主動脈夾層介入治療的術(shù)后護(hù)理對策探討

許志英 閻麗英 洪秀琴

主動脈夾層介入治療的術(shù)后護(hù)理對策探討

許志英 閻麗英 洪秀琴

目的 探討主動脈夾層介入治療患者的術(shù)后護(hù)理對策,評價臨床效果。方法 40例主動脈夾層介入治療患者作為研究對象,臨床研究具體的術(shù)后護(hù)理方案并且有效實(shí)施,評價患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 40例主動脈夾層介入治療患者中,治療顯效25例(62.50%)、治療好轉(zhuǎn)15例(37.50%),所有患者在出院后疾病恢復(fù)效果表現(xiàn)良好。結(jié)論 對于主動脈夾層介入治療患者的手術(shù)情況進(jìn)行了解后,合理展開術(shù)后護(hù)理干預(yù),對于提高患者臨床主動脈夾層介入治療的療效有明顯促進(jìn)作用。

主動脈夾層；介入治療；術(shù)后護(hù)理；臨床效果

動脈夾層作為一種嚴(yán)重病癥,主要因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出內(nèi)膜撕裂、出現(xiàn)了血液沖擊以及血液擴(kuò)展等情況后,使得患者的動脈表現(xiàn)出真腔以及假腔的情況后,最終導(dǎo)致表現(xiàn)出的一種疾?。?］。對于人體的主動脈其表現(xiàn)出較大的血流量,較易表現(xiàn)出內(nèi)膜撕裂的情況,嚴(yán)重的情況下,最終會使得患者死亡。為了確保患者完成主動脈夾層介入治療后可以獲得更為顯著的效果,本次研究將本院收治的主動脈夾層介入治療患者作為主要對象,臨床創(chuàng)建有效的術(shù)后護(hù)理方案并且加以應(yīng)用,最終使主動脈夾層介入治療患者的預(yù)后質(zhì)量提高,作用明顯,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2016年8月收治的主動脈夾層介入治療患者40例作為研究對象；其中男26例,女14例；患者年齡45～79歲,平均年齡(53.29±8.76)歲；患者住院治療原因?yàn)椋阂驗(yàn)楸憩F(xiàn)出胸部疼痛癥狀劇烈的患者16例,因?yàn)楸憩F(xiàn)出背部疼痛癥狀劇烈的患者10例,因?yàn)楸憩F(xiàn)出上腹部疼痛癥狀劇烈的患者14例。

1.2 介入治療方法 在準(zhǔn)備對所有主動脈夾層介入治療患者實(shí)施臨床手術(shù)前,協(xié)助患者體位選擇平臥位,對患者完成全身麻醉之后,臨床對患者展開主動脈造影工作,針對患者夾層真假腔進(jìn)行有效辨別［2］。此外對患者的動脈開口以及患者的夾層內(nèi)膜開口進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記。對患者動脈開口同患者夾層內(nèi)膜開口之間的距離進(jìn)行準(zhǔn)確測量。完成后合理進(jìn)行血管內(nèi)支架口徑以及支架長度的選擇。將患者的一側(cè)股動脈有效切開,對支架輸送設(shè)備進(jìn)行運(yùn)送,直至患者破口周圍,之后將支架復(fù)合體有效導(dǎo)入,確保對破口可以進(jìn)行有效覆蓋［3］。在此過程中需要將支架外鞘進(jìn)行回撤,之后將支架進(jìn)行緩慢釋放,對破口實(shí)施封閉后,臨床對患者展開造影工作,保證未表現(xiàn)出內(nèi)漏的情況之后,將造影導(dǎo)管有效取出,將支架輸送設(shè)備有效取出,之后對患者實(shí)施逐層拔管操作,將患者的切口實(shí)施依次關(guān)閉。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法 所有主動脈夾層介入治療患者完成手術(shù)后,對患者制定術(shù)后護(hù)理方案展開護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.3.1 對患者展開全身麻醉后護(hù)理干預(yù) 臨床對患者完成全身麻醉干預(yù)后,護(hù)理人員需要針對主動脈夾層介入手術(shù)患者的精神狀態(tài)以及呼吸情況等系列指標(biāo)加以觀察,對每位患者的體征表現(xiàn)做到了解后,臨床將患者的對應(yīng)護(hù)理力度有效加強(qiáng)。此外避免患者在表現(xiàn)清醒之前出現(xiàn)躁動的情況,體位選擇平臥位,患者頭向一個方向偏,避免窒息癥狀出現(xiàn)。在患者蘇醒后,對患者的意識狀態(tài)、患者的肌力、患者的血壓水平以及患者的生命體征加以認(rèn)真觀察。對患者上下肢血運(yùn)情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。對于手術(shù)后需要進(jìn)行氣管插管留置患者,氣管插管避免出現(xiàn)折曲的情況,有效實(shí)施固定。此外避免患者在表現(xiàn)出躁動的過程中,出現(xiàn)氣管插管脫出。對于選擇呼吸機(jī)進(jìn)行治療的患者,需要對呼吸機(jī)每項(xiàng)指標(biāo)加以觀察,針對觀察結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄,明確患者的呼吸音是否保持對稱,對患者肺部痰鳴音情況進(jìn)行了解,有效清除患者的呼吸道分泌物?；颊咔逍亚壹膊∏闆r無波動后,將患者的氣管插管拔出［4-9］。

1.3.2 對患者展開血壓以及心率護(hù)理干預(yù) 患者的動脈壓水平以及患者的心室射血速度會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出主動脈剝離以及表現(xiàn)出主動脈擴(kuò)展的情況。對此,為了避免患者的主動脈夾層表現(xiàn)出再次出血以及分離的情況,需要對患者的血壓水平以及患者的心室射血速度進(jìn)行合理控制。將患者的心肌收縮力量有效減少,將患者的心室收縮速度顯著降低,進(jìn)而將患者的主動脈張力有效降低。完成手術(shù)后,選擇硝普鈉對患者實(shí)施微泵注,對患者的實(shí)際血壓水平實(shí)施測量,對用藥劑量進(jìn)行明確,通常保證患者的舒張壓水平在60～70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 之間；保證患者的收縮壓水平在100～ 130 mm Hg之間。與此同時合理選擇β受體阻滯劑進(jìn)行治療,將硝普鈉具有的藥理作用有效加強(qiáng)。此外對患者的心率水平進(jìn)行控制,確保頻率在65～75次/min之間。如果表現(xiàn)出異常的情況,需要將藥物治療停止［5,10-12］。

1.3.3 對患者展開肢體供血護(hù)理干預(yù) 對患者在實(shí)施主動脈夾層介入手術(shù)治療過程中,需要對患者的動脈實(shí)施暫時阻斷,對此患者在完成手術(shù)后較易表現(xiàn)出動脈損傷以及表現(xiàn)出血栓等系列情況。所以手術(shù)后護(hù)理人員需要對患者的雙上肢血壓水平進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測［13-15］,此外對患者的肢體感覺以及患者的動脈搏動情況等加以認(rèn)真觀察。

1.3.4 對患者展開防出血護(hù)理干預(yù) 對于患者在實(shí)施主動脈夾層介入手術(shù)治療過程中需要選擇肝素進(jìn)行治療,對此完成手術(shù)后護(hù)理人員需要對患者的切口滲出情況進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)視,明確患者切口是否表現(xiàn)出淤斑的情況以及血腫情況。針對患者股動脈切口位置,選擇沙袋對患者實(shí)施壓迫止血干預(yù),如果發(fā)現(xiàn)患者的敷料表現(xiàn)出浸濕的情況,需要立即對患者實(shí)施敷料更換,對臨床醫(yī)師報(bào)告當(dāng)前情況。

1.3.5 對患者展開防腎損傷護(hù)理干預(yù) 對患者完成主動脈夾層介入手術(shù)治療后,需要對患者是否表現(xiàn)出腎損傷的情況加以關(guān)注,并且研究具體的預(yù)防措施,對患者的尿量情況進(jìn)行認(rèn)真觀察,如果需要,對患者實(shí)施補(bǔ)液干預(yù)治療。

2 結(jié)果

40例主動脈夾層介入治療患者中,治療顯效25例(62.50%)、治療好轉(zhuǎn)15例(37.50%),所有患者在出院后疾病恢復(fù)效果表現(xiàn)良好。

3 小結(jié)

對于主動脈夾層介入治療患者,對其手術(shù)基本情況加以了解后,合理創(chuàng)建具體的術(shù)后護(hù)理方案展開護(hù)理干預(yù),對于主動脈夾層介入術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)能夠發(fā)揮顯著促進(jìn)作用。

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2016-12-26］

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