試論“骨玄府”*

西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院（四川，646000） 江 花 王明杰 王鴻度

試論“骨玄府”*

西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院（四川，646000） 江 花 王明杰 王鴻度△

從理論緣起及現(xiàn)代生物力學(xué)證據(jù)闡釋“骨玄府”的內(nèi)涵及結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，建立“多級(jí)多形骨玄府”的新模型；并根據(jù)“骨玄府”閉塞的病機(jī)特點(diǎn)，探討玄府理論在骨病各治療領(lǐng)域的指導(dǎo)價(jià)值，以期補(bǔ)白中醫(yī)骨生理及病理的理論，增強(qiáng)中醫(yī)實(shí)踐者對(duì)玄府理論運(yùn)用于骨病防治領(lǐng)域的意識(shí)。

骨玄府 骨病 風(fēng)藥

“玄府”一詞，史上有廣狹二義［1］。狹義者首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，乃指汗孔，楊上善曾釋“汗之空，名玄府者，謂腠理也”，張仲景更指出：“腠者，三焦通會(huì)元真之處，為氣血所注；理者，皮膚臟腑之文理也。”［2］迨至金代醫(yī)家劉完素則拓展其為廣義，曰：“皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也……一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無(wú)物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之萬(wàn)物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門(mén)戶也?！保?］可見(jiàn)劉氏已明確提出“骨”有玄府，但鑒于迄今為止，尚未見(jiàn)以“骨玄府”論及骨之功用及骨病治療，筆者試就此作一探討。

“骨玄府”的內(nèi)涵及其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

玄府學(xué)說(shuō)是古代前賢基于象思維提出的一種理論，未能對(duì)人體多部位玄府結(jié)構(gòu)及功用分別詳盡闡明。今人運(yùn)用現(xiàn)代詮釋學(xué)的方法陸續(xù)指出某些部位玄府的微觀結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。如黃氏認(rèn)為“肝玄府”即肝竇內(nèi)皮細(xì)胞［4］，呂氏認(rèn)為“心玄府”即心肌的微循環(huán)系統(tǒng)［5］，韓氏則提出足細(xì)胞裂隙隔膜是“腎玄府”的假說(shuō)［6］?，F(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為，玄府應(yīng)屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中最細(xì)小的孫絡(luò)的進(jìn)一步分化，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)人體結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)最為深入的一個(gè)層次，具有“分布廣泛，結(jié)構(gòu)微細(xì)，開(kāi)合有度”的三個(gè)重要特性［1］，“骨玄府”除應(yīng)滿足此三個(gè)特性外，還有材質(zhì)和結(jié)構(gòu)變異性較大的特點(diǎn)，因此其形態(tài)不一，大小各異，確又彼此聯(lián)系，故可稱作“多級(jí)與多形性骨玄府”。

骨是主要的承重和運(yùn)動(dòng)器官，其優(yōu)良的力學(xué)性質(zhì)與其內(nèi)部多級(jí)微結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。近年來(lái)，由于納米壓痕設(shè)備、原子力顯微鏡等新一代實(shí)驗(yàn)設(shè)備的出現(xiàn)，使人們有能力將研究重點(diǎn)集中在骨的宏觀力學(xué)性質(zhì)和微觀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系上。根據(jù)這些微觀研究成果，本文提出“骨玄府”模型，即“哈弗氏系統(tǒng)管道-黏合線-骨小梁”所構(gòu)成的從內(nèi)到外的空隙系統(tǒng)。

1．哈弗氏系統(tǒng)管道

哈弗氏系統(tǒng)管道由哈弗氏管及各種骨腔間隙組成。骨單元，又稱哈弗斯系統(tǒng)（Haversian system），是密質(zhì)骨中起支撐作用的主要結(jié)構(gòu)，直徑在100μm左右，呈圓柱形，由中央的哈弗氏管及多層呈同心圓排列的骨板組成，骨細(xì)胞埋在骨板內(nèi)或骨板之間的骨腔隙內(nèi)。所有骨板均結(jié)合緊密，僅在一些部位留下血管和神經(jīng)的通行管道。其中央管為哈弗氏管，內(nèi)有血管、神經(jīng)和少量纖維結(jié)締組織，各哈弗氏管中的血管與橫行的弗氏管相串通，與骨的外表面或內(nèi)腔相通。四通八達(dá)，廣泛分布，通過(guò)這些管道系統(tǒng)來(lái)運(yùn)送骨代謝中所必要的物質(zhì)。

圍成哈弗氏管的骨板主要由膠原纖維和沉積在其上的礦物質(zhì)以及少量液體構(gòu)成，是由多層礦化膠原纖維螺旋地各向異性環(huán)繞的。Wagermaier等［7］應(yīng)用X射線衍射掃描技術(shù)，測(cè)定了骨單元不同骨板的膠原纖維的準(zhǔn)確方向，認(rèn)為膠原纖維的螺旋鋪疊是骨單元具備良好延展性的重要原因。Hoc等［8］發(fā)現(xiàn)當(dāng)哈弗氏管和骨單元微結(jié)構(gòu)存在時(shí)，主導(dǎo)局部應(yīng)變分布的是微結(jié)構(gòu)而非礦物含量。

由于以上物質(zhì)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使得哈弗氏系統(tǒng)管道能夠保持一定的強(qiáng)度與韌度，維持其管壁的完整性以及管徑大小的相對(duì)穩(wěn)定性，從而減小因哈弗氏管的損毀或擠壓而對(duì)其內(nèi)的血管、神經(jīng)、纖維結(jié)締組織的聯(lián)動(dòng)破壞。

2．黏合線

骨單元與其外面的骨間質(zhì)存在清晰的邊界，這些邊界被稱為黏合線［9］。張智凌［10］、O′Brien等［11，12］認(rèn)為密質(zhì)骨中的骨單元和黏合線在不同程度上提高了微裂紋擴(kuò)展起始需要的作用應(yīng)力和作用應(yīng)變，促使骨的剛度軟化推遲、裂紋擴(kuò)展速度減慢、裂紋長(zhǎng)度增加及裂紋路徑改變。因此黏合線也是密質(zhì)骨增韌機(jī)理的重要一環(huán)。

3．骨小梁

骨小梁是骨中最重要的結(jié)構(gòu)，它由許多膠原按照一定的方式排列，并在表面覆蓋大量的礦物質(zhì)而成，是一種由桿狀和板狀骨小梁組成的連續(xù)三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)［13］。骨小梁骨板不分層，厚度約為100～200μm，骨板中有許多小孔，相鄰骨板小孔相互連交通接而成界限不清的圓柱型通道，骨小梁根據(jù)主要受力狀態(tài)沿主應(yīng)力方向得到排列，形成最優(yōu)的受力結(jié)果，用最少的材料承受最大的外部載荷，即以最少的面積承擔(dān)最大強(qiáng)度的力。劉芳［14］在股骨頭骨小梁孔內(nèi)觀察到有微血管存在。青年組微血管在骨髓腔內(nèi)是動(dòng)靜脈相伴行的，其外有包膜包裹，動(dòng)靜脈清晰可見(jiàn)，管徑相當(dāng)，且走形連續(xù)、規(guī)則，形態(tài)均勻，表面光滑，松質(zhì)骨骨小梁內(nèi)微血管規(guī)則、連續(xù)，逐級(jí)分支營(yíng)養(yǎng)周?chē)墙M織，并有神經(jīng)伴行。

由上可以看出骨小梁的厚薄、大小以及彼此間的間距都將決定骨小梁孔的大小、完整性以及強(qiáng)度，其內(nèi)所走行的微血管、神經(jīng)的形態(tài)和功能自然也會(huì)受到骨小梁孔的影響。

綜上，作為一種多孔彈性材料，骨的各種實(shí)體結(jié)構(gòu)成分的量、質(zhì)、分布的變化都會(huì)影響到其圍成的腔隙、管道、竅口的縱深結(jié)構(gòu)的形狀及其所容納或通行物質(zhì)的形態(tài)和功能的改變。因此本文提出的“多級(jí)與多形性骨玄府”模型即：多層礦化膠原纖維螺旋地各向異性環(huán)繞的哈弗氏系統(tǒng)管道-黏合線-骨小梁。這些大小、形態(tài)各異的“腠道”、“紋理”、“孔道”、“間隙”構(gòu)成的多級(jí)與多形結(jié)構(gòu)，滿足了玄府“分布廣泛，結(jié)構(gòu)微細(xì)，開(kāi)合有度”的三個(gè)重要特性［1］，從而決定了骨剛?cè)岵?jì)的狀態(tài)，且因其具有一定的空間內(nèi)涵，使其中充盈著精神氣血及津液，升降出入以充養(yǎng)骨及全身，使骨之延展性、剛度、靈活性都完美地得到體現(xiàn)。

“骨玄府”的生理病理意義

1．生理意義

骨骼有復(fù)雜的內(nèi)在和外在結(jié)構(gòu)，外部致密，而內(nèi)在亦有堅(jiān)硬的蜂巢狀立體結(jié)構(gòu)，各種骨微結(jié)構(gòu)的存在能使骨骼在減輕重量的同時(shí)保持堅(jiān)硬，形成了“實(shí)-虛”結(jié)構(gòu)的并存狀態(tài)。從骨受到載荷（應(yīng)力）到骨單元內(nèi)液體流動(dòng)，再到產(chǎn)生流動(dòng)電位，這是骨重建的重要過(guò)程之一［15］，并能夠使骨成為各種物質(zhì)的傳輸與交換的場(chǎng)所，如完成鈣磷代謝、免疫物質(zhì)的生成和輸布，與骨的實(shí)體結(jié)構(gòu)共同成就骨的支架作用，完成連接和統(tǒng)屬運(yùn)動(dòng)、免疫功能等。

《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·骨空》［3］曰：“言骨上有空，五谷津液入此骨空，資腦髓也。此骨空種數(shù)所在難分，此皆可知者，不可知者故置而不數(shù)也?！笨梢哉J(rèn)為，“骨玄府”的多級(jí)與多形性構(gòu)造，古代前賢已有所認(rèn)識(shí)，而各種信息與能量就在這些“骨玄府”中進(jìn)行著動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換。醫(yī)圣張仲景對(duì)人內(nèi)在的微細(xì)結(jié)構(gòu)如腠理、竅道等“玄府”曾反復(fù)強(qiáng)調(diào)“勿令其閉塞”，而應(yīng)保持元真通暢，以保證人能安和?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》［2］曰：“骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也”。即“骨玄府”若要其能夠支持濡養(yǎng)骨外的組織器官，須首先“益己”，濡養(yǎng)支持自身，維持其固有的形態(tài)及通利，進(jìn)而才能發(fā)揮“益他”的作用?！额?lèi)經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)三焦》［3］指出：“臟腑筋骨居于內(nèi)，必賴營(yíng)氣以資之，經(jīng)脈以疏之?！奔垂琼毻ㄟ^(guò)“骨玄府”輸通“精、神、氣、血、津、液”，使其于骨內(nèi)外即骨間、骨腔、骨髓、骨質(zhì)、骨膜之間循行、分布，從而使骨內(nèi)外組織得以充養(yǎng)。

2．“骨玄府失用”的病理意義

“骨玄府”為至微之處，極易衰萎、塌陷、變形、斷裂、變少、堵塞，從而直接影響其他物質(zhì)的輸布和代謝，出現(xiàn)“骨外”的全身失于精、神、髓、液濡養(yǎng)的癥狀。正如隋代醫(yī)家楊上善［3］所說(shuō)“骨節(jié)相屬之處無(wú)液，則骨屬屈伸不利，以及色夭，腦髓消，胻酸，耳數(shù)鳴”。

中醫(yī)認(rèn)為骨與腎、脾、胃、肝膽關(guān)系密切，故諸臟腑功能異常必將影響到骨的充養(yǎng)。其他多種因素亦可導(dǎo)致骨的病變，包括外感六淫、久病過(guò)勞、七情內(nèi)傷、飲食五味失宜、跌仆閃挫外傷等。如《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微·五變》［3］中說(shuō)：“人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅(jiān)固者，邪之所舍也，故常為病也?！惫切袪I(yíng)衛(wèi)氣血不充而反為邪（風(fēng)、寒、濕、熱）居留侵?jǐn)_，即景岳歸納的所謂“邪溢氣壅”，“榮衛(wèi)不行”，“積寒留舍”，“榮衛(wèi)不居”（《類(lèi)經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類(lèi)·孫絡(luò)溪谷之應(yīng)》［3］），則骨痹、骨痿、骨癰、骨繇等諸病蜂起。

本文提出的“多級(jí)多樣骨玄府”模型，在力的傳遞和骨骼結(jié)構(gòu)的完整性維持方面，均扮演重要的角色，極大地影響著骨骼的力學(xué)性能。“骨玄府”失用包括本身的結(jié)構(gòu)損毀（由于外力或內(nèi)壓的破壞或者營(yíng)養(yǎng)血供不足而凋亡萎閉失用）和本身結(jié)構(gòu)尚完整但卻被瘀、脂、水、毒等其他物質(zhì)堵塞不通而失用的情況。

以骨質(zhì)疏松為例，就出現(xiàn)了各骨微結(jié)構(gòu)和功能的失常，與正常微細(xì)結(jié)構(gòu)相比，骨質(zhì)疏松的松質(zhì)骨出現(xiàn)骨小梁表面粗糙，膠原纖維絲失去方向性、排列雜亂、纖維絲腫脹、絲間距離增大等情況。骨小梁數(shù)量減少，排列稀疏，骨小梁較細(xì)，間隙增寬，骨髓腔擴(kuò)大，部分區(qū)域出現(xiàn)骨小梁斷裂，游離殘端增多，骨小梁孔破壞。在骨小梁微血管通道周?chē)墓墙M織有多條微骨裂，在骨髓腔內(nèi)相伴行的動(dòng)靜脈管徑大小失衡，不能清晰地看到動(dòng)、靜脈兩條血管，且走形迂回、曲折，形態(tài)不均勻，有多處怒張呈結(jié)節(jié)狀，這些變化，會(huì)明顯影響骨骼內(nèi)礦柱的排列方向、與纖維結(jié)合緊密程度，從而影響骨的承載能力［16］。因此，各種病因所導(dǎo)致的骨微結(jié)構(gòu)受損，可歸納為如下兩個(gè)方面。

一是骨微結(jié)構(gòu)管道系統(tǒng)的直接受損。來(lái)自內(nèi)外的過(guò)猛的力量沖擊或傳遞，導(dǎo)致各種宏觀骨折、骨裂或者微骨裂，亦可由于內(nèi)在微血管的血流量、血流速度以及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失?；蚬侵亟üδ苁С６鹿菍?shí)體結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度或者韌度受損。如微血管損傷使骨質(zhì)疏松松質(zhì)骨膠原纖維松散、骨板層紊亂而哈弗氏管結(jié)構(gòu)受損以及骨小梁變細(xì)、變薄，骨小梁表面凹凸不平，導(dǎo)致骨小梁孔的三維結(jié)構(gòu)變化、骨質(zhì)的整體力學(xué)強(qiáng)度下降，形成顯微骨折，這種顯微骨折不斷積累則可使骨質(zhì)疏松患者易罹患骨折。

二是骨微結(jié)構(gòu)管道系統(tǒng)的間接受損。當(dāng)酒精、激素刺激、不合理的膳食結(jié)構(gòu)影響，或者氟的攝入過(guò)多等情況出現(xiàn)時(shí)，可導(dǎo)致各骨微結(jié)構(gòu)內(nèi)微血管或者骨細(xì)胞發(fā)生變形、壞死等，在脂肪細(xì)胞增殖、肥大，瘀血堵塞、細(xì)胞毒素堆積時(shí)，因骨微結(jié)構(gòu)為相對(duì)密閉而固定的骨間隔，無(wú)法擴(kuò)張，致使骨內(nèi)壓持續(xù)增高，使微血管、神經(jīng)等進(jìn)一步受壓，微血管損傷出血引起血供減少、靜脈瘀血、微循環(huán)障礙，不能正常營(yíng)養(yǎng)骨組織，致成骨減少、骨量降低、骨壓縮、顯微骨折增加、β-內(nèi)啡肽表達(dá)降低，腫瘤壞死因子、一氧化氮等表達(dá)上調(diào)進(jìn)而刺激神經(jīng)導(dǎo)致骨痛；骨髓充滿散在的水腫液；骨髓腔內(nèi)由于骨髓細(xì)胞的脂肪造成小血管的受壓，血管明顯狹窄，細(xì)胞聚集［16，17］；或以上各因素導(dǎo)致骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的分化方向發(fā)生改變，成脂增強(qiáng)而成骨減弱，或骨重塑偶聯(lián)被打破，成骨活動(dòng)減弱而破骨活動(dòng)加強(qiáng)；出血、瘀血、缺血同時(shí)并存，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致骨的缺血、壞死、塌陷、斷裂、骨不連等。

《正體類(lèi)要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。”［3］即創(chuàng)傷或邪氣阻滯導(dǎo)致筋脈受損，離經(jīng)之血瘀滯于局部導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、毒邪內(nèi)蘊(yùn)則接踵而至。玄府是人體氣血升降之門(mén)戶，玄府閉壅則氣血行微，既不能正常榮養(yǎng)筋骨，亦不能使各種濕濁瘀毒有效排除，則其通道失于通利，新的氣血津液精神不能續(xù)而化生或通達(dá)，故骨玄府之閉塞不除，則骨枯髓減之勢(shì)不可遏抑?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式》云：“故諸所運(yùn)用，時(shí)習(xí)之則氣血通利，而能為用；閉壅之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也?！敝赋鲂ɡ侥転橛?，玄府閉塞是玄府病的基本病機(jī)［17］。因此中醫(yī)對(duì)“骨玄府”失用的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)亦不外乎兩條：氣血津液精神不充，“骨玄府”不榮則萎閉劣弱；瘀濁濕毒泛濫，“骨玄府”不通則郁結(jié)而堵塞。

“骨玄府”的臨床指導(dǎo)價(jià)值

“玄府郁閉為百病之根，開(kāi)通玄府為治病之綱”［1］。骨玄府理論不僅豐富和深化了中醫(yī)對(duì)骨病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，而且有助于指導(dǎo)骨科臨床治療?；诠切в迷诟鞣N骨科病癥病機(jī)中的要害地位，如何針對(duì)其病變恢復(fù)骨玄府的正常生理功能，自然成為臨床治療上的首要問(wèn)題。

從玄府學(xué)說(shuō)的角度來(lái)看，目前臨床上常用的補(bǔ)腎填精、益氣活血、化瘀泄?jié)?、舒筋通絡(luò)等治療方法及推拿、針灸、熏洗、離子導(dǎo)入等治療手段，分別具有某些直接或間接開(kāi)通玄府作用，從不同的階段及角度解決了“骨玄府”失養(yǎng)或毀損的問(wèn)題，因而都能收到一定的治療效果。除了以上解釋作用外，骨玄府的價(jià)值，更在于對(duì)多種骨病治療的指導(dǎo)方面。運(yùn)用“骨玄府”理論分析，各種骨病的病變主要表現(xiàn)為毀損、衰萎、堵塞而導(dǎo)致玄府失用，其治療當(dāng)采取補(bǔ)益氣血、填精補(bǔ)髓以養(yǎng)玄，祛毒化瘀以開(kāi)玄的思路，遵從“以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合”的原則。概而言之則為“補(bǔ)益以養(yǎng)玄，祛毒以開(kāi)玄”，而反過(guò)來(lái)亦可成理，“養(yǎng)玄以助補(bǔ)益，開(kāi)玄以祛毒邪”。

骨玄府至微至深，若非有透竄之性者，莫能入其分。如治療股骨頭缺血性壞死時(shí)在補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法的同時(shí)兼用活血化瘀、化濕滌痰之法，然而效果依然不很理想，有研究認(rèn)為，其原因在于玄府不得開(kāi)通則活血化瘀之藥不能通達(dá)病處［18］。故而臨床上需有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)“骨玄府”的開(kāi)通，既可引諸藥直達(dá)病所，亦可以通為補(bǔ)，直蕩其邪。骨傷科傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)一直是肢體受傷后，營(yíng)衛(wèi)受損，腠理敗壞，風(fēng)邪會(huì)乘虛而入，所謂“有傷必有風(fēng)”，“有傷必有寒”，因而治療需注重驅(qū)逐風(fēng)邪。以藥而言，風(fēng)藥恰可擔(dān)此重任。此類(lèi)藥質(zhì)輕味薄，其性升浮發(fā)散，猶如春氣之生發(fā)，風(fēng)性之輕揚(yáng)。風(fēng)藥可奏辛散開(kāi)玄祛邪，辛潤(rùn)致津通氣之功，臨床功用甚廣。故孫思邈在《千金方》中對(duì)于骨極酸疼苦煩熱之實(shí)證，用葛根地黃湯，而對(duì)于骨極虛冷，骨節(jié)痛、無(wú)力，用豆豉地黃湯?！镀諠?jì)方》收錄的治髓虛寒的除羌活丸外，還有溫髓湯“治髓虛骨寒”，重用用細(xì)辛、桂枝，地黃散“治骨髓虛，冷痛無(wú)力”，用豆豉等風(fēng)藥。《太平圣惠方》中載有用羌活散方治腰腳冷痹，骨髓疼痛，而獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎有良效［19］，其中亦伍有防風(fēng)、細(xì)辛、秦艽等風(fēng)藥，即少量風(fēng)藥與補(bǔ)腎藥同用，既不至有傷陰之憂，亦無(wú)滋膩填塞之慮。兩類(lèi)藥物配伍，頗有動(dòng)靜相伍之妙，符合制方大法，往往有“補(bǔ)不滋膩可受，瀉不傷正更捷”之效，其增效作用往往猶如化學(xué)之催化劑，量小而功著。

綜上，根據(jù)骨玄府在形態(tài)、特性、生理病理及臨床方面的表現(xiàn)，本文建立了“哈弗氏系統(tǒng)管道-黏合線-骨小梁”多級(jí)多形骨玄府模型，并發(fā)掘古文獻(xiàn)骨科方藥中較多配伍運(yùn)用風(fēng)藥的特點(diǎn)，希望藉此以促進(jìn)中醫(yī)實(shí)踐者繼續(xù)闡揚(yáng)玄府理論內(nèi)涵，探索開(kāi)通玄府的治療方法，由此以加強(qiáng)“玄府”之古學(xué)說(shuō)及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)骨病科研和臨床的指導(dǎo)作用。

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An Initial Research of Theories on Gu-xuan-fu

JIANG Hua，WANGMing-jie，WANG Hong-du
（School of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Southwest Medical University，Sichuan 646000，China）

This paper is to illustrate concepts and structure foundation of Gu-xuan-fu with multiplemodels in fields of theories and modern biomechanical evidences．According to pathogenic factors of stasis on Gu-xuan-fu，this paper also is to discuss its value of clinical guidance on various fields in order to supplement psychical theories and pathogenic ones in bone disease of traditional Chinesemedicine，enhancing practitioners′concepts on prevention and treatments of bone diseaseswith this theory．

Gu-xuan-fu；bone diseases；windmedicinal herbs

R223

A

1006-4737（2017）01-0006-05

2016-08-01）

四川省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目“王明杰‘開(kāi)通玄府’學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究”（編號(hào)：2015CP014）；瀘州市科技局課題“古代醫(yī)案風(fēng)藥運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘軟件的開(kāi)發(fā)與利用”

△通訊作者，E-mail：whd5652＠qq．com