對百年中醫(yī)的宏大敘事與深入省思
——《百年中醫(yī)史》述評

廣州中醫(yī)藥大學(廣州，510405)

劉小斌

·書刊述評·

對百年中醫(yī)的宏大敘事與深入省思
——《百年中醫(yī)史》述評

廣州中醫(yī)藥大學(廣州，510405)

劉小斌

集國內(nèi)多位專家之力編撰而成《百年中醫(yī)史》，總結了自1912年以來的中醫(yī)藥發(fā)展概況，具有理性評價民國中醫(yī)歷史、合理分述新中國中醫(yī)藥發(fā)展和將海外中醫(yī)列入正史的特點，客觀地反映了民國時期中醫(yī)所遇到的各種危機及對應對情況，展現(xiàn)新中國不同階段對中醫(yī)藥發(fā)展的政策及成就，尤其深入分析了海外中醫(yī)發(fā)展的機遇與困境，注重文獻史料與史評的結合，是為研究百年中醫(yī)藥發(fā)展過程規(guī)律及借鑒取材之醫(yī)史佳作。

百年中醫(yī)史 民國中醫(yī)藥 新中國中醫(yī)藥 海外中醫(yī)

最近張伯禮院長任總主編，朱建平研究員擔任主編的《百年中醫(yī)史》出版，煌煌巨著，令人振奮。二十多年前，筆者作為《中國醫(yī)學通史》近代卷的學術秘書之一，跟隨鄧鐵濤教授、程之范教授兩位主編參與了該卷的編寫與統(tǒng)籌工作，深知如此大型的著作成書不易。而《百年中醫(yī)史》的篇幅規(guī)模雖然更巨，但最終呈現(xiàn)的面貌實令人眼前一亮，可見編委會用功之勤與編審之精。通讀之下，覺得頗有值得特別向讀者推介之處，故撰此文。當然也列出一些需要與編者商榷的地方，以供參詳。

理性評價民國中醫(yī)發(fā)展

中醫(yī)有著悠久的發(fā)展歷史，歷史上名醫(yī)輩出，名著如林。而近代(1840- 1949年)時間不長，又是中華民族備受屈辱的時期，在若干年前，很少學者關注近代以來的中醫(yī)史。近十多年來，有關近現(xiàn)代中醫(yī)歷史的研究大為增多，除中醫(yī)藥界學者之外，不少歷史學者也關注和深入地研究了許多專題內(nèi)容。

《百年中醫(yī)史》第一編，專論民國時期中醫(yī)發(fā)展歷史，既能立足于已有基礎，又充實了新的史料，討論更為深入。這主要體現(xiàn)在對民國時期中醫(yī)發(fā)展史的總體評價上更趨于理性。在新中國成立以來的一段時期內(nèi)，醫(yī)史著作對民國中醫(yī)的發(fā)展成就大多持忽視態(tài)度，最多只著重肯定小部分匯通醫(yī)家的革新精神。此前在編寫《中國醫(yī)學通史》近代卷時，編委會曾強調(diào)了一種觀點，即：中西匯通派雖然是新事物，但它只是近代中醫(yī)群體中為數(shù)不多的一部分，不能因為匯通未取得成效就認為近代中醫(yī)沒有發(fā)展，近代中醫(yī)在傳統(tǒng)學術方面的成就不容忽視[1]。這一論斷應該說基本符合近代中醫(yī)歷史的實際情況?！栋倌曛嗅t(yī)史》有類似的觀點，但在具體側重點上又有所不同。

首先，《百年中醫(yī)史》深入描述和客觀分析了民國醫(yī)政環(huán)境對中醫(yī)的影響。與晚清時期中西醫(yī)只是在理論和觀念上進行論爭不同，民國政府實行衛(wèi)生行政制度，這是關系中醫(yī)存亡與發(fā)展的重大變化。余云岫的“廢止舊醫(yī)案”就是在這種情況下提出的。本書的上編，細致地介紹了民國醫(yī)療衛(wèi)生制度建立的政策環(huán)境與社會環(huán)境，從而揭示出：近代中醫(yī)的抗爭，并不只是針對余云岫等少數(shù)反中醫(yī)者的斗爭，而是力圖在新式社會制度下立足與生存的斗爭。如果沒有前輩的努力，中醫(yī)有可能就在制度上淪亡，成為沒有真正合法地位的民間技藝。

其次，本書還對民國時期中醫(yī)的種種變革思潮，以及西醫(yī)知識在各個中醫(yī)學科中的滲透作了具體的討論。并且指出，這些革新與滲透，與時代變局下的外在壓力有密切關系。也就是說，如果不汲取新知識，就不能適應衛(wèi)生行政管理的要求，也難以取得社會的認可。所以，雖然中西醫(yī)理論還無法真正匯通，但中西醫(yī)法結合運用是無可避免的趨勢。

對于晚清和民國時期中醫(yī)學術的評價，向來有較大分歧。有人認為這一時期中醫(yī)思維變得西化，比起明清發(fā)展高峰來說有所倒退；有人認為中醫(yī)汲取西醫(yī)知識之后，臨床能力得到了提高。有人認為民國中醫(yī)努力抗爭功莫大焉；但也有人指責他們?yōu)榱擞稀翱茖W化”而喪失傳統(tǒng)。這些爭議在今天仍時有所聞，足以說明民國時期中醫(yī)面臨的環(huán)境何其復雜！本書能夠客觀地展現(xiàn)事實，使人們理解無論是秉持傳統(tǒng)者還是努力革新者，其動因都有值得理解之處，體現(xiàn)了“了解之同情”的史筆。

在第一編“結語”中，列出民國時期中醫(yī)史的八個特點：“民國中醫(yī)遭遇種種危機”、“中醫(yī)抗爭獲得保全”、“中醫(yī)納入現(xiàn)代國家政制”、“自然發(fā)展與時并進”、“學術革新采納新知”、“服務社會實現(xiàn)價值”、“衷中參西取得經(jīng)驗”和“曲折發(fā)展局限明顯”[2]343- 346?？梢姳揪幍奶厣皇菑膰遗c社會的宏觀角度，看待民國中醫(yī)變局和分析中醫(yī)學術轉變，體現(xiàn)了本書的內(nèi)、外史視野相結合的取向。

優(yōu)秀的史學著作總是能夠揭示歷史發(fā)展的復雜層面，促使今人作更深入的思考。讀完本編，讀者不難認識到，民國時代中醫(yī)史的重要主題是“危機”，即書中所說的“學理危機”、“價值危機”、“存亡危機”和“權利危機”[2]343，民國中醫(yī)界首先要解決的是謀生存和爭立足的問題，這與中華人民共和國成立后，中醫(yī)受到政策保護，主要任務變成如何進步和發(fā)展的狀況有根本性的不同。

合理分述新中國中醫(yī)史

《百年中醫(yī)史》出版于2016年，按其原定計劃編寫內(nèi)容應截至2012年，但實際有些內(nèi)容作了延伸，如納入了青蒿素獲諾貝爾獎等重大事件。所以，本書的第二編和第三編，全面地展示1949年至2015年近66年的新中國中醫(yī)發(fā)展歷程。所寫的內(nèi)容直迫當下，這是本書另一大特色。當然，要想把握好如此近身，還在不斷發(fā)展變化中的現(xiàn)代中醫(yī)史相當不易。但這又是必須的。因為當下發(fā)展中醫(yī)迫切需要對過往進行回顧反思。這也正是衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強為本書作序所說“要把歷史的經(jīng)驗和教訓轉化為解決現(xiàn)實困難與問題的智慧與謀略”[2]序一的需求。應當說，本書總主編和主編立意高，角度好，從而較圓滿地寫好了新中國中醫(yī)史這個部分。

首先，為新中國中醫(yī)史找準節(jié)點，合理分期。本書的第二編和第三編，以1977年為時間界線，將新中國中醫(yī)史分為兩個階段。這一劃分無論從外史角度還是內(nèi)史角度來看都是合理的。從外部來看，1977年是新中國政治社會發(fā)展的前后兩階段的標志性轉折點，社會思想文化和群眾生活方面有很大的不同。這都影響著中醫(yī)政策和事業(yè)的走向。從醫(yī)學學術發(fā)展的“內(nèi)史”角度來看，雖然20世紀中葉以來現(xiàn)代醫(yī)學一直在不停地發(fā)展，但中國在改革開放之后才快速、全面地接觸到新的科學思想與技術進展，促使1977年以后的中西醫(yī)結合事業(yè)和中醫(yī)現(xiàn)代化出現(xiàn)全新的面貌。所以這樣的分期，較好地體現(xiàn)了中醫(yī)學術與國家、社會的關聯(lián)，較為合理。

其次，對不同歷史時期的特征把握準確，提煉得當。本書的第二編(1949- 1977年)，以“事業(yè)奠基，曲折前行”為題。題目就包含兩方面用意。一是指新中國確立了中醫(yī)政策，奠定了事業(yè)發(fā)展基礎，走上了與民國完全不同的發(fā)展新階段。正如該編“結語”對這28年間中醫(yī)機構建設與教育體系的建立、基礎與臨床各學科的研究以及國際交流廣泛開展的各類成就的總結與評價所言，這一時期有“國家政策成為中醫(yī)發(fā)展的重要保障”、“中醫(yī)管理、科研、醫(yī)療機構的建立為中醫(yī)學發(fā)展提供了具體保障”、“多種形式的中醫(yī)教育培養(yǎng)了不同類型的專業(yè)人才”、“對中醫(yī)理論體系的梳理和經(jīng)典著作研究為中醫(yī)傳承作出了重要貢獻”、“中西醫(yī)結合在基礎、臨床、藥物研究方面取得初步成果”、“中醫(yī)臨床各科取得新進展”和“中藥和方劑研究取得重要成果”[2]593- 597等七個重要特點，總結得可謂全面而恰當。但是，另一方面，受外在的經(jīng)濟和政治因素影響，這時期的道路曲折也是明顯的。這種“曲折”同樣反映在外、內(nèi)兩個方面。外在的如“文革”期間，不少中醫(yī)機構與中醫(yī)人命途多舛，中醫(yī)事業(yè)也受到一定程度的影響。內(nèi)在的學術發(fā)展方面，也有過于夸大中西醫(yī)結合，過早提出“新醫(yī)學”的歷史教訓。另外，對合作醫(yī)療與赤腳醫(yī)生問題，本篇設專章來論述，嘗試用具體史料來說明中醫(yī)在其中的真實貢獻，破除以往某些偏頗性宣傳形成的赤腳醫(yī)生就是“一把草一根針”的單一印象，指出赤腳醫(yī)生更多是中西醫(yī)結合，西醫(yī)基本技術和藥物應用也很普遍。赤腳醫(yī)生現(xiàn)象，使我國在特殊年代里較成功地解決了缺醫(yī)少藥問題，但其中西醫(yī)技術都是非常初級的。這從事實上說明，我們應當肯定那個時期的合作醫(yī)療與赤腳醫(yī)生制度的作用，但發(fā)展和變革也是必然的。這為第三編中闡述赤腳醫(yī)生制度的變化作了合理的鋪墊。

本書的第三篇，論述的時間范圍是1978年至2015年。改革開放后，中國的社會經(jīng)濟發(fā)展取得了舉世矚目的成就，中醫(yī)藥事業(yè)也步入高速發(fā)展的快車道。第三編較為詳盡地展現(xiàn)了這37年的發(fā)展歷程與成就，以史實和數(shù)據(jù)從五個角度闡明“將發(fā)展中醫(yī)藥上升為國家戰(zhàn)略”的重要性，即：中醫(yī)藥是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分；深化醫(yī)改，維護健康，普惠民生，中醫(yī)藥絕不能少；中醫(yī)藥貫穿整個產(chǎn)業(yè)鏈；中醫(yī)藥是我國古代流傳至今仍具生命力的原創(chuàng)學科；中醫(yī)藥人文內(nèi)涵深厚的文化優(yōu)勢，是傳播中華文化、展示我國軟實力的重要載體[2]摘要。不過，作為嚴謹?shù)臍v史學術著作，本書也不缺乏對當下應有的省思。第三編的“結語”中總結這一時期的特點時，既肯定成績也指出了存在的問題。例如肯定“中醫(yī)藥管理體制初步健全”，但也指出中醫(yī)中藥分開管理的缺點和科研體制未能尊重中醫(yī)藥自身規(guī)律；評價“中醫(yī)藥學術全面進步”，亦提出有“基礎理論創(chuàng)新發(fā)展滯后”的隱憂；強調(diào)“中醫(yī)藥特色優(yōu)勢得到發(fā)揮”，也看到“某些臨床陣地在被削弱，一些學科在萎縮”[3]1006- 1011等狀況，如此等等，均能直面現(xiàn)實，使“以史為鑒”的主旨能得到充分體現(xiàn)?？陀^和真實是歷史著作的第一生命線。

海外中醫(yī)列入正史

《百年中醫(yī)史》由中國中醫(yī)科學院醫(yī)史文獻所牽頭編成，主編單位有國立、專業(yè)的特點，使此書足可稱之為中醫(yī)的“正史”。本書設有附篇，專門論述臺港澳中醫(yī)史，還另設“百年中醫(yī)在國外”專章，分述亞、非、歐、美各大洲的國家與地區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展情況。以前的《中國醫(yī)學通史》也曾列有專節(jié)介紹境外的臺港澳地區(qū)中醫(yī)，但當時的資料遠不如現(xiàn)在豐富。此次《百年中醫(yī)史》吸收多個國家的學者和醫(yī)生參與，完成了共二章十六節(jié)的“百年中醫(yī)在臺港澳及國外”附篇，可以說這是一個創(chuàng)新之舉。

過去的醫(yī)史著作，通常將中醫(yī)外傳和國外醫(yī)藥傳入列為“中外醫(yī)藥交流”章節(jié)。但自改革開放以來，中醫(yī)藥走向世界的步伐越來越大，認可中醫(yī)中藥并將其納入管理的國家與地區(qū)不斷增多，海外的中醫(yī)藥團體、教育與醫(yī)療機構快速發(fā)展。這些變化與現(xiàn)狀，已經(jīng)不能再沿用過去的“傳播與交流”視角來看待了。中醫(yī)藥走向文化背景、政治環(huán)境完全不同的異國他鄉(xiāng)，如何爭取合法地位，發(fā)揮療效優(yōu)勢，保證藥品供應，以及開展教育傳承？這些問題需要結合各個國家或地區(qū)的情況來探討。此次附篇中，除臺港澳外，對日本、韓國、新加坡、馬來西亞、俄羅斯、保加利亞、英國、法國、意大利、德國、奧地利、瑞士、美國、澳大利亞和非洲的中醫(yī)藥發(fā)展都列了專節(jié)介紹，其中許多都是第一手的材料。在當前“一帶一路”政策背景下，顯得尤為及時且有重要價值。這些多個國家和地區(qū)情況的橫向比較，使人們對中醫(yī)藥海外發(fā)展的歷程有更深入的了解，同時也認識到，在海外發(fā)展中醫(yī)藥，遠非簡單的文化交流與傳播那么簡單，它既要有政府間的交流促進，更需要當?shù)刂嗅t(yī)界的團結合作與共同努力。

當然，有關海外中醫(yī)發(fā)展的內(nèi)容還不夠完善，在國家與地區(qū)方面就有缺漏，有一些中醫(yī)藥發(fā)展較好的國家如越南、泰國等都未被收入。這或許是受客觀條件所限，不過也體現(xiàn)了本書編委會的嚴謹，寧可暫缺，也不用一般性資料來湊數(shù)。只是從全面性來說畢竟有所遺憾，應待以后補充。

本書還有“醫(yī)家傳略”、“醫(yī)著提要”和“大事記”，從不同層面記錄百年來中醫(yī)藥發(fā)展的標志性成果與事件，所選亦較為允當，茲不贅述?？傮w而言，《百年中醫(yī)史》是當前面世的較重要的醫(yī)史著作，其意義遠不止于推動醫(yī)史研究，而是足可為整個中醫(yī)藥界以及全社會關心中醫(yī)的人士取鑒。因此，王國強副部長提出“希望中醫(yī)藥系統(tǒng)的各級領導干部多讀點中醫(yī)史，通過學習不斷深化對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的認識”[3]序一，《百年中醫(yī)史》確乎可承載起這樣的使命。

[1] 鄧鐵濤.對近代中國醫(yī)學史研究的幾點意見[M]//鄧鐵濤.鄧鐵濤醫(yī)話集.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2014:213- 217.

[2] 朱建平.百年中醫(yī)史：上冊[M].上海：上?？茖W技術出版社，2016.

[3] 朱建平.百年中醫(yī)史：下冊[M].上海：上海科學技術出版社，2016.

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1006- 4737(2017)04- 0063- 03

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