藏藥五味甘露浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

桑杰加

(青海雜多縣藏醫(yī)院，青海 雜多 810000)

2015年3月至2017年3月，筆者采用藏藥五味甘露浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎62例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

62例觀察對(duì)象均是我院住院部藥浴?？谱≡褐委煹幕颊?，其中女性58例，男性4例，年齡26至73歲之間，平均年齡49.5歲。發(fā)病時(shí)間1年至30年，平均發(fā)病期15.5年。

2 診斷依據(jù)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少1h(病程≥6周)；②3個(gè)或3個(gè)以上區(qū)域關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)師觀察到14個(gè)區(qū)域中累及3個(gè)，且同時(shí)軟組織腫脹或積液(病程≥6周)；③關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周)；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎：兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(病程≥6周)；⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)師觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)；⑥放射學(xué)改變：手和腕的后前位片上有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)改變；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性：任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常，而該方法在正常人群中陽(yáng)性率小于5%；⑧上述7項(xiàng)具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2.2 藏醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)： 按《醫(yī)學(xué)四續(xù)》之痹病章節(jié)；久待惡寒、肌膚有酸楚感，腰和髖眼刺痛，倦怠無(wú)力，肌肉消瘦，易汗，關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼呈散在性疼痛，大小筋強(qiáng)直發(fā)硬，動(dòng)則疼痛加劇而失聲怪叫，脈細(xì)數(shù)而閃動(dòng)，深部數(shù)，小便紅赤。

3 治療方法

3.1 藏醫(yī)對(duì)所有疾病的治療方法有飲食、起居、藥物、外治4種。外治又分2種，溫和法和粗暴法。藥浴治療法是外治溫和法之一。五味甘露浴顧名思義有刺柏1000g、黃花杜鵑1500g、大耔蒿1000g、藏麻黃1000g、水柏枝1500g5種(主藥)基本藥物組成，同時(shí)根據(jù)病情配藥有五根散500g、黃水三藥250g、六良50g、秦皮50g、寬筋藤50g、文官木50g、鬼箭錦雞兒50g、三果30g、沉香30g、寒水石30g、蟹子30g、扁刺薔微30g、珍珠母30g、鴨嘴花30g、短穗兔耳草30g、龍骨30g、堿化30g、硫磺30g、白檀香20g、紫檀香20g等裝入藥袋后放入水缸，通過(guò)高壓煎熬1～2小時(shí)后便把藥汁引入浴缸，溫度適宜后便可藥浴。

3.2 療程：7天為1個(gè)療程，每天泡2次，首次泡18分鐘左右，適應(yīng)后每天可增加3～5分鐘一直到40分鐘左右后，又逐步縮短到起始處。水溫首次38度，然后逐漸上升至46度后，又慢慢降至38度，根據(jù)患者的體質(zhì)和溫度的敏感度不同而水溫適當(dāng)可以調(diào)節(jié)。時(shí)間和水溫似弧形，藏醫(yī)常用大麥狀來(lái)形容泡浴時(shí)間與溫度。

4 結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)積液基本消失，活動(dòng)基本正常；有效：腫脹、疼痛有所緩解，關(guān)節(jié)功能輕度受累；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

4.2 治療結(jié)果：62例患者中顯效18例，占29%；有效42例，占68%；無(wú)效2例，占3.2%。 總有效率97%。

5 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種病因未明的以多關(guān)節(jié)受累為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的進(jìn)行性破壞為特征，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的疾病。藏醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎稱之為“真布”，也有人譯為痹病。其病因久居潮濕之地，過(guò)量食用油膩營(yíng)養(yǎng)之品，胃火衰退而影響精華在本部位未能分解，部分粗粕進(jìn)入精華運(yùn)行之孔，從而產(chǎn)生黃水等，它又侵入肌肉、骨骼、經(jīng)脈等部，遂發(fā)為“真布”。因此治療此病時(shí)首先影響或促進(jìn)“火熱”旺盛，幫助吸收分解精華與粗粕、黃水等的功能。《醫(yī)學(xué)四續(xù)》云：火熱旺盛，它能使食物精華吸收、粗粕向下排下(新陳代謝、改善氣血循環(huán))。所以五味甘露浴通過(guò)藥物與物理的雙重作用下，打開(kāi)人體的毛孔、打通經(jīng)絡(luò)，藥效成分通過(guò)皮膚毛孔滲透到皮下，被毛細(xì)血管吸收進(jìn)體內(nèi)，迅速直達(dá)病處。改善氣血循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，因此對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病起到顯著的效果。

[1]王滌非,劉新民.全科醫(yī)生診療手冊(cè)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2012:第2版.

[2]宇妥·云丹袞波著，李多美譯.醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].(漢文版)，西安：西安出版社，2000.