院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價(jià)值分析

陳崢嶸

院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價(jià)值分析

陳崢嶸

目的 分析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科急腹癥患者疼痛及心理狀況的影響價(jià)值。方法 85例婦科急腹癥患者作為觀察目標(biāo), 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(42例, 采用常規(guī)護(hù)理)和試驗(yàn)組(43例,采用院前急救護(hù)理干預(yù)), 比較兩組心理狀況及疼痛改善情況。結(jié)果 兩組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組總有效率為86.0%, 高于對(duì)照組的45.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)婦科急腹癥患者實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

婦科急腹癥；院前急救護(hù)理干預(yù)；心理狀況；疼痛

婦科急腹癥是臨床婦科常見病和多發(fā)病, 其具有發(fā)病急驟、病情變化速度快、危重等特點(diǎn), 病情發(fā)作時(shí)患者主要表現(xiàn)出陰道流血、急性腹痛等臨床癥狀, 異常痛苦, 如果不立即采取診斷和治療措施, 其會(huì)直接導(dǎo)致患者休克或死亡, 從而危及其生命安全［1-3］。針對(duì)婦科急腹癥患者, 及時(shí)且科學(xué)的院前急救護(hù)理可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制, 提高治療效果并有效改善預(yù)后［4-6］。本文選取本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標(biāo), 現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年11月本院收治的婦科急腹癥患者85例作為觀察目標(biāo), 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(42例)和試驗(yàn)組(43例), 對(duì)照組患者年齡21～53歲,平均年齡(37.5±5.2)歲；其中卵巢腫瘤破裂7例, 宮外孕26例, 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)9例。試驗(yàn)組患者年齡22～56歲, 平均年齡(38.4±5.9)歲；其中卵巢腫瘤破裂11例, 宮外孕20例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用急救藥物, 密切觀察其病情和生命體征變化, 做好急救準(zhǔn)備等。試驗(yàn)組采用院前急救護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下：①建立并完善院前急救管理制度：作為醫(yī)院的流動(dòng)搶救室, 急救車必須時(shí)刻做好出診救護(hù)的準(zhǔn)備, 車內(nèi)應(yīng)配置齊全藥品、物品、急救設(shè)備等, 同時(shí)準(zhǔn)備好人員及車輛, 保持應(yīng)急狀態(tài)。急救車上的相關(guān)設(shè)備必須做到定點(diǎn)放置、專人保管、數(shù)量品種定量、定時(shí)進(jìn)行消毒殺菌和檢查維修, 所有物品要張貼顯眼的標(biāo)志, 禁止隨意變換位置。使用后要立即檢查, 并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充, 確保完好率達(dá)到100%。負(fù)責(zé)院前救護(hù)工作的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限, 且任務(wù)繁重, 責(zé)任重大, 并要求其具備高技術(shù)水平。護(hù)理組織或護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)人員進(jìn)行科學(xué)調(diào)配, 得到患者呼救信息并了解到病情非常嚴(yán)重時(shí), 所選擇的出診護(hù)士必須具有高超技術(shù)和豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。由專人負(fù)責(zé)管理急救車,每班護(hù)士要依據(jù)基數(shù)卡對(duì)器械、藥品等進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn), 做好交接班工作, 分管護(hù)士每周要進(jìn)行1次檢查, 護(hù)士長(zhǎng)則間隔2周進(jìn)行1次檢查, 做好記錄, 確保賬物相互符合。②強(qiáng)化病情和生命體征觀察及監(jiān)測(cè)：如果患者表現(xiàn)出持續(xù)性全下腹疼痛癥狀, 同時(shí)伴隨直腸、膀胱刺激, 腹部反跳痛、壓痛非常明顯, 需警惕急性盆腔炎或膿腫。如果患者單側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性的突發(fā)疼痛, 并表現(xiàn)出向股內(nèi)、腹股溝內(nèi)放射狀, 且腹部可觸及到較大張力的腫塊, 則需警惕是卵巢囊腫破裂或急性扭轉(zhuǎn), 待明確腹部體征和腹痛的具體性質(zhì)后, 協(xié)助患者保持側(cè)臥位或半臥位, 以達(dá)到減輕疼痛的目的。禁止未確診前給予止痛劑, 避免耽誤病情診治。對(duì)患者陰道流血情況、腹部體征變化進(jìn)行觀察, 一旦出現(xiàn)異常癥狀要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師,并采取針對(duì)性措施。③心理干預(yù)：對(duì)患者心理狀態(tài)充分了解,給予其寬慰和安撫, 對(duì)患者及其家屬提出的合理要求要盡可能滿足, 幫助患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心, 調(diào)高其配合意識(shí)。搶救過程中保持有條不紊、冷靜沉著, 盡量減輕患者的精神壓力, 確保搶救工作順利開展［7-9］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 借助SDS、SAS量表評(píng)估患者的心理狀況, 分?jǐn)?shù)越高表示患者不良心理越嚴(yán)重。對(duì)患者面部表情及主觀疼痛感覺、日常生活能力變化情況進(jìn)行密切觀察, 以此為依據(jù)對(duì)疼痛狀況進(jìn)行判斷［10］, 其中治療后完全無(wú)痛為完全緩解；治療后疼痛較治療前減輕, 不影響睡眠和生活質(zhì)量為部分緩解；治療后疼痛雖有所減輕, 但影響睡眠,需繼續(xù)鎮(zhèn)痛為輕度緩解；相比于治療前疼痛無(wú)任何改善為無(wú)效。總有效率=(完全緩解＋部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況改善效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為(45.27±3.01)、(45.04±5.07)分, 護(hù)理后分別為(34.27±2.17)、(32.68±4.35)分；對(duì)照組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分分別為(46.06±5.24)、(44.28±4.83)分, 護(hù)理后分別為(43.07±2.56)、(41.92±3.25)分。兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8548、0.7073,P=0.3951、0.4814>0.05)；護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.1103、11.0738,P=0.0000、0.0000<0.05)。

2.2 兩組疼痛程度改善效果比較 試驗(yàn)組43例患者中無(wú)效1例(2.3%), 輕度緩解5例(11.6%), 部分緩解20例(46.5%),完全緩解17例(39.5%), 總有效率為86.0%；對(duì)照組42例患者中無(wú)效9例(21.4%), 輕度緩解14例(33.3%), 部分緩解11例(26.2%), 完全緩解8例(19.0%), 總有效率為45.2%。試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.7417,P=0.0001<0.05)。

3 討論

婦科急腹癥嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全, 需要盡快作出明確診斷并采取針對(duì)性治療措施。院前急救護(hù)理干預(yù)通過規(guī)范的急救制度, 不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的院前急救能力,確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到有效救護(hù), 大大提高搶救成功率,降低死亡率［11］。

在本次研究中, 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組總有效率為86.0%, 高于對(duì)照組的45.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見對(duì)婦科急腹癥患者實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)有利于改善患者不良心理, 減輕疼痛, 值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.093

2017-01-11］

225000 江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院急診室