多西他賽聯(lián)合順鉑放化療與單純放療在食管癌中的療效比較

李鵬 李成浩

多西他賽聯(lián)合順鉑放化療與單純放療在食管癌中的療效比較

李鵬 李成浩

目的 比較多西他賽聯(lián)合順鉑放化療與單純放療在食管癌中的臨床療效。方法 60例食管癌患者,隨機分成對照組和觀察組,各30例。對照組采用單純放療,觀察組采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療。觀察比較兩組治療后療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及1、2、3年生存率。結(jié)果 觀察組臨床有效率(RR)為73.33%,高于對照組的50.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制發(fā)生率分別為70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),對照組分別為70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組1、2、3年生存率分別為86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于對照組的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 食管癌患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療進行治療較單純采用放療進行治療的臨床療效更顯著且不良反應(yīng)可耐受。

多西他賽；順鉑；放化療；單純放療；食管癌

多西他賽是一種新型抗癌藥物,其主要作用機制可以有效阻止細(xì)胞在有絲分裂時不能形成正常的有絲分裂紡錘體,從而抑制了細(xì)胞的分裂和增殖。近年來一些臨床研究報道其對食管癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者有較好的療效［1-4］。文章回顧性分析了本院從2011年8月～2013年12月收治的60例食管癌患者,進行隨機均分成對照組和觀察組,對照組采用單純的放療方法進行治療,觀察組采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療的方法進行治療,總結(jié)臨床療效及多西他賽的有效機制。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年8月～2013年12月收治的60例食管癌患者為研究對象,所有患者及家屬同意并簽署知情同意書；均符合食管癌診斷標(biāo)準(zhǔn),病變長度<10 cm,能進流質(zhì)飲食；排出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、鎖骨轉(zhuǎn)移,影像學(xué)證實有活動性出血及食管穿孔前征象［5］。將其隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組中男20例,女10例,年齡51～72歲,平均年齡(60.0±4.5)歲,病變長度<5 cm 12例,≥5 cm 18例；對照組中男19例,女11例,年齡51～73歲,平均年齡(61.0±5.1)歲,病變長度<5 cm 13例,≥5 cm 17例。兩組患者性別、年齡、病變大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療的方法進行治療,第1天給予多西他賽(四川協(xié)力制藥有限公司)75 mg/m2,靜脈注射,時間控制在2 h左右,第1～4天給予靜脈滴入順鉑(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司)20 mg/m2,在治療前1 d給予地塞米松,1次/d,16 mg/次,連服4～5 d。根據(jù)患者身體情況在化療結(jié)束后進行放療,放療的總計量為6300～6800 cGy,放療期間給予對癥治療如抗炎、止吐及支持等。對照組給予單純的放療治療,總計量為6300～6800 cGy,同時進行相應(yīng)的對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者近期療效、不良反應(yīng)及1、2、3年生存率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO癌性滲液療效制定標(biāo)準(zhǔn)及WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］：分為完全緩解(completed remission,CR)、部分緩解(partial remission,PR)、穩(wěn)定(stable disease,SD)、進展(progressiue disease,PD)。臨床有效率(RR)= CR+PR?；颊叩牟涣挤磻?yīng)根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分度的評價標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度［6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組CR 8例,PR 14例,SD 3例,PD 5例,RR為73.33%,對照組CR 7例,PR 8例,SD 6例,PD 9例,RR為 50.00%。觀察組RR顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制發(fā)生率分別為70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),對照組分別為70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者1、2、3年生存率比較 觀察組1、2、3年生存率分別為86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于對照組的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多西他賽是一種半合成的紫杉醇類抗腫瘤藥物,在抗腫瘤方面有獨特的優(yōu)勢,特別是多西他賽與順鉑藥物聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)取得了較滿意的結(jié)果,其親和性是紫杉醇的2倍,在外體抗癌活性實驗中多西他賽的活性可達到紫杉醇的10倍［7-12］。在細(xì)胞內(nèi)濃度較高有較好的水溶性及優(yōu)異的抗癌廣譜性,在細(xì)胞內(nèi)滯留時間長從而具有較高生物利用度,為無機鉑的金屬絡(luò)合物［13-15］,具有抗瘤譜廣、作用強、與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用且無交叉耐藥等特點,臨床研究證明,對人體多種腫瘤有明顯效果［16,17］。多西他賽聯(lián)合順鉑化療方案作為二線藥物治療,可有效縮小腫瘤的瘤體,抑制瘤體內(nèi)的微血管過度生長,也可控制腫瘤的再度轉(zhuǎn)移,從而達到有效控制癌癥進一步惡化的作用。本文采用用單純的放療方法與采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療的方法進行對比治療,結(jié)果觀察組RR為73.33%,高于對照組的50.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制發(fā)生率分別為70.00%(21/30)、73.33%(22/30)、100.00%(30/30),對照組分別為70.00%(21/30)、76.67%(23/30)、93.33%(28/30),兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組1、2、3年生存率分別為86.67%(26/30)、66.67%(20/30)、53.33%(16/30),均高于對照組的63.33%(19/30)、40.00%(12/30)、26.67%(8/30),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對食管癌患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑放化療進行治療較單純采用放療進行治療的臨床療效更顯著且不良反應(yīng)可耐受。

［1］潘長焰,黃勝,周鵬霞.多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌新輔助化療的臨床價值分析.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015(10):1328-1329.

［2］羅海濤.調(diào)強放療聯(lián)合多西他賽和順鉑化療并卡培他濱維持治療中晚期食管癌的臨床觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013(3):38-41.

［3］何亞龍,朱海峰.多西他賽與順鉑化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(23):99-100.

［4］張志斌,朱艷,席俊峰.晚期食管癌應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(8):73-74.

［5］王偉華,陳前,江道文.多西他賽聯(lián)合順鉑治療同步放療中晚期食管癌的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(11):1270-1274.

［6］呂德勝.食管癌患者手術(shù)前采用多西他賽聯(lián)合順鉑同步放射治療的療效觀察.中國腫瘤臨床與康復(fù),2013(10):1098-1100.

［7］黨升強,鄭平菊,朱麗娜,等.多西他賽聯(lián)合順鉑并同期MM50適形放療治療食管癌近期療效觀察.中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(8):121-122.

［8］丁穎,蘇瓊菲,楊帆,等.食管癌術(shù)前同步多西他賽聯(lián)合順鉑化放療的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志,2012,19(9):679-682.

［9］劉文峰.多西他賽聯(lián)合順鉑放化療用于80例食管癌患者療效分析.甘肅醫(yī)藥,2015(3):207-209.

［10］張歌萌,韓良輔,張雙燕,等.多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌的療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22):14-15.

［11］崔洪霞,李曉霞,郭濱,等.多西他賽聯(lián)合順鉑放化療治療食管癌的臨床療效分析.醫(yī)藥前沿,2015,5(12):31-32.

［12］矯德馨,賈鑑慧.多西他賽+順鉑方案聯(lián)合適形放療治療中晚期食管癌的療效.實用藥物與臨床,2011,14(1):70-71.

［13］劉軍.多西他賽+順鉑化療聯(lián)合放療對食管癌的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(10):58-59.

［14］吳磊,王浩,惠慧,等.三維適形放療聯(lián)合多西他賽與順鉑同步治療中晚期食管癌的療效觀察.西部醫(yī)學(xué),2013,25(9):1334-1336.

［15］吉福志,朱衛(wèi)國,于長華,等.調(diào)強放療并同步化療與單純調(diào)強放療治療局部中晚期食管癌的隨機對照研究.中華胃腸外科雜志,2013,16(9):842-845.

［16］吳樹強.適形放療聯(lián)合多西他賽、順鉑治療晚期食管癌的療效.中國基層醫(yī)藥,2012,19(23):3597-3598.

［17］朱雅俊.放療聯(lián)合多西他賽加順鉑周劑量化療治療食管癌的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息,2014(16):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.056

2016-12-28］

110042 中國人民解放軍第四六三醫(yī)院綜合內(nèi)科

李成浩