民兵預(yù)備役部隊(duì)衛(wèi)生防疫處置體系建設(shè)探討

肖越強(qiáng)，呂祥，谷景先

民兵預(yù)備役部隊(duì)衛(wèi)生防疫處置體系建設(shè)探討

肖越強(qiáng)，呂祥，谷景先

民兵預(yù)備役部隊(duì)；衛(wèi)生防疫；處置體系建設(shè)

民兵預(yù)備役部隊(duì)作為一個特殊的群體，其人員的聚集性、流動性、兵員來源的多元性，以及訓(xùn)練強(qiáng)度大、生活節(jié)奏快等諸多因素，容易導(dǎo)致傳染病疫情發(fā)生，威脅廣大官兵健康，影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。從近些年傳染病發(fā)展趨勢看，一些感染性強(qiáng)、后果嚴(yán)重、防控難度大的新發(fā)傳染病在民兵預(yù)備役部隊(duì)時有發(fā)生，病毒性肝炎、肺結(jié)核等傳染病發(fā)病率居高不下，慢性傳染病患者長期滯留部隊(duì)帶來較大隱患。這些問題對軍隊(duì)傳染病疫情處置和防控提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1 現(xiàn)狀

1.1 具有一定的衛(wèi)生防疫保障基礎(chǔ)民兵預(yù)備役部隊(duì)都配備了衛(wèi)生人員，經(jīng)過衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，人員配備梯次明顯，衛(wèi)生人員職責(zé)明確，服務(wù)的主動性較強(qiáng)，能發(fā)揮職能作用。預(yù)防體系完整，組織框架明確，愛衛(wèi)會組織健全，各級領(lǐng)導(dǎo)重視，為衛(wèi)生防疫工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

1.2 具有衛(wèi)生防疫保障意識基層部隊(duì)能認(rèn)識到衛(wèi)生防疫工作的重要性，能加強(qiáng)衛(wèi)生管理制度建設(shè)，執(zhí)行基層單位衛(wèi)生防病工作標(biāo)準(zhǔn)，督促落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生制度；能積極開展衛(wèi)生防疫教育，了解和掌握防疫知識，提高自我防治能力；能制定衛(wèi)生防疫預(yù)案，掌握基層單位衛(wèi)生工作中存在的問題和當(dāng)?shù)匾卟∏闆r，采取措施提前預(yù)防，以杜絕各種疾病的發(fā)生。

1.3 日常衛(wèi)生防疫基本穩(wěn)定目前，民兵預(yù)備役衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)緊張，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開支都是超支、超預(yù)算的，但能基本保障衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)。特別在社會上出現(xiàn)重大疫情時，能優(yōu)先考慮衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)投入，購買衛(wèi)生防疫器材和藥品。根據(jù)報廢年限，對基層衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施加以更新，定期按數(shù)量和品種供應(yīng)藥材，與部隊(duì)的發(fā)展和官兵健康需求相適應(yīng)。

2 存在的問題

民兵預(yù)備役部隊(duì)衛(wèi)生防疫體系還不夠健全，存在著較多的問題，需要我們不斷地完善。

2.1 對防疫工作不夠重視，缺乏風(fēng)險防控基層民兵預(yù)備役人員流動性大，年齡跨度大，接觸人員多，是受疫情威脅的易感人群。但有些單位對問題的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，對衛(wèi)生防疫工作現(xiàn)狀掌握不準(zhǔn)，有的甚至停留在制定傳統(tǒng)的、簡單的防病措施層面，工作缺乏針對性。

2.2 預(yù)防觀念不夠牢固，缺乏主動意識基層單位對部隊(duì)衛(wèi)生管理制度教育開展不夠，預(yù)防為主的觀念淡薄，沒有從根本上扭轉(zhuǎn)重治輕防觀念，部分單位缺乏主動作為意識，仍然存在“等、靠、要”的思想。

2.3 職能作用不夠明顯，缺乏技術(shù)力量基層衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，防疫理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，平常接觸常見病、多發(fā)病和傳染病較少，對疾病的發(fā)生規(guī)律認(rèn)識不夠，處置不力，防疫工作沒有做到全覆蓋。衛(wèi)生防疫裝備建設(shè)滯后。

2.4 疫情防治不夠主動，缺乏經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰鶎訂挝蝗狈?yīng)對重大疫情的經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)防疫工作脫節(jié)、監(jiān)督環(huán)節(jié)缺漏、開展工作比較困難、工作落實(shí)不到位等問題；對疫情形勢的發(fā)展估計(jì)仍顯不足，防大疫、大災(zāi)的經(jīng)驗(yàn)積累不夠，給防控工作造成被動局面。

3 對策

3.1 打牢基礎(chǔ)，完善制度機(jī)構(gòu)應(yīng)急衛(wèi)勤力量關(guān)鍵時候要能“拉得出、跟得上、展得開、救得下、防得好”，離不開平時的建章立制、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和訓(xùn)練管理。（1）科學(xué)制定衛(wèi)勤應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急保障預(yù)案要貼近實(shí)際、符合實(shí)戰(zhàn)，體現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制、早解決的原則。突出“實(shí)”和“細(xì)”，增強(qiáng)科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性和權(quán)威性。在執(zhí)行搶險救災(zāi)、保交護(hù)路、維穩(wěn)任務(wù)時，要充分考慮了當(dāng)?shù)氐纳缜?、地形、?jīng)濟(jì)狀況、交通道路和民族風(fēng)俗習(xí)慣等，制定符合實(shí)際、切實(shí)可行的預(yù)案，并在實(shí)施過程中根據(jù)具體情況不斷修訂完善。（2）建立健全應(yīng)急衛(wèi)勤組織。根據(jù)形勢任務(wù)要求．及時成立由主官掛帥、職能部門參與、科室業(yè)務(wù)骨干為成員的應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)。由于組成人員來自不同部門、不同專業(yè)，隊(duì)員可能存在臨時思想，服從協(xié)作意識淡薄。因此，必須注重強(qiáng)化組織功能和團(tuán)隊(duì)意識，明確集體任務(wù)、個人職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格隊(duì)員考核，落實(shí)獎懲措施，將執(zhí)行任務(wù)表現(xiàn)與其職級晉升和年度考評掛鉤，切實(shí)增強(qiáng)應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。（3）積極開展應(yīng)急衛(wèi)勤演練。應(yīng)急衛(wèi)勤保障具有任務(wù)多樣、情況多變、時間緊、要求高、保障難等特點(diǎn)，平時應(yīng)依據(jù)衛(wèi)勤保障預(yù)案，按照不同類型任務(wù)，模擬實(shí)戰(zhàn)背景，組織訓(xùn)練演練。除了按綱施訓(xùn)外，還要與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、公安、消防等部門聯(lián)合組織協(xié)同演練，從嚴(yán)、從難、從實(shí)戰(zhàn)要求和鍛煉衛(wèi)勤分隊(duì)。只有通過反復(fù)演練，把各要素有機(jī)統(tǒng)合起來，才能做到預(yù)有準(zhǔn)備，遇到突發(fā)事件才能沉著應(yīng)對、科學(xué)處置。

3.2 迅速反應(yīng)，合理高效儲備緊急事件往往發(fā)生突然、變化迅速、影響巨大，衛(wèi)勤應(yīng)急準(zhǔn)備時間短、任務(wù)要求高，既要反應(yīng)快，又要準(zhǔn)備好，還要能快速到位，爭取在第一時間發(fā)揮衛(wèi)勤保障效能。（1）科學(xué)抽組。接到執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)的命令后，要及時收攏人員。抽組隊(duì)員要根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)和需求，充分考慮人員年齡、專業(yè)結(jié)構(gòu)、能力水平等因素，注重新老搭配、專業(yè)搭配，既有業(yè)務(wù)骨干，也要有衛(wèi)生防疫、心理疏導(dǎo)人才，防治結(jié)合，一組多用，力爭發(fā)揮最佳效能。比如，在抗震救災(zāi)前期，由于外傷傷員較多，主要應(yīng)抽調(diào)外科專家；救災(zāi)官兵面對地震慘烈場面和大量尸體，可能會出現(xiàn)應(yīng)激心理反應(yīng)，要協(xié)調(diào)派出軍地心理專家前往災(zāi)區(qū)部隊(duì)開展心理疏導(dǎo)；救災(zāi)中末期為防止大災(zāi)之后的疫情，要及時補(bǔ)充防疫方面的專業(yè)隊(duì)員。（2）優(yōu)化儲備?？偟脑瓌t是“能夠應(yīng)急，滿足急需，簡便適用”。具體來講，在藥材品種上，帶足急救藥，適備常用藥，兼?zhèn)涮厥馑帯Ｔ卺t(yī)療裝備上，要立足現(xiàn)場急救手術(shù)和抗休克需要，立足遂行多樣化任務(wù)需求，配置功能多樣的綜合組裝器材，突出便攜配套、方便使用，確保官兵到達(dá)現(xiàn)場后能立即開展工作。在生活保障上，要立足自我，解決吃、住、行的問題。自備干糧，至少能滿足3天。執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)期間，根據(jù)地域的特殊性，除配備必

需藥材外，還要有針對性地準(zhǔn)備丹參滴丸、防凍霜等藥品器材，以及準(zhǔn)備制氧機(jī)、呼吸機(jī)等衛(wèi)生裝備。（3）對接投放。依據(jù)基本情況判斷，科學(xué)決策謀劃，采取多種方式，確保應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)快速機(jī)動到位。執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)中，針對運(yùn)力緊張、道路塌方等困難，要果斷決策，采用人背馬馱及快艇轉(zhuǎn)運(yùn)等方式，將急救藥品器材第一時間投送到災(zāi)區(qū)，為搶救受傷災(zāi)民贏得寶貴時間。在處置群體性事件中，由于救護(hù)車性能差，車速慢，影響部隊(duì)整體開進(jìn)，要協(xié)調(diào)地方衛(wèi)生部門派出越野性能好的衛(wèi)勤車輛，選擇多條迂回路線，第一時間到達(dá)現(xiàn)場展開衛(wèi)勤工作，最大限度地保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高。

3.3 靈活多樣，實(shí)施軍民融合保障部隊(duì)與地方聯(lián)保力量要充分發(fā)揮“雙重領(lǐng)導(dǎo)、雙重保障”的優(yōu)勢，在自我保障的基礎(chǔ)上，積極爭取地方有關(guān)部門的支持，發(fā)揮好地方的人才、技術(shù)、裝備和保障方面的優(yōu)勢，共同完成好應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)。（1）多點(diǎn)分級儲備。衛(wèi)勤戰(zhàn)備物資采取自備為主、依托社會儲備為輔的方式，把生產(chǎn)周期長、消耗量大、能長期存放的多儲，重點(diǎn)、特殊、專用物資要常備。由于保障地域不一，交通不便，部隊(duì)作戰(zhàn)機(jī)動性大，自給保障困難。要會同地方政府部門設(shè)立物資代儲點(diǎn)，這樣既不浪費(fèi)，又滿足了急需，爭取了救援時間；同時體系醫(yī)院要根據(jù)形勢任務(wù)需求，合理儲備并定期調(diào)整衛(wèi)勤戰(zhàn)備物資，確保儲有所值、物有所用。（2）一體高效處置。當(dāng)今一體化聯(lián)合作戰(zhàn)已成為公認(rèn)的高效作戰(zhàn)樣式，重大任務(wù)的應(yīng)急衛(wèi)勤保障力量往往來自不同單位、不同系統(tǒng)，汶川抗震救災(zāi)行動就體現(xiàn)了軍民融合、軍警地一體的發(fā)展趨勢。各軍分區(qū)（警備區(qū)）要與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，共同制定應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置合作方案，組建軍警地聯(lián)合指揮體系。要建立縣、市、省快速救治機(jī)制，充分利用各種優(yōu)質(zhì)便捷的軍地衛(wèi)勤資源，彌補(bǔ)民兵預(yù)備役部隊(duì)技術(shù)力量薄、大型設(shè)備缺、專業(yè)車輛少、收治能力弱的不足，進(jìn)一步提高應(yīng)急衛(wèi)勤綜合保障能力。（3）突出機(jī)動保障。結(jié)合應(yīng)急任務(wù)實(shí)際，因地制宜、因時制宜，以確保任務(wù)完成和保障有力為準(zhǔn)則，采取科學(xué)合理、靈活多樣的衛(wèi)勤保障方式。在執(zhí)行維穩(wěn)任務(wù)中，要會同地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動綠色救治通道，及時將傷員向附近體系醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)，并協(xié)調(diào)駐地專家定點(diǎn)保障開展搶救。執(zhí)行抗震救災(zāi)任務(wù)期間，在道路未打通之前，可逐級請示陸航空中支援運(yùn)輸物資和轉(zhuǎn)移人員。（4）消控危害因素。要嚴(yán)格落實(shí)隔離治療、消毒措施等工作；醫(yī)護(hù)人員做好個人防護(hù)。部隊(duì)要加強(qiáng)對密切接觸者和探親歸隊(duì)人員的醫(yī)學(xué)觀察及管理，限制其活動范圍，控制人員進(jìn)出，安排專人保障其生活。必須下大力在減少疾病傳播上做工作：一是減少人員活動。疫區(qū)部隊(duì)要嚴(yán)格控制人員外出，要求所有人員盡量避免到人群聚集的公共場所，同時減少大型集會，嚴(yán)格落實(shí)分餐、錯時就餐和送餐制度，避免疫情傳播。二是加強(qiáng)室內(nèi)空氣凈化和消毒。要求疫區(qū)部隊(duì)務(wù)必保持室內(nèi)通風(fēng)，并定期對室內(nèi)進(jìn)行消毒，從準(zhǔn)備消毒藥品器具、界定消毒地點(diǎn)范圍、疫區(qū)(點(diǎn))消毒先后次序到注意事項(xiàng)都要做出詳細(xì)的程序規(guī)定。要求收治患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收和治療患者時，每天對病房的室內(nèi)物品表面和患者污染物品隨時進(jìn)行消毒。

（收稿：2017-01-22修回：2017-02-26編校：韓紀(jì)民）

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2095-3496（2017）01-0043-03

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.018

121001遼寧錦州，錦州軍分區(qū)后勤部（肖越強(qiáng)，呂祥，谷景先）