性。些許或10-20塊葉子就能對成人造成不良影響，單一葉子就可以令嬰孩喪命。對于動物而言，只要其體重的每公斤有0.5毫克的夾竹桃就可以致命。大部份的動物對于夾竹桃都有不良或死亡的反應(yīng)。

5.3 夾竹桃之?dāng)z取物在胃、腸吸收都比較快，但蓄積作用比較明顯，15天左右才能排泄完。牛羊吞食夾竹桃中毒者比較多見，而馬類家畜比較少見，馬類家畜一旦出現(xiàn)精神呆滯，心率失常合并胃腸癥狀，相關(guān)癥狀后，要結(jié)合是否出現(xiàn)脫僵，家中是否栽培夾竹桃的情況準(zhǔn)確及時確診，以免失治誤治。

5.4 治療時應(yīng)注意鉀鹽的運(yùn)用，但在靜脈滴注鉀鹽時要緩慢，否則有引起心臟驟停的危險(xiǎn)。因鈣能抑制細(xì)胞三磷酸腺苷酶的活性，從而加強(qiáng)了強(qiáng)心甙的毒性作用，故在本病的治療中禁用鈣劑。

S856.9

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1003-8655（2017）01-0039-01