嶺南醫(yī)家黃霄鵬《貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)》學(xué)術(shù)思想研究*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，510006） 羅惠馨 指 導(dǎo) 鄭 洪

嶺南醫(yī)家黃霄鵬《貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)》學(xué)術(shù)思想研究*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，510006） 羅惠馨 指 導(dǎo) 鄭 洪

黃霄鵬有《貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)》，而目前學(xué)術(shù)界尚缺乏對(duì)他的研究，筆者通過(guò)文獻(xiàn)整理，用對(duì)比的方式研究黃霄鵬的醫(yī)學(xué)三書(shū)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)其具有以下學(xué)術(shù)特點(diǎn)：宗漢唐古學(xué)，博采清代各家，服膺于吳陳；寒溫并重，因地制宜；認(rèn)癥真，用藥活。

嶺南醫(yī)學(xué) 黃霄鵬 文獻(xiàn)研究

黃霄鵬是清代嶺南地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)家，但目前對(duì)他的相關(guān)研究尚缺乏，故筆者試就其學(xué)術(shù)思想作一研究。

醫(yī)家生平

黃霄鵬（1838-1890年），名?？?，字培聲，霄鵬乃其號(hào)，南海學(xué)正鄉(xiāng)人。黃霄鵬自幼聰穎勤奮好學(xué)，幼時(shí)在私塾學(xué)習(xí)四書(shū)五經(jīng)［1］5。他兒子道恒回憶曾提到，黃霄鵬29歲考科舉時(shí)由于年齡登記錯(cuò)誤，而被疑為槍替，因此取消了考試資格，待其資格恢復(fù)時(shí)已然是不惑之年［1］6。在此期間，黃霄鵬涉獵書(shū)籍范圍甚廣，涵蓋陰陽(yáng)地理、星命相術(shù)、醫(yī)學(xué)等，其醫(yī)學(xué)尤精。他曾經(jīng)罹患目疾，求醫(yī)無(wú)效，遂親自研讀醫(yī)書(shū)而將己病療愈。而后其弟友棠患了足痿，群醫(yī)均無(wú)辦法，他日夜鉆研，終將弟病治愈［1］6。因?yàn)檫@兩個(gè)契機(jī)，他開(kāi)始專(zhuān)注于醫(yī)學(xué)，十多年活人無(wú)數(shù)，一直到光緒庚寅（1890年）七月得病，九月十五逝世。

黃霄鵬從小熟讀四書(shū)五經(jīng)，人生前40年一直作為儒生積極入世，儒家思想對(duì)其影響極深，其門(mén)人陳天驥所寫(xiě)的《黃霄鵬先生傳》寫(xiě)道：“事父母孝，母老多疾，藥必親煎，訓(xùn)子侄嚴(yán)，不啻聲律身度，居鄉(xiāng)里能行其德。”［1］5文內(nèi)還記載鄉(xiāng)里曾因重修古跡導(dǎo)致村前沿水之路泥濘難行，鄉(xiāng)人苦不堪言，黃霄鵬自覺(jué)出資，用石頭將路筑好，以方便鄉(xiāng)人行走［1］5。

黃霄鵬的鄰居黃家駿在他的遺著序言中曾說(shuō)：“黃霄鵬以儒為醫(yī)，其性靜，其心通，遇癥雖難，應(yīng)手而愈，自述所長(zhǎng)則曰：‘認(rèn)癥真，用藥活’?！保?］7他看病時(shí)對(duì)病人恪守其職，負(fù)責(zé)到底，他的學(xué)生嘉禮形容他“家人生產(chǎn)未暇分治”［2］3。對(duì)求醫(yī)者無(wú)論親疏皆盡心而治，不取報(bào)酬，遇到條件艱苦的人家看完病后還送藥，全然不顧自己也經(jīng)濟(jì)窘迫［1］5。

黃霄鵬在其有生之年撰寫(xiě)了《吳鞠通方歌》1卷、《陳修園方歌》1卷、《醫(yī)林獵要》1卷、《貽令堂雜俎》1卷、《與壻遺言》1卷，在其去世后其侄子黃任恒編校成《霄鵬先生遺著》，于宣統(tǒng)三年（1911年）刊行。廣東科技出版社根據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館收藏的清代宣統(tǒng)三年辛亥（1911年）貽令堂刻本刪去與醫(yī)學(xué)關(guān)系不大的《貽令堂雜俎》及《與壻遺言》2卷，取名為《貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)》刊行，包括了《醫(yī)林獵要》、《吳鞠通方歌》、《陳修園方歌》，下文筆者就這三本書(shū)籍分別作介紹。

《貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)》

1．《醫(yī)林獵要》

《醫(yī)林獵要》中“獵”本義“放獵逐禽也”［3］283，“要”意為“身中，古與‘腰’字同”［3］76，在此引申為“追求精要”之意。本書(shū)內(nèi)容是黃霄鵬在讀醫(yī)書(shū)過(guò)程中所做的摘抄和整理，他的兒子道恒在本書(shū)后序中曾提到黃霄鵬做摘抄的習(xí)慣：“平時(shí)遍觀醫(yī)籍，凡論說(shuō)有關(guān)學(xué)益者，必抄以別紙，時(shí)取觀摩，其精勤真莫及也。”［1］7

《醫(yī)林獵要》側(cè)重中醫(yī)基礎(chǔ)理論，采擷了《黃帝內(nèi)經(jīng)》，王燾《外臺(tái)秘要》，李時(shí)珍《本草綱目》，徐靈胎《慎疾芻言》、《醫(yī)學(xué)源流論》，吳謙《醫(yī)宗金鑒》，汪昂《醫(yī)方集解》，程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，楊璇《寒溫條辨》，陳修園《時(shí)方妙用》、《尋源簡(jiǎn)易錄》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》，吳鞠通《溫病條辨》，江涵暾《筆花醫(yī)鏡》，費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》等前人著作之精華，整理歸類(lèi)為醫(yī)原、醫(yī)法、醫(yī)藥、醫(yī)方4個(gè)章節(jié)?！搬t(yī)原”有6篇，涉及了中醫(yī)發(fā)展源流到五行臟腑配對(duì)、全身各部位及其骨度分寸、脈象及防病原則、致病原因，形成學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本理論框架?！搬t(yī)法”有15篇，主要是針對(duì)臨證診療技能及注意事項(xiàng)進(jìn)行了挑選性輯錄。“醫(yī)藥”有10篇，對(duì)臨床處方用藥時(shí)的藥味選擇、劑量控制、煎服法等進(jìn)行系統(tǒng)整理。“醫(yī)方”錄用了此卷中所用的69個(gè)方子，文中給每一個(gè)方子進(jìn)行了標(biāo)列序號(hào)并注明了主治、組成及其劑量，并對(duì)一些重點(diǎn)方子進(jìn)行解釋。

2．《吳鞠通方歌》

《吳鞠通方歌》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“黃文”）是黃霄鵬以《溫病條辨》（下簡(jiǎn)稱(chēng)為“吳文”）為底本按癥類(lèi)整理而成，本書(shū)有4個(gè)部分：溫病名目解、治病法論、方目和方歌正文。

“溫病名目解”節(jié)抄了《溫病條辨·卷一·上焦篇》第一條作綱領(lǐng)［2］175，［4］?！爸尾》ㄕ摗闭涀浴稖夭l辨·卷四·雜說(shuō)》的“治病法論”作治法總論?！胺侥俊笔屈S任恒將此書(shū)多次提及的方子整理出目次并列出其所在癥類(lèi)，以方便讀者檢索，只出現(xiàn)一處的方子并未收入在內(nèi)。其內(nèi)共收錄了21條?！胺礁琛闭闹悬S霄鵬融會(huì)貫通《溫病條辨》卷一、二、三，打破了吳鞠通按上中下三焦劃分的分類(lèi)方法，根據(jù)“以癥分類(lèi)，因類(lèi)括方”總結(jié)了溫病、溫毒、斑疹、發(fā)黃、暑溫、小便、秋燥、調(diào)經(jīng)等26種疾病與癥狀，為此所撰方歌共149條。

雖然清代吳鞠通是集大成的溫病大家，其處方后來(lái)大多成了經(jīng)典方劑，但并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的書(shū)籍為其編寫(xiě)方歌，所以黃霄鵬選擇將《溫病條辨》的名方編成方歌，益于后學(xué)。本文方歌結(jié)構(gòu)上是七言句，押韻，短小精悍，內(nèi)容上對(duì)主治、癥狀、脈象、藥方藥味加減都有高度概括，歌訣后附有原文及黃霄鵬注釋或黃任恒按語(yǔ)。如：“初溫竹桔芥銀翹，葦薄甘牛豆豉調(diào)”后小字加注：“太陰溫病服桂枝湯，風(fēng)寒已解，只余溫病，銀翹散主之，方用連翹、銀花各壹兩，桔梗、薄荷、牛蒡子各六錢(qián)，甘草、淡豆豉各五錢(qián)，竹葉、芥穗各四錢(qián)，共研為散，每用六錢(qián)鮮葦根煎湯服?！保?］175-176

3．《陳修園方歌》

本卷的內(nèi)容主要來(lái)自陳修園著作的整理，兼采張仲景、楊璇、黃元御、江涵暾各家學(xué)說(shuō)作補(bǔ)充，故取名為《陳修園方歌》。本卷分為3部分：方目、原歌、癥類(lèi)。陳修園撰寫(xiě)的方歌主要是經(jīng)方，對(duì)于時(shí)方編歌甚少，本卷共有133首方，其中有25首為陳修園已編的方歌，于是黃任恒將陳修園原歌原注採(cǎi)入成了原歌部分?！胺侥俊陛d錄了書(shū)中方子及其對(duì)應(yīng)癥類(lèi)，且在每個(gè)方下標(biāo)注了該首方劑的出處，方便讀者查閱。黃霄鵬對(duì)這些方子進(jìn)行了編撰，形成各癥類(lèi)方歌，分為頭痛、眩暈、咳（噫附）、濁、癃閉、舌、調(diào)經(jīng)內(nèi)外婦兒五官各癥等37類(lèi)，每癥一些獨(dú)立出來(lái)的方子未編入方歌內(nèi)則放在每癥最后一格。

本卷方歌結(jié)構(gòu)仍和《吳鞠通方歌》一樣，如：“傷寒頭痛六經(jīng)分，痛在陽(yáng)明麻葛根，認(rèn)得太陽(yáng)羌活解，逍遙芩夏少陽(yáng)云，少陰五積加辛附，脾土星蒼入二陳，更有吳萸湯妙制，厥陰邪聚殺紛紛。”后小字加注：“太陽(yáng)痛在腦后，必連項(xiàng)強(qiáng)，宜九味羌活湯加蔥白三根；陽(yáng)明痛在額前，必連目眶，宜升麻葛根湯，二方列后；少陽(yáng)痛在側(cè)，必兼兩脅痛、多嘔，宜逍遙散去白術(shù)加半夏、黃芩、川芎；太陰痛，因濕土動(dòng)而生痰所致，宜二陳湯加制南星、蒼術(shù)、川芎；少陰痛，脈細(xì)但欲寐，宜五積散加細(xì)辛、附子；厥陰痛如破、干嘔吐沫，宜吳茱萸湯。時(shí)方妙用卷三?！保?］259

學(xué)術(shù)特點(diǎn)

1．宗漢唐古學(xué)，博采清代各家，服膺于吳陳

《醫(yī)林獵要》第一篇黃霄鵬即摘錄了徐氏《慎疾芻言》“宗傳”篇，開(kāi)篇第一句即為：“一切道術(shù)，必有本言，未有目不睹漢唐以前之書(shū)，徒記時(shí)尚之藥數(shù)種，而可為醫(yī)者……”［2］33并在其后列出《靈樞》、《素問(wèn)》、《傷寒論》、《金匱》、《神農(nóng)本草》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》，表明了這些著作的代表性地位。此外，本書(shū)所載中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨證診療技能、處方之組成原則主要來(lái)源清朝前中期各醫(yī)家的著作，如陳修園、徐靈胎、吳鞠通、吳謙等。

而《吳鞠通方歌》、《陳修園方歌》則體現(xiàn)了黃霄鵬臨床特色，外感熱病以《吳鞠通方歌》為依，內(nèi)傷雜病則側(cè)重于陳學(xué)。鄰居黃家駿在序言中也提到：“黃霄鵬鄉(xiāng)先生……生平注意之書(shū)尤以吳陳二家為最。”［2］8

2．寒溫并重，因地制宜

黃霄鵬生平讀書(shū)尤以吳陳二家為最，而吳鞠通乃是宗《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》學(xué)而發(fā)展了溫病的溫病四大家之一，陳修園則為清代傷寒學(xué)派的中堅(jiān)人物，二人分別為同時(shí)代的溫病傷寒代表人物。黃霄鵬生平多揣摩二人之書(shū)，受二人學(xué)術(shù)影響深重，形成了“寒溫并重”的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，如《吳鞠通方歌》瘧病篇第八四條對(duì)于治療瘧類(lèi)傷寒黃在吳用小柴胡和解法的基礎(chǔ)上增添了“寒加萸桂芩”［2］210。黃霄鵬行醫(yī)時(shí)間為1878-1890年，這12年正處于疫情爆發(fā)頻發(fā)期［5］，黃家駿這樣描述當(dāng)時(shí)嶺南醫(yī)學(xué)情況：“南人重溫病，北人重傷寒，守師說(shuō)而不揆病情，久若水火不相濟(jì)……”［2］7在這樣的大環(huán)境下，黃霄鵬能發(fā)展出寒溫并重的特點(diǎn)也從側(cè)面體現(xiàn)他是一個(gè)實(shí)事求是、有整體觀的醫(yī)者。

此外因地制宜的特點(diǎn)既體現(xiàn)在傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，又體現(xiàn)在臨床上。傳播上的因地制宜，如《醫(yī)林獵要》“周身名位骨度”篇［2］47-51中黃霄鵬對(duì)其音義用粵地方言進(jìn)行了標(biāo)注，如腋窩名肐肢窩，睪丸的睪音亦，踝骨的踝音跨，肛音江，骶音帝等，在此不詳列。臨床上在繼承吳陳二學(xué)寒溫并重基礎(chǔ)上，也結(jié)合了嶺南當(dāng)?shù)貧夂颍瑤X南暑熱，暑邪易傷津耗氣，且?jiàn)A濕邪極易阻礙脾胃運(yùn)化，所以黃霄鵬處方上注重顧護(hù)津液及運(yùn)化中焦。如《吳鞠通方歌》瘧篇，黃將吳文溫脾湯用的蜀漆易為柴胡［2］212，截瘧的同時(shí)又可升發(fā)木氣以疏土。痢篇中焦第八九條［2］213，黃將吳文中的“白滯”加減藥中加附子一錢(qián)五分，易為加干姜一錢(qián)五分；“積未凈”加減藥中加歸尾一錢(qián)五分，易為槐花二錢(qián)；“食積”加減藥加楂肉一錢(qián)五分易為二錢(qián)；“食積”加減藥中神曲二錢(qián)及枳殼一錢(qián)五分，易為忍冬二錢(qián)；增大消導(dǎo)藥用量以運(yùn)化中焦。《陳修園方歌》中咳篇熱邪所致的咳嗽，陳主張用瀉白散，而黃則在其基礎(chǔ)上加了玉竹石膏以防熱邪灼傷陰液［2］263。

3．認(rèn)癥真，用藥活

由于黃霄鵬缺乏醫(yī)案?jìng)魇?，故其臨證特點(diǎn)主要體現(xiàn)在吳陳方歌的批注中。“認(rèn)癥真，用藥活”是黃霄鵬對(duì)自己的評(píng)價(jià)，黃家駿在序曰：“黃霄鵬以儒為醫(yī)，其性靜，其心通，遇癥雖難，應(yīng)手而愈，自述所長(zhǎng)則曰：‘認(rèn)癥真，用藥活。’”［2］8體現(xiàn)認(rèn)癥真的例子有：對(duì)于溫瘧，吳文描述了無(wú)寒但熱的情況，而黃霄鵬則為其補(bǔ)充了單寒的情況并附方理中湯加附子柴胡［2］208，對(duì)于痢病，吳文描述了痢病入里的癥狀，而黃則補(bǔ)充了初感在表時(shí)的癥狀［2］213，由此可見(jiàn)微知著、防微杜漸。除了認(rèn)癥真，黃霄鵬在繼承吳陳方藥基礎(chǔ)上也活用其方藥。如用陳修園治心部之痛的香蘇飲來(lái)治療氣痛、痢癥發(fā)熱［2］213、281；用陳治傳染之疫的香蘇散治天時(shí)之疫［2］312。用治療熱癇的風(fēng)飲湯治療腳氣［2］294。鶴膝久病，陳用十全大補(bǔ)加附子、牛膝、羌活，黃將行上焦而理上的羌活改為行下焦而理下的“獨(dú)活”［2］293。產(chǎn)后大便不通，陳用八珍湯加桃仁、杏仁，黃霄鵬在此基礎(chǔ)上加上蜜糖和肉蓯蓉，即大補(bǔ)氣血，宣肺氣以通腑同時(shí)，加上蜜糖和肉蓯蓉滑潤(rùn)大腸，促使大便更易排出［2］327。

結(jié) 語(yǔ)

黃霄鵬由儒入醫(yī)，不僅有仁心仁術(shù)，還積極普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。其所撰《吳鞠通方歌》是嶺南地區(qū)最早系統(tǒng)引進(jìn)吳鞠通《溫病條辨》的學(xué)術(shù)著作［6］?！夺t(yī)林獵要》中所采之文皆短小精悍，義理淺明，其所整理編撰的方歌朗朗上口，易于記憶。

對(duì)于本書(shū)傳播的必要性，其侄子黃任恒敘言中如此評(píng)價(jià)：“醫(yī)門(mén)向?qū)責(zé)o善法，著書(shū)者非高深其說(shuō)即鄙倍，不可卒讀，而后學(xué)屢以為難，豈不重可憫哉……而公所著述喜無(wú)高深鄙倍之弊，足示后人，則其書(shū)可無(wú)以傳之乎？”［2］19

［1］ 清·黃任恒．霄鵬先生遺著［M］．刊本，1911（清宣統(tǒng)三年）：5，6，7．

［2］ 清·黃霄鵬撰，黃任恒編校．貽令堂醫(yī)學(xué)三書(shū)［M］．廣州：廣東科技出版社，2004：3，7，8，19，33，47-51，175，176，208，210，212，213，259，263，281，293，294，312，327．

［3］ 漢·許慎著，班吉慶等點(diǎn)較．說(shuō)文解字校訂本［M］．南京：鳳凰出版社，2004：76，283．

［4］ 清·吳鞠通著，李劉坤主編．吳鞠通醫(yī)學(xué)全書(shū)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：19．

［5］ 賴(lài)文，李永宸著．嶺南瘟疫史［M］．廣州：廣東人民出版社，2004：70．

［6］ 黃子天，劉小斌．嶺南溫病學(xué)術(shù)源流［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（5）：1585．

Academ ic Study on Ideas of HUANG Xiao-peng′s Yi Ling Tang Yi Xue San Shu in Lingnan Areas

LUO Hui-xin，ZHENG Hong（director）
（Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong 510006，China）

There have been rare studies on HUANG Xiao-peng′s books of Yi Ling Tang Yi Xue San Shu．The writer has compared his books to conclude his academic characteristics including ideas inheritance from the Han and Tang dynasties，wide study from scholars in the Qing dynasty，adherence to theories ofWU Ju-tong and CHEN Xiu-yuan．He focused on therapy with balance ofwarmness and coldness according to locations，while he kept features of precise diagnosis and flexible prescriptions．

traditional Chinesemedicine in Lingnan areas；HUANG Xiao-peng；literature study

R2-53

A

1006-4737（2017）01-0025-04

2016-10-14）

佛山市《佛山中醫(yī)藥歷史文化研究》課題（編號(hào)：E2-KEZ108152K01）