湖南省洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的診療報告

劉興華

（湖南省洞口縣花園鎮(zhèn)動物防疫站，湖南洞口 422300）

湖南省洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的診療報告

劉興華

（湖南省洞口縣花園鎮(zhèn)動物防疫站，湖南洞口 422300）

豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌臨床癥狀都表現(xiàn)出關(guān)節(jié)炎、跛行，兩種疫病混合感染病例少見，但混合感染后往往發(fā)病率、死亡率提高，造成的經(jīng)濟損失更大。因此對這兩種疫病混合感染的診療顯得尤為重要。筆者對洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染的病例進行了診療，其豬場存欄459頭，發(fā)病率24.6%，死亡率21.2%；用大量抗菌素治療97頭，治愈87頭，治愈率89.7%；疫情損失8萬元以上。筆者對豬鏈球菌病的研究進行了闡述。

豬鏈球菌；豬副嗜血桿菌；混合感染；診療效果

1 洞口縣首例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例介紹

1.1 疫情報告

2015年6月12日，湖南省洞口縣萬里豬場劉某報告，該豬場免疫了豬鏈球菌疫苗，在近3—5天又發(fā)生豬鏈球菌疫情，用抗菌素、藥物治療效果不佳，有10欄豬發(fā)病，已死亡14頭，還有40～50頭中小豬發(fā)病，請求縣獸醫(yī)局來人診療。筆者同縣獸醫(yī)局2人以及所在的鎮(zhèn)動物防疫站站長一行4人到場診斷。

1.2 疫情診斷

1.2.1 問診

2014年9月上旬，豬場有2欄豬發(fā)生高燒、關(guān)節(jié)腫脹、跛行、不吃潲的病豬9頭，死亡1頭。該場診斷為豬鏈球菌病，用氨基比林、青霉素、林可霉素、阿莫西林等藥物治療，第2—3天陸續(xù)恢復(fù)吃潲，8天后發(fā)病癥狀消失?；謴?fù)后全場免疫了豬鏈球菌活疫苗。

1.2.2 查診

查出在13欄中有發(fā)病豬79頭，其中小豬44頭，中豬24頭，大豬9頭，母豬2頭。其體溫在41℃～42.3℃之間，被毛粗亂，精神萎靡，食欲不振，嚴(yán)重的食欲廢絕、消瘦、咳嗽，出現(xiàn)張口呼吸或腹式呼吸，腹式呼吸多一些，糞便干硬呈便秘狀況，眼結(jié)膜潮紅，流鼻液，關(guān)節(jié)腫大，跛行、爬行、不能站立；個別豬伴有神經(jīng)癥狀，磨牙、空嚼、昏迷不醒，四肢運動不協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)圈、爬行，四肢作游泳狀。

1.2.3 解剖

對剛死亡的1頭中豬和1頭小豬、1頭發(fā)病的活中豬共3頭豬進行解剖，發(fā)現(xiàn)其胸腔有黃色積液，胸膜、心包膜、腹膜，還有肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物；肺炎，病灶部位呈暗紅色，有出血與淤血，呈纖維素性胸膜肺炎癥狀；頜下淋巴結(jié)腫大，后肢關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)囊膿腫，切開有化膿液。

1.2.4 取樣送檢

對豬場病豬的肺、淋巴結(jié)、扁桃體、豬血、關(guān)節(jié)液進行取樣，送縣動物疫病實驗室檢驗，檢出了豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌。在培養(yǎng)基平板上，見到無芽胞、有莢膜、細小菌落，成鏈的、鏈長10～20的多個菌體，鏡檢可見革蘭氏陰性、球狀成鏈形的桿菌，為豬鏈球菌。另在TSA平板上，見到針尖大小、圓形、無色透明、邊緣整齊的小菌落，鏡檢見到革蘭氏陰性的短桿狀、球狀但不成鏈狀的小桿菌，以纖細桿狀居多，為豬副嗜血桿菌。

1.2.5 確診

根據(jù)高燒、肺炎、關(guān)節(jié)腫脹、跛行、尖叫的臨床癥狀，頜下淋巴結(jié)腫大，肺淤血、后肢關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)腔附近皮下充滿淺黃色凍膠狀水腫液的病理解剖變化，以及實驗室檢出豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌的結(jié)果，確診為豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例。

1.3 防治措施

1.3.1 對病死豬進行無害化處理

將病死豬全部放入該場化尸窖中，并嚴(yán)格按《洞口縣規(guī)模養(yǎng)殖場無害化處理化尸窖建設(shè)技術(shù)規(guī)范》進行無害化處理。如投放前，在化尸窖底鋪灑一定量的生石灰、燒堿等藥品。投放后，在動物尸體上再灑一定量的燒堿等藥品。當(dāng)化尸窖內(nèi)動物尸體達到離地面1.5 m時停止使用，填土密封。

無害化處理池（化尸窖）建設(shè)要規(guī)范，要求達到水泥硬化、深度在地表4 m以下、池口半徑在1.5 m以上，每個養(yǎng)殖場限建一個。據(jù)規(guī)模養(yǎng)殖戶反映，若沒有大的動物疫情發(fā)生，存欄在500～1 000頭之間的豬場，這樣標(biāo)準(zhǔn)的化尸窖（30 m3）可使用5年左右[1]。

1.3.2 隔離治療和預(yù)防

對病豬進行隔離治療，對全場進行預(yù)防。開出獸醫(yī)處方如下。

⑴青霉素每kg體重3萬國際單位，肌肉注射，每天2次，3～4天1個療程。

⑵10%復(fù)方磺胺嘧啶鈉10～30 mL，肌肉注射，每天2次，2～3天。

⑶慶大霉素每kg體重2 mg，肌肉注射，每天2次，2～3天。

⑷對全場生豬飼料用金霉素或土霉素，按每噸200～400 g（小豬料200 g，大豬料400 g），拌料飼喂10天以上，進行預(yù)防。

1.3.3 對全場進行消毒工作

全場場地用生石灰或5%苛性鈉，或0.2%過氧乙酸噴灑消毒，用氯制劑和酚制劑對豬欄消毒。

1.3.4 進行疫苗免疫工作

經(jīng)調(diào)查，該場2014年9月底免疫了豬鏈球菌活疫苗，到2015年6月發(fā)病有9個月了，過了6個月的免疫期，已經(jīng)沒有保護作用了。加之豬鏈球菌活疫苗為豬源鏈球菌弱毒株，只預(yù)防由蘭氏C群的獸疫鏈球菌引起的豬鏈球菌病，對其他型豬鏈球菌，如豬鏈球菌2型、豬鏈球菌7型沒有免疫保護作用，這是該場打了豬鏈球菌疫苗還發(fā)生豬鏈球菌感染的主要原因。

該場控制住疫情后，免疫豬鏈球菌滅活疫苗（馬鏈球菌獸疫亞種+豬鏈球菌2型+豬鏈球菌7型）、豬副嗜血桿菌多價滅活苗，并6個月免疫1次。推薦用武漢科前動物生物制品有限責(zé)任公司生產(chǎn)的豬鏈球菌滅活疫苗（批準(zhǔn)文號：獸藥生字（2011）170041073）。

1.4 防治效果

1個月后回訪防治效果：該豬場存欄459頭，發(fā)病豬113頭，發(fā)病率24.6%，死亡豬24頭(含疫情報告前死亡14頭)，死亡率21.2%。用大量抗菌素治療97頭，治愈87頭，治愈率89.7%。

3個月后（2015年9月）、6個月后（2016年3月）回訪，該豬場再無此疫情發(fā)生。

1.5 疫病損失

此次疫情只發(fā)生在1個豬場，死亡豬24頭（其中中豬9頭、小豬15頭），發(fā)病豬113頭（含疫情報告前死亡14頭，治療97頭，死亡10頭，治愈87頭，其中大豬9頭、中豬29頭、小豬49頭、母豬2頭），引起1頭母豬流產(chǎn)，整個疫情控制過程用藥費（含消毒劑）9 371元，造成經(jīng)濟損失8萬元以上。

1.6 對人感染豬鏈球菌疫情的監(jiān)控

經(jīng)調(diào)查，此例豬鏈球菌與豬副嗜血桿菌混合感染病例屬于洞口縣首次發(fā)生。當(dāng)時將此例豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染病例及時通報給洞口縣衛(wèi)生疾病控制中心，對發(fā)病豬場飼養(yǎng)員、疫病診斷人員進行健康檢查并監(jiān)控，經(jīng)3個月監(jiān)控，無1例人感染豬鏈球菌病例發(fā)生。

2 豬鏈球菌病和豬副嗜血桿菌混合感染病因、感染途徑分析

2.1 病因分析

隨著我國規(guī)?；B(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展，豬鏈球菌病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)中的常見病和多發(fā)病，特別是最近幾年，發(fā)病率不斷攀升，豬鏈球菌已成為許多疾病的誘因，常與附紅細胞體、豬副嗜血桿菌、豬瘟病毒、溶血性大腸桿菌（導(dǎo)致水腫?。┑然旌细腥净蚶^發(fā)感染，特別是在氣候多變、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差、多雨潮濕等情況下均可促使本病發(fā)生[2]。

豬副嗜血桿菌在各種環(huán)境中普遍存在，主要存在豬的上呼吸道中。單獨豬副嗜桿菌病發(fā)病率、死亡率都不高，在5%以內(nèi)，一般不表現(xiàn)臨床癥狀，呈良性經(jīng)過。豬副嗜血桿菌是典型的“機會主義”病原，一旦遇到呼吸道疾病發(fā)生，就會伺機暴發(fā)疫情。兩病相加，病情加重，何況是兩種傳染病混合感染。因此本病例發(fā)病率24.6%，死亡率21.2%，其經(jīng)濟損失嚴(yán)重，符合此混合病例的發(fā)病規(guī)律。滕金玲[3]指出：豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染在養(yǎng)豬生產(chǎn)中非常普遍，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，診斷和治療有一定難度，往往給豬場造成嚴(yán)重的損失。

2.2 感染途徑分析

研究表明，豬鏈球菌、豬副嗜血桿菌的感染途徑很多，在仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、膝關(guān)節(jié)損傷、閹割、斷奶打架損傷、注射不當(dāng)?shù)绕邆€方面的傷口感染成為疾病發(fā)生的重要途徑，把豬只各部位的傷口處理得當(dāng)，同時配合比較優(yōu)秀的抗生素，再加上細節(jié)管理，可以把豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌的發(fā)病率降到最低。萬文忠等[4]均發(fā)現(xiàn)哺乳及保育期仔豬出現(xiàn)發(fā)熱、精神沉郁、采食下降、呼吸困難(呈腹式呼吸)、關(guān)節(jié)腫脹及神經(jīng)癥狀等為特征的豬副嗜血桿菌疫病，也證實了仔豬發(fā)病率高的特征。

3 對豬鏈球菌病的研究

3.1 流行病學(xué)調(diào)查

一年四季均可發(fā)生，但高溫、高濕的夏季（6—9月）為高發(fā)季節(jié)；無論品種、大小均可發(fā)生，但仔豬為多發(fā)，這是由于仔豬斷臍、仔豬剪牙、斷尾、閹割、斷奶打架損傷、注射不當(dāng)?shù)葌诟腥緳C會多于其他豬。

3.2 豬鏈球菌病發(fā)病類型

分敗血癥、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、淋巴化膿四類。又分急性和慢性，敗血癥和腦膜炎是急性，快時數(shù)小時內(nèi)死亡，往往不表現(xiàn)癥狀而死亡，但有倒地抽搐的神經(jīng)癥狀和嘔吐癥狀。關(guān)節(jié)炎和淋巴化膿為慢性，由急性轉(zhuǎn)化而來，臨床癥狀表現(xiàn)明顯。關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)高溫、關(guān)節(jié)腫脹、跛行；淋巴化膿表現(xiàn)頜下淋巴、腹股溝淋巴腫脹，后期淋巴破潰排膿，病情減輕。慢性的死亡率降低，一般在5%～10%之間。

3.3 剖檢病變

呈現(xiàn)心包積水和纖維素滲出性肺炎等特征性病變。嚴(yán)重者肺臟和胸腔粘連，心肌與心包粘連呈絨毛心。心源性水腫，在離心臟較遠、血液循環(huán)較慢的后肢關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)腔附近皮下，多可見淺黃色凍膠狀水腫液。肝、肺、脾、腸的外表有漿液性或化膿性纖維蛋白滲出物，胸腔積液，腹水增多，肺炎，肺部病變多見于左右兩側(cè)肺的前葉、中葉和后葉，病灶部位呈暗紅色，質(zhì)硬、腫脹、出血與淤血，呈纖維素性胸膜肺炎癥狀[5]。慢性關(guān)節(jié)炎型關(guān)節(jié)腫脹，大部分在后肢，關(guān)節(jié)囊早期膿腫，切開為化膿液，后期愈合為關(guān)節(jié)硬塊，少量的有清液，所以跛行，延至前肢關(guān)節(jié)炎，站立不穩(wěn)，拖腿而行，影響吃食。

3.4 單獨豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病區(qū)別

豬鏈球菌引起的關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫大，初期堅硬、溫度升高，后期變軟，觸之有波動感，針刺流膿，少數(shù)變硬、皮膚增厚。剖檢滑液渾濁，有黃白色奶酪樣塊狀物，關(guān)節(jié)周圍皮下膠樣水腫，有化膿性壞死灶，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)軟骨壞死。

豬副嗜血桿菌引起的關(guān)節(jié)炎致使跗、腕關(guān)節(jié)腫大、劇痛、瘸腿，用手一捏，豬疼得尖叫。剖檢關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液性纖維蛋白滲出物，心包積液，有漿液纖維素性胸膜炎及心包炎，肺表面被覆一層淡黃色漿液纖維素性膜，切面可見局灶性暗紅色淤血區(qū)。

3.5 預(yù)防措施

做好冬季保暖和夏季防暑工作，降低夏季存欄密度，較秋冬季降低20%～30%，如小、中、大豬夏季存欄密度分別為0.25～0.35 m2/頭、0.45～0.6 m2/頭和0.8～1.1 m2/頭，秋冬季分別為0.3～0.5 m2/頭、0.6～0.8 m2/頭和0.9～1.3 m2/頭；注意皮膚傷口感染；治療時注意豬鏈球菌病耐藥性，先進行藥敏試驗，選擇敏感藥物進行治療；做好豬鏈球菌疫苗免疫工作。

3.6 四川豬鏈球菌病疫情報告

據(jù)中國衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部2005年8月21日聯(lián)合發(fā)布的《四川省豬鏈球菌病疫情評估報告》：2005年6—7月四川省人畜感染豬鏈球菌，為豬鏈球菌2型，病例分布在資陽、內(nèi)江等地，死亡豬647頭，人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例。在2005年之前，全世界只有200多例人感染豬鏈球菌病例的報告，還包含1998年中國江蘇省南通市發(fā)病25例（死亡14例）在內(nèi)。因此四川省豬鏈球菌病疫情造成人畜安全恐慌事件。

報告指出：這次四川疫情呈散狀分布，豬鏈球菌2型病的暴發(fā)，都是發(fā)生在生豬散養(yǎng)戶中，規(guī)模養(yǎng)殖場尚未發(fā)現(xiàn)感染，說明傳統(tǒng)養(yǎng)殖方式存在一定的問題。隨意丟棄、宰殺感染病豬很容易對周圍環(huán)境和其他禽畜造成感染。人感染病例和人直接與病死豬接觸有關(guān)，沒有人感染人的病例。

人感染豬鏈球菌病例表現(xiàn)為敗血癥休克，為化膿性腦膜炎，腦膜血管充血明顯，全身器官、組織實質(zhì)性細胞變性和壞死，并有大量中性粒細胞浸潤。普通型表現(xiàn)為急起高熱、畏寒、頭痛、頭昏、腹痛、腹瀉、乏力、不適等。

余宏杰等[6]對四川省人感染豬鏈球菌病危險因素的匹配病例對照研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民在基本沒有個人防護措施的情況下，直接接觸病死豬的內(nèi)臟、血、骨骼、肉、皮毛等部位，接觸方式包括屠宰、洗切加工、喂養(yǎng)、銷售、食用、埋葬病死豬等。屠宰和洗切加工是主要的危險環(huán)節(jié)，尤其是屠宰，危險0R值高達12，屠宰過病死豬的人員中，發(fā)病者90%以上是由于屠宰暴露引起的。換句話說，如果能夠?qū)Υ诉^程中的危險環(huán)節(jié)實施有效的預(yù)防或防護，可避免90%以上的發(fā)病。

4 結(jié)語

洞口縣總結(jié)了豬高致病性藍耳病綜合防治措施九條，同樣適合豬鏈球菌防治。其中第七條：加強病死豬處理。對病死豬做到“四不一處理”（不宰殺、不食用、不出售、不轉(zhuǎn)讓、及時進行無害化處理）；嚴(yán)禁丟棄死豬在河、溪流中，一旦發(fā)現(xiàn)進行處罰。這條非常適合人畜防治豬鏈球菌病。筆者建議還增加一條：加強屠宰工疫病預(yù)防和防護。因?qū)λ拇ㄊ∪烁腥矩i鏈球菌病研究表明，屠宰工表現(xiàn)相關(guān)系數(shù)明顯，危險0R值為12，加強屠宰工疫病預(yù)防和防護，這可保護90%以上的此工種人員。洞口縣有8個集鎮(zhèn)定點屠宰場和湖南三可食品集團、洞口縣肉食冷凍加工有限公司共10個肉食加工企業(yè)，有屠宰工290多人，從業(yè)人員320多人，為人感染豬鏈球菌病高危人群，必須對這些肉食加工企業(yè)從業(yè)人員進行人畜感染豬鏈球菌病科普常識教育。特別強調(diào)，屠宰工的手因刀具受傷出現(xiàn)傷口，傷口好之前必須休息，暫時不得從事此工作。另需配備皮手套、深筒套鞋、工作服等必要的防護用具。因此，加強對屠宰工的疫病預(yù)防和防護，此點在人畜豬鏈球菌病綜合防治措施上，顯得尤為重要。

[1]許志軍.對洞口縣病死動物無害化處理工作的探討[J].飼料與畜牧·規(guī)模養(yǎng)豬,2016(6):58-60.

[2]常天星,冀紅星,陳蘭蘭,等.豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病混合感染的防治[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘,2013(9):134.

[3]滕金玲.豬鏈球菌和豬副嗜血桿菌混合感染的診治實例[J].中國豬業(yè),2013(9):49-50.

[4]萬文忠,劉文峰,胡財旺,等.豬副嗜血桿菌病的診治 [J].中獸醫(yī)學(xué)雜志,2006,132(5):38-39.

[5]侯忠禮.豬鏈球菌病與豬副嗜血桿菌病混合感染的治療措施[J].畜牧獸醫(yī)雜志,2011(1):130.

[6]余宏杰,劉學(xué)成,王世文,等.四川省人感染豬鏈球菌病危險因素的匹配病例對照研究 [J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9): 636-639.

S858.28

B

1673-4645(2017)03-0064-04

2017-01-16