康復(fù)新液輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展

王琳，陳思敏

康復(fù)新液輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展

王琳，陳思敏

康復(fù)新液是由美洲大蠊提取物制得的一種純中藥制劑，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌之功效，常用于治療胃痛，胃、十二指腸潰瘍等疾病。近年來，隨著對(duì)康復(fù)新液研究的深入，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。本文主要對(duì)康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)，為康復(fù)新液擴(kuò)大臨床適應(yīng)癥提供依據(jù)。

康復(fù)新液；美洲大蠊；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床應(yīng)用

潰瘍性結(jié)腸炎( ulcerative colitis，UC)是一種原因不明的非特異性炎癥性疾病，具有慢性遷延性和易復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)[1～2]。其病變部位主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，發(fā)病部位黏膜炎癥具有彌漫性分布，且向近端延伸到直腸[3]，臨床上常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、直腸出血、里急后重等[4]。歐美流行病學(xué)資料調(diào)查顯示，該病在歐洲和北美發(fā)病率最高，并在我國呈逐年上升的趨勢(shì)。由于UC病因不清，容易反復(fù)發(fā)作、難以治愈，且具有癌變性，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，所以WHO將視為現(xiàn)代疑難雜癥之一[5]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有具體的治療方案，治標(biāo)不治本[6]，且用藥周期長、副作用大、價(jià)格昂貴[7]。

從中醫(yī)角度，UC屬于“滯下”、 “腸風(fēng)”、“腸癖”、“大瘕泄”等范疇[8～9]，認(rèn)為UC的主要病因病機(jī)是情志失調(diào)、稟賦不足、邪氣外感、飲食不節(jié)、過勞過逸等，基本病理因素有血淤、濕熱、氣滯、痰濁等[10]。治療應(yīng)以辨證施治為主，結(jié)合病情，因人、因時(shí)、因地，采取相應(yīng)的措施，來消除病因，制定針對(duì)性的治療方案，達(dá)到整體調(diào)治，提高UC患者的生活質(zhì)量[11]。因此，相對(duì)于西醫(yī)，中醫(yī)藥在治療UC方面有著顯著的優(yōu)勢(shì)，不但治療效果良好，而且復(fù)發(fā)率低，副作用少，價(jià)格低廉。臨床實(shí)踐證實(shí)康復(fù)新液在治療UC上的療效尤為顯著。

康復(fù)新液是由美洲大蠊 ( Periplaneta americana L)提取物制得的一種純中藥制劑，有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效[12～13]。主要成分包括氨基酸、小分子肽、核苷酸等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、創(chuàng)面修復(fù)、抗腫瘤、抑菌、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力等藥理作用，常用于治療胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍等疾病[14～15]。近年來，隨著對(duì)康復(fù)新液的深入研究，其在許多醫(yī)藥領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要對(duì)康復(fù)新液近兩年治療潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為康復(fù)新液的進(jìn)一步開發(fā)利用提供依據(jù)。

1 康復(fù)新液和其他中藥或復(fù)方聯(lián)合使用治療UC

韋剛等[16]將60例UC患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，各30例，對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療，15 d一個(gè)療程，4個(gè)療程后，比較兩組患者的中醫(yī)證候積分，腸鏡下黏膜評(píng)分和 IL-8、IL-10、TNF-a 的變化，治療組有效率達(dá)93.33%，對(duì)照組有效率66.67%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，溫補(bǔ)脾腎法聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，能有效抑制與UC相關(guān)的炎性反應(yīng)；劉爭(zhēng)輝等[17]將65例UC患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予結(jié)腸止瀉方口服，治療組給予結(jié)腸止瀉方口服的同時(shí)給予康復(fù)新液保留灌腸，結(jié)果治療組總有效率90.9%，對(duì)照組78.78%，康復(fù)新液聯(lián)合結(jié)腸止瀉方灌腸治療UC可以明顯提高臨床療效。侯江濤等[18]將87例UC患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，治療組予加味白頭翁湯內(nèi)服聯(lián)合康復(fù)新液灌腸，對(duì)照組予美沙拉嗪口服，治療8周后，兩組排便次數(shù)異常程度無明顯差異（P ＞ 0.05），治療組便血、內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)、醫(yī)師總體評(píng)價(jià)評(píng)分和Mayo評(píng)分較對(duì)照組降低（P ＜ 0.05），說明康復(fù)新液治療UC療效好、無明顯副作用、且價(jià)格低廉。孫靜[19]給予60例UC患者康復(fù)新液和三七粉的氯化鈉混合液直腸滴注治療，4個(gè)人療程后，總有效率達(dá)90%。謝巖巖[20]給25例UC患者使用清腸化濕湯配合康復(fù)新液灌腸治療，對(duì)照組用柳氮磺胺吡啶治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，康復(fù)新液組療效明顯優(yōu)于西藥組。

2 康復(fù)新液聯(lián)合中成藥治療UC

蔡紀(jì)堂等[21]將87例UC患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用康復(fù)新液100 mL保留灌腸，口服葛根芩連顆粒；對(duì)照組口服美沙拉嗪，生理鹽水稀釋配成100 mL灌腸液保留灌腸，治療6周后，治療組總有效率為88.6%，對(duì)照組為69.8%，康復(fù)新液聯(lián)合葛根芩連顆粒治療UC效果較好，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。孫旭銳[22]給予60例UC患者給予康復(fù)新液和云南白藥的渾濁液灌腸治療，總有效率達(dá)90%，效果良好。花明等[23]將90例UC患者隨機(jī)分成中藥組46例和西藥組44例，中藥組采用復(fù)方康復(fù)新液直腸滴入聯(lián)合金蕎麥片口服治療，西藥組采用柳氮磺吡啶口服、地塞米松＋左氧氟沙星灌腸治療，康復(fù)新液中藥組治愈率明顯高于西藥組。

3 康復(fù)新液和西藥聯(lián)合使用治療UC

經(jīng)查閱近幾年的文獻(xiàn)可知，康復(fù)新液在輔助西藥治療UC時(shí)，主要和美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶以及地塞米松三種常用藥物聯(lián)合應(yīng)用。郭振凱等[24]將85例UC患者按入院的先后順序分為觀察組43例和對(duì)照組42例，兩組采用美沙拉嗪腸溶片治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用康復(fù)新液治療，1個(gè)月后觀察組的IL-1、IL-6、IL-8、TNF-a等炎癥因子明顯比對(duì)照組低，康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪可明顯減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)治療UC有良好的輔助作用。韋容清[25]將84例UC患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組給予柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療，觀察組給予柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療。一個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為90.48%和73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者 CRP（血清炎性因子C反應(yīng)蛋白） 水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊和康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎有助于提高治療效果，降低患者的炎性反應(yīng)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。崔曉軍[26]將40例UC患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新液100 m L加地塞米松磷酸鈉注射液2 mL 保留灌腸每晚一次，保留1小時(shí)以上；對(duì)照組采用左氧氟沙注射液100 m L 加0.9%氯化鈉注射液100 mL加注射用泮托拉唑鈉 40 mg治療，同時(shí)口服美沙拉嗪緩釋顆粒每日三次，每次0.5g；7天為一個(gè)療程，3個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，對(duì)照組為85%，康復(fù)新液聯(lián)合地塞米松保留灌腸治療UC療效較好。

4 其他

除了以上常見療法外，目前臨床上也在探索用康復(fù)新液聯(lián)合腸道菌群、凝血酶等方式來輔助治療UC。韓柯[27]將80例輕中度UC患者，均分為兩組，對(duì)照組單獨(dú)用益生菌治療，研究組用口服益生菌聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療，8周后，研究組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李遠(yuǎn)洪[28]將150例重度UC患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分 A組、B組和C組，各50例。在激素治療的基礎(chǔ)上，A 組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，B組給予康復(fù)新液治療，C組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合康復(fù)新液治療。結(jié)果C組的總有效率明顯高于A、B組，且C組的腸道黏膜修復(fù)率高于A、B組，UC病理癥狀消失的時(shí)間也短于A、B組。因此，在激素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液和雙歧桿菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎能更快地改善臨床癥狀，促進(jìn)黏膜修復(fù)，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。楊衛(wèi)生[29]將中度UC患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者單獨(dú)使用美沙拉嗪治療，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)膠囊口服治療，療程均為8周，治療組總有效率高于對(duì)照組（100% vs 83.3%，96.6% vs 76.7%）。朱長明[30]將68例UC患者均分為對(duì)照組和觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予0.9%氯化鈉100 mL +氫化可的松0.1 g保留灌腸; 觀察組予0.9%氯化鈉100 mL+ 凝血酶500 u +康復(fù)新液100 mL +氫化可的松0.1 g保留灌腸。結(jié)果觀察組優(yōu)于對(duì)照組，凝血酶聯(lián)用康復(fù)新液治療UC可提高治愈率，值得臨床推廣。

結(jié)語與展望

康復(fù)新液是一種具有廣泛藥理作用，從美洲大蠊提取物中得到的純中藥制劑，并且價(jià)格低廉、安全可靠，對(duì)胃腸道黏膜的保護(hù)及修復(fù)作用較為明顯，有很好的開發(fā)前景。雖然康復(fù)新液目前在輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎上療效顯著，但是其作用機(jī)制尚不清楚，隨著實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)以及實(shí)驗(yàn)水平的不斷提高，應(yīng)進(jìn)一步探索和完善相應(yīng)的動(dòng)物模型，更加深入地挖掘和研究康復(fù)新液在治療潰瘍性結(jié)腸炎疾病方面的作用機(jī)理或其他新用途，并最終廣泛用于臨床，將其應(yīng)用價(jià)值不斷擴(kuò)大加強(qiáng)。

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Research progress of Kangfuxin solution in the treatment of ulcerative colitis

/WANG Lin, CHEN Si-min//(School of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; Key Laboratory of Standardization for Chinese Herbal Medicine,Ministry of Education; National Key Laboratory Breeding Base of Systematic Research, Development and Utilization of Chinese Medicine Resources, Chengdu 611137, Sichuan)

Kangfuxin solution is a pure Chinese herbal medicine made of the extract of Peripleneta Americana. solution.It has the effect of promoting blood circulation, nourishing Yin anf promoting muscle growth, and are commonly used in the treatment of stomachache, gastric ulcer，duodenal ulcer and other diseases. In recent years, Kangfuxin solution has been widely used in many fields with the further study. This article summarizes the studies of Kangfuxin solution in treatment of ulcerative colitis to provide the basis for further development and utilization of Kangfuxin solution.

Kangfuxin solution; Peripleneta Americana; ulcerative colitis; clinical application

R 28

A

1674-926X(2017)05-018-04

國 家自然科學(xué)青年基金項(xiàng)目（81503325）；四川省科技廳基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（2015JY0023）

成 都中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院 中藥材標(biāo)準(zhǔn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室培育基地，四川 成都 611137

王 琳，2013級(jí)中藥基地班學(xué)生，主要參與中藥藥理學(xué)研究Email:946807118@qq.com

陳 思敏，副教授，主要從事中藥藥理學(xué)研究Email:minmin19781226@163.com

2017-05-20

（責(zé)任編輯：何瑤）