門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果分析

瞿芬英

門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果分析

瞿芬英

目的觀察并分析門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍在老年初診2型糖尿病臨床治療中的效果。方法50例老年初診2型糖尿病患者作為分析對象,對全部患者實施門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療,比較并分析患者治療前后臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果治療前患者空腹血糖為(13.5±1.8)mmol/L、糖化血紅蛋白為(10.2±0.7)%、甘油三酯(TG)為(2.95±1.20)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(3.85±1.14)mmol/L,均高于治療后的(6.3±1.1)mmol/L、(6.3±0.6)%、(1.58±0.95)mmol/L、(2.16±0.85)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前后體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。結(jié)論針對老年初診2型糖尿病臨床患者而言,實施門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療具有顯著效果,可以改善患者的臨床癥狀,有效降低血糖和不良反應(yīng)的產(chǎn)生,在臨床應(yīng)用中具有可行性,可進(jìn)行廣泛的推廣及使用。

老年初診2型糖尿??；門冬胰島素30；二甲雙胍

不良的生活和飲食習(xí)慣使糖尿病在臨床上具有較高病發(fā)率,其中多數(shù)為老年患者,若不能及時治療此疾病,則會陸續(xù)引發(fā)多種并發(fā)癥,不僅加重患者病情,還影響臨床治療的切實效果、預(yù)后狀況［1-5］。近些年,治療糖尿病的安全性、有效性備受醫(yī)學(xué)研究者的關(guān)注,對于老年初診2型糖尿病患者實施治療,需予以強化性控制有效措施,降低產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率,規(guī)避其產(chǎn)生心肌梗死等不良狀況［1,6-8］。為此,本文選取部分老年初診2型糖尿病患者,旨在探討門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月收治的50例老年初診2型糖尿病患者作為分析對象,其中男26例、女24例,年齡65～75歲,平均年齡(68.8±2.4)歲。檢查患者的臨床相關(guān)指標(biāo)均在疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),且在接受治療前未應(yīng)用降糖類藥物或是胰島素相關(guān)治療,同時無并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.2 方法 所有患者均實施基礎(chǔ)性治療,主要包含：宣教健康知識、運動指導(dǎo),而后將患者在檢查中各項指標(biāo)作為對比臨床效果的依據(jù)。運用門冬胰島素30實施治療,將藥物的初始劑量控制為10～12 IU/d,皮下注射,2次/d。治療2～3 d后,將藥物治療劑量調(diào)整至2～4 IU/d［2］。而后聯(lián)合二甲雙胍實施治療,口服0.5 g,3次/d。若患者的年齡＞70歲,或是體質(zhì)量偏高者,則需將劑量調(diào)整至1.0 g,2次/d。若患者在口服該藥物之后胃腸道產(chǎn)生不適,則需適當(dāng)減少該藥物的使用劑量,或是將口服時間改成飯后。若患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀比較嚴(yán)重,則需立即停止該藥物的治療。定期檢查臨床患者在空腹?fàn)顟B(tài)時血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C,將指標(biāo)參數(shù)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量、TG及LDL-C的變化,同時對各指標(biāo)變化進(jìn)行對比分析,并觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 50例患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況比較 治療前空腹血糖為(13.5±1.8)mmol/L、糖化血紅蛋白為(10.2±0.7)%、體質(zhì)量為(68.1±9.5)kg、TG為(2.95±1.20)mmol/L、LDL-C為(3.85±1.14)mmol/L,治療后空腹血糖為(6.3±1.1)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.3±0.6)%、體質(zhì)量為(69.2±12.2)kg、TG為(1.58±0.95)mmol/L、LDL-C為(2.16±0.85)mmol/L。通過以上數(shù)據(jù)比較可知,治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C水平均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.13、29.91、6.33、8.40,P＜0.05)；而治療前后體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.50,P＞0.05)。

2.2 50例患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 50例患者均未出現(xiàn)水腫或是對胰島素使用出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,共有4例患者出現(xiàn)低血糖狀況,經(jīng)相關(guān)治療及處理之后該癥狀得以消失；臨床藥物的聯(lián)合治療實施過程之中,產(chǎn)生胃腸道不適共有8例,其中包含腹瀉、惡心,6例在服用藥物之后臨床癥狀消失,2例停止藥物的使用。本次不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。

3 討論

在治療老年初診2型糖尿病相關(guān)患者之中,重點就是控制血糖指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)范圍內(nèi),改善代謝紊亂的狀況,減緩并發(fā)癥的產(chǎn)生及發(fā)展,并提升患者在生活方面的質(zhì)量［4,9-13］。據(jù)相關(guān)研究的結(jié)果顯示,在治療糖尿病患者之時把糖化血紅蛋白＜7%視為控制的目標(biāo),可以減少產(chǎn)生微血管等病變幾率［14-18］。然而,在治療該疾病過程中應(yīng)依照患者實際狀況選取最佳治療方案及其藥物［5］。臨床上門冬胰島素30為人工合成相關(guān)胰島素的類似物,它模擬了人體胰島B細(xì)胞實現(xiàn)分泌的模式。二甲雙胍是治療糖尿病的基礎(chǔ)藥物,可以抑制糖異生、糖原進(jìn)行分解。與此同時,降低了肝糖的輸出,且增強了胰島素有關(guān)敏感性,提升其葡萄糖在臨床上的利用率［6］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C水平均低于治療前,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療前后體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次不良反應(yīng)發(fā)生率為24%。

綜上所述,對于老年初診2型糖尿病臨床患者來說,實施門冬胰島素30、二甲雙胍聯(lián)合治療提升了疾病治療的有效率,并減少了臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量,與此同時,門冬胰島素30不需要在餐前提前半個小時,能夠較好提升患者對胰島素臨床治療的切實依從性,確保臨床患者持續(xù)性的治療,故該治療方法可較好控制糖尿病在病情上的發(fā)展。

［1］謝立兵.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2011,6(30):32-33.

［2］趙雪蓮,郭文娟.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病患者的療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(12):18-20.

［3］肖剛.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病臨床效果分析.大家健康,2016,10(3):15-16.

［4］高春燕.門冬胰島素 30 聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診 2 型糖尿病的臨床觀察.糖尿病新世界,2015,22(48):48-49.

［5］潘麗燕,劉榮.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(1):114-115.

［6］吳志英.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(4):392.

［7］曹德云.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,6(1):182-183.

［8］柏松,時藝珊,王曉蕾,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(33):57-58.

［9］施勇華.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察.中國臨床保健雜志,2008,11(6):613-614.

［10］黃慧,金寧,邱小嚴(yán).門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病56例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4932.

［11］應(yīng)文華,葉愛玲,葉韓鐲.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察.中國藥師,2015(2):277-279.

［12］楊東明,何華偉,魯立文,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3777-3779.

［13］努孜古麗·努斯來提,艾克然木·滿蘇爾.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效探討.中外醫(yī)療,2014(21):100-101.

［14］羅垂明.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床療效及安全性研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):518-519.

［15］李洪超,徐菲,王藩.雙時相門冬胰島素聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析.中國新藥雜志,2011(21):2163-2170.

［16］梅青,蔣萍.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍用于社區(qū)門診初發(fā)2型糖尿病療效觀察.山西醫(yī)藥雜志,2014(2):177-179.

［17］辛作文.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2013(20):144.

［18］陸紀(jì)萍.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察.健康之路,2013,12(11):32-33.

Analysis on clinical effect of insulin aspart 30 combined with melbine in the treatment of type 2 diabetes mellitus

QU Fen-ying.Minhe County People’s Hospital,Minhe 810800,China

ObjectiveTo observe and analyze clinical effect of insulin aspart 30 combined with melbine in the treatment of type 2 diabetes mellitus.MethodsA total of 50 newly diagnosed elderly type 2 diabetes mellitus patients as analyzed subjects all received insulin aspart 30 combined with melbine for treatment.Clinical indexes changes before and after treatment were compared and analyzed.ResultsBefore treatment,patients had fasting blood glucose as(13.5±1.8)mmol/L,glycosylated hemoglobin as(10.2±0.7)%,triglyceride(TG) as(2.95± 1.20)mmol/L and low density lipoprotein cholesterin(LDL-C) as(3.85±1.14)mmol/L,which were all higher than(6.3±1.1)mmol/L,(6.3±0.6)%,(1.58±0.95)mmol/L and(2.16±0.85)mmol/L after treatment,and differences had statistical significance(P＜0.05).There was no statistically significant difference in body mass before and after treatment(P＞0.05).Adverse reaction rate was 24% in this study.ConclusionInsulin aspart 30 combined with melbine shows significant effect in the treatment of newly diagnosed elderly type 2 diabetes mellitus,which can improve clinical symptoms of patients and decrease occurrence of blood glucose and adverse reaction.This method has feasibility in clinical application and can be widely promoted and applicated.

Newly diagnosed elderly type 2 diabetes mellitus; Insulin aspart 30; Melbine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.044

2016-10-19］

810800 民和縣人民醫(yī)院