淺析肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷

盧紅明

淺析肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷

盧紅明

目的 探討肝局灶性結(jié)節(jié)增生的臨床病理診斷和鑒別方式, 為臨床診斷提供依據(jù)。方法 23例肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者, 對患者的病理診斷情況進行分析, 根據(jù)病理診斷結(jié)果進行分型。結(jié)果 全部患者均為30～40歲的青年患者, 患者的病理分型：12例經(jīng)典型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例混合型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例毛細血管擴張型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 3例其他, 經(jīng)典型患者最多。結(jié)論 臨床中對于肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者進行病理診斷非常重要, 肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷能夠準確的分型, 為患者的臨床治療提供了參考信息, 應(yīng)用價值非常高, 因此推介使用。

肝局灶性結(jié)節(jié)增生；病理診斷；鑒別診斷

肝局灶性結(jié)節(jié)增生是良性腫瘤占位病變, 診斷中常有誤診和漏診情況, 因此對患者進行病理診斷、明確病情、準確分型非常重要, 能為治療提供參考［1-3］。此次選取了本院的26例肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者, 對其進行病理診斷和鑒別診斷,現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年2月～2016年4月本院收治的23例肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者作為研究對象, 其中男15例,女8例, 年齡最小30歲, 最大40歲, 平均年齡(35.2±3.7)歲?；颊叻洗舜渭膊〉脑\斷標準［4］, 對此次研究知情且同意參與。

1. 2 檢驗方法 23例患者中, 13例患者通過切除術(shù)取得肝標本行病理檢驗, 10例患者在B超引導(dǎo)下行肝穿刺處理, 取得活檢標本。所有收集到的檢驗標本均采用福爾馬林(濃度為10%)進行有效固定, 并采用石蠟包埋切片, 利用蘇木精-伊紅(HE)進行染色處理, 在光鏡下進行詳細觀察及分析［5-7］。

1. 3 觀察指標 分析患者病理診斷情況, 根據(jù)病理診斷結(jié)果進行分型。

2 結(jié)果

全部患者均為30～40歲的青年患者, 患者的病理分型為：12例經(jīng)典型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例混合型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例毛細血管擴張型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 3例其他, 其中經(jīng)典型患者最多。

3 討論

3. 1 病理分型分析 肝局灶性結(jié)節(jié)增生很容易被診斷成肝癌、肝細胞腺瘤, 合理準確的診斷對于臨床治療意義重大［8-11］。此次研究結(jié)合了權(quán)威文獻, 根據(jù)肝局灶性結(jié)節(jié)增生的主要分型來進行診斷, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)典型患者的數(shù)量最多?；颊叩慕M織特征為：①病灶附近有異常結(jié)節(jié)；②血管畸形或增厚；③有毛細管增生情況［12-15］。

3. 2 臨床研究結(jié)果 此次研究結(jié)果顯示, 全部患者均為30～40歲的青年患者, 患者的病理分型：12例經(jīng)典型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例混合型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 4例毛細血管擴張型肝局灶性結(jié)節(jié)增生, 3例其他, 經(jīng)典型患者最多。臨床診斷的時候應(yīng)該對該疾病進行區(qū)分, 避免誤診和漏診, 尤其是和肝腺瘤樣增生性結(jié)節(jié)、肝間變性結(jié)節(jié)狀增生、肝細胞腺瘤及肝細胞癌等疾病進行區(qū)分。

綜上所述, 臨床中對于肝局灶性結(jié)節(jié)增生患者進行病理診斷非常重要, 肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷能夠準確的分型, 為患者的臨床治療提供了參考信息, 應(yīng)用價值非常高,因此推介使用。

［1］ 周建華, 韓峰, 李安華, 等. 超聲造影定量分析動脈相血流灌注參數(shù)在肝局灶性結(jié)節(jié)增生和肝細胞肝癌鑒別診斷中的價值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版), 2009, 12(1):42-48.

［2］ 陳瀚勛, 盧敏艷, 舒琦, 等. 超聲造影在肝細胞癌和肝局灶性結(jié)節(jié)增生鑒別診斷中的價值. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2015, 18(1):85-87.

［3］ 劉志強, 段鵬飛, 袁澤剛. 多層螺旋CT在肝局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 14(6): 1171-1172.

［4］ 張姝, 趙洪震, 蘭海峰. 彩色多普勒血流顯像及超聲造影在肝局灶性結(jié)節(jié)增生中的診斷價值. 肝臟, 2016, 25(5):344-346.

［5］ 冷應(yīng)書, 陳劍薇. 肝局灶性結(jié)節(jié)增生與肝血管瘤的超聲鑒別診斷分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013, 36(4):628-630.

［6］ 鞏麗, 蘇勤, 張宏圖, 等. 克隆性分析在肝細胞腺瘤與局灶性結(jié)節(jié)性增生鑒別診斷中的應(yīng)用. 臨床與實驗病理學(xué)雜志, 2006, 22(4):412-416.

［7］ 趙文龍. 螺旋CT在診斷與鑒別診斷肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的影像分析. 中國初級衛(wèi)生保健, 2009, 23(12):117-118.

［8］ 陸風(fēng)旗, 于向榮, 馮軍. 肝局灶性結(jié)節(jié)增生的綜合影像診斷及病理分析. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版, 2011(1):96-98.

［9］ 平金良, 茅建忠, 徐煒, 等. 肝局灶性結(jié)節(jié)性增生的鑒別診斷.腫瘤研究與臨床, 2008, 20(2):97-100.

［10］ 陳昆濤, 仇光禹. 肝局灶性結(jié)節(jié)增生的影像診斷及誤診分析.中國CT和MRI雜志, 2007, 5(2):29-31.

［11］ 鐘志偉, 陳淮, 何建勛. 肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生的CT/MRI表現(xiàn)及病理分析. 中國CT和MRI雜志, 2015, 13(5):84-86.

［12］ 孫超, 楊欣榮, 史穎弘, 等. 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的臨床診療分析. 中國臨床醫(yī)學(xué), 2016, 23(5):591-596.

［13］ 王桂菊, 岳會珠, 許麗. 肝局灶性結(jié)節(jié)增生的病理診斷與鑒別診斷. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(28):62-63.

［14］ 李躍明, 邢振, 林娜, 等. 3.0T MRI在小肝細胞癌與肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生中的鑒別診斷價值. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2014, 22(7):501-504.

［15］ 張海濤, 徐覃莎, 陳玉棠, 等. 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生的MSCT診斷與鑒別診斷. 影像診斷與介入放射學(xué), 2011, 20(5):354-357.

Analysis of pathological diagnosis and differential diagnosis of hepatic focal nodular hyperplasia

LU Hong-ming. Daqing Oilfield General Hospital, Daqing 163001, China

Objective To explore the pathological diagnosis and differential diagnosis of hepatic focal nodular hyperplasia, to provide reference for clinical diagnosis. Methods The pathological diagnosis of 23 patients with hepatic focal nodular hyperplasia was analyzed and they were classified according to their pathological diagnosis results. Results All patients were 30～40 years old, and their pathological types were:12 cases of classic hepatic focal nodular hyperplasia, 4 cases of mixed hepatic focal nodular hyperplasia, 4 cases of telangiectic dilatation of hepatic focal nodular hyperplasia, and 3 cases of other types, with the most common type as classic type. Conclusion The clinical pathological diagnosis for patients with hepatic focal nodular hyperplasia is very important, and it can accurately classify types of hepatic focal nodular hyperplasia. It can provide reference information for clinical treatment of patients with high application value. So it is recommended to use.

Hepatic focal nodular hyperplasia; Pathological diagnosis; Differential diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.017

2017-05-17］

163001 大慶油田總醫(yī)院