淺析老年臥床患者皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面壓瘡的臨床護(hù)理

吳紹英

淺析老年臥床患者皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面壓瘡的臨床護(hù)理

吳紹英

目的 淺析關(guān)于老年臥床患者皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面壓瘡護(hù)理的方式。方法 98例長(zhǎng)期臥床的老年患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方式, 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面的進(jìn)一步護(hù)理。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和費(fèi)用、壓瘡發(fā)生率及有效預(yù)防壓瘡情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生壓瘡1例(2.04%), 預(yù)防有效47例(95.92%)；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡45例(91.84%), 預(yù)防有效5例(10.20%)；實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組, 預(yù)防有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用為(14296.35±228.83)元, 住院時(shí)間為(30.74±1.26)d；對(duì)照組患者住院費(fèi)用為(17639.32±296.73)元, 住院時(shí)間為(36.23±2.53)d；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用低于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用一般性護(hù)理后聯(lián)合進(jìn)行皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面皮膚的進(jìn)一步護(hù)理, 能夠提高患者的恢復(fù)效果和康復(fù)速度, 護(hù)理工作的質(zhì)量得到了提升, 滿足患者對(duì)護(hù)理工作的期望, 建議廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

臥床患者；壓瘡護(hù)理；皮膚皺褶處; 皮膚夾角接觸面

部分老年患者在患病期間, 因?yàn)椴∏榧爸委煹年P(guān)系必須長(zhǎng)久臥床休息, 無(wú)法自由走動(dòng), 由于患者皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面經(jīng)常與褥墊形成垂直壓力和摩擦力等作用力, 從而產(chǎn)生壓瘡, 使患者承受病痛折磨的同時(shí)還要承受壓瘡帶來(lái)的痛苦［1］。不但影響患者的護(hù)理療效, 減緩患者痊愈速度,還會(huì)影響患者的身心健康。所以臨床需重點(diǎn)分析臨床護(hù)理時(shí)如何降低壓瘡發(fā)生率及患者痛苦。為提高患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,此次研究選取本院長(zhǎng)久臥床治療的老年患者, 對(duì)其采取加強(qiáng)護(hù)理皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面的皮膚［2］。觀察護(hù)理效果并研究臨床數(shù)據(jù), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年12月～2016年12月期間本院收治且長(zhǎng)期臥床的老年患者98例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各49例。實(shí)驗(yàn)組男38例, 女11例；年齡78～90歲,平均年齡(83.43±2.92)歲, 臥床時(shí)間9～15 d, 平均臥床時(shí)間(11.25±1.42)d。對(duì)照組男36例, 女13例；年齡76～89歲,平均年齡(82.96±2.87)歲, 臥床時(shí)間8～16 d, 平均臥床時(shí)間(10.82±2.53)d。兩組患者性別、年齡以及臥床時(shí)間等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參加調(diào)研, 并簽署協(xié)議, 確認(rèn)知情并同意, 做到積極配合。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方式, 定時(shí)為患者改變臥床體位, 保證患者衣物和被褥干凈整潔, 同時(shí)關(guān)注患者皮膚是否出現(xiàn)水泡或紅腫現(xiàn)象, 為預(yù)防產(chǎn)生壓瘡應(yīng)經(jīng)常為患者整理、調(diào)換臥床姿勢(shì)、擦拭身體、更換衣物、局部按摩、做到仔細(xì)觀察患者情況, 如有需要應(yīng)為患者使用減壓設(shè)備,例如氣墊床和減壓墊等設(shè)備。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面的進(jìn)一步護(hù)理, 具體包括：①定時(shí)清潔患者皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面并保證其處于干燥狀態(tài), 對(duì)于容易出汗的患者著重觀察并盡快將汗液擦拭干凈；②護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者保持平臥, 用手輔助患者將各個(gè)夾角及皺褶處伸展開,讓其完全處于可視范圍, 將汗液擦拭干凈后將干燥的無(wú)菌紗布折成長(zhǎng)方形或三角形放在此處；③護(hù)理人員將手放開使各個(gè)皺褶處和皮膚夾角恢復(fù)至原來(lái)的狀態(tài), 令其自然夾住放在此處的紗布, 持續(xù)監(jiān)測(cè)紗布狀態(tài), 如果紗布沾染有害物質(zhì)或不在保持干燥狀態(tài)須即刻更換新的紗布。在全程護(hù)理中動(dòng)作一定輕緩, 不能拖拽患者。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡預(yù)防效果、住院時(shí)間及費(fèi)用。預(yù)防有效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：皮膚表面比較完整, 無(wú)水泡、紅腫等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況、預(yù)防情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生壓瘡1例(2.04%), 預(yù)防有效47例(95.92%)；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡45例(91.84%), 預(yù)防有效5例(10.20%)；實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組, 預(yù)防有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的住院費(fèi)用及時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用為(14296.35±228.83)元, 住院時(shí)間為(30.74±1.26)d；對(duì)照組患者住院費(fèi)用為(17639.32±296.73)元, 住院時(shí)間為(36.23±2.53)d；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用低于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年患者因長(zhǎng)久臥床所以通常出現(xiàn)容易出現(xiàn)壓瘡, 因血液循環(huán)不暢或缺血缺氧的癥狀通常由自身部分組織長(zhǎng)久被外力壓迫所引起, 也有可能會(huì)產(chǎn)生皮膚破潰壞死的癥狀, 致使患者承受嚴(yán)重病痛折磨, 大大影響患者的身心健康。壓瘡?fù)ǔ０l(fā)展快速, 復(fù)發(fā)幾率較大, 容易產(chǎn)生各種感染, 并且壓瘡在破潰時(shí)期不易愈合, 更甚者可伴隨敗血癥等相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生, 危急患者的生命［4-7］。所以對(duì)長(zhǎng)久臥床的老年患者預(yù)防發(fā)生壓瘡是現(xiàn)在臨床護(hù)理的主要工作。臨床中如何有效預(yù)防老年患者因長(zhǎng)久臥床而產(chǎn)生壓瘡是判定護(hù)理工作質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)之一, 所以護(hù)理方法十分重要［8］。一般的護(hù)理方式可以減小老年臥床患者產(chǎn)生壓瘡的幾率, 但是效果不甚理想, 此次研究中, 使用一般護(hù)理方式后加強(qiáng)皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面處的皮膚護(hù)理, 此類護(hù)理方式是在患者的皮膚皺褶處和四肢與軀干的夾角接觸面放置干凈無(wú)菌的紗布, 用來(lái)阻隔身體與褥墊形成垂直壓力和摩擦力等作用力, 另外因?yàn)槔夏昊颊呷菀壮龊苟也荒茏杂苫顒?dòng), 所以紗布也可以幫助吸收汗液, 起到干燥的作用［9-12］。此類護(hù)理方式不但容易操作, 而且效果顯著, 可以全方位護(hù)理患者的皮膚, 提高了患者的整潔舒適感, 減小了患者產(chǎn)生壓瘡的幾率, 加強(qiáng)患者的恢復(fù)效果, 有效降低了患者的痛苦, 提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 使臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到了提升［13-16］。此次研究結(jié)果中, 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生壓瘡1例(2.04%), 預(yù)防有效47例(95.92%)；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡45例(91.84%), 預(yù)防有效5例(10.20%)；實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組, 預(yù)防有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用為(14296.35±228.83)元, 住院時(shí)間為(30.74±1.26)d；對(duì)照組患者住院費(fèi)用為(17639.32±296.73)元, 住院時(shí)間為(36.23±2.53)d；實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用低于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明此種護(hù)理方式可以有效預(yù)防并控制壓瘡的產(chǎn)生, 而且可以改善護(hù)理人員與患者之間的和諧度, 提高患者配合治療的積極性, 提升了護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上所述, 采用一般性護(hù)理后聯(lián)合進(jìn)行皮膚皺褶處和皮膚夾角接觸面皮膚的進(jìn)一步護(hù)理, 能夠提高患者的恢復(fù)效果和康復(fù)速度, 護(hù)理工作的質(zhì)量得到了提升, 滿足患者對(duì)護(hù)理工作的期望, 建議廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.089

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