延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者血壓水平及治療依從性的影響

唐箱

延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者血壓水平及治療依從性的影響

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目的 觀察延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者血壓控制以及治療依從性的影響。方法 86例老年高血壓患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各43例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者血壓水平、治療依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理6個月后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學(xué)飲食、合理運動、定期復(fù)診依從性均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度評分為(92.03±3.49)分, 顯著高于對照組(79.81±2.16)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中效果顯著, 可有效控制老年患者血壓水平, 提高其治療依從性和滿意度。

延續(xù)性護(hù)理；高血壓；老年

原發(fā)性高血壓是臨床多發(fā)病, 也是心腦血管疾病的獨立危險因素, 因此, 積極控制患者血壓水平具有重要的臨床價值。據(jù)報道, 我國60歲以上人群的高血壓發(fā)生率高達(dá)49.1%,然而, 其臨床控制率僅為7.6%［1,2］。可見, 如何有效控制老年高血壓患者血壓水平是臨床亟待解決的重要課題。本研究于2014年6月～2016年4月選取本社區(qū)服務(wù)中心43例老年高血壓患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)服務(wù)中心2014年6月～2016年4月86例老年高血壓患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 年齡均>60歲, 無聽力或認(rèn)知功能障礙, 患者自愿參加研究, 簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全, 繼發(fā)性高血壓患者。將上述86例患者隨機分為對照組與觀察組, 各43例。對照組男24例, 女19例,年齡62～86歲, 平均年齡(72.09±4.67)歲, 病程2～15年,平均病程(8.02±2.86)年；觀察組男23例, 女20例, 年齡60～84歲, 平均年齡(71.83±4.51)歲, 病程1～16年, 平均病程(8.22±2.63)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 給予健康宣教、生活護(hù)理、藥物護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 具體方法如下：①建立健康檔案：詳細(xì)記錄患者的基本信息、家族史、現(xiàn)病史、相關(guān)檢查結(jié)果、治療用藥以及飲食運動情況, 為其建立健康檔案。同時根據(jù)患者實際情況, 評估患者病情, 制定個體化的護(hù)理方案。②健康教育：根據(jù)患者文化程度及接受能力不同進(jìn)行健康知識指導(dǎo),如文化程度相對較低者, 借助視頻、圖畫向患者講解高血壓的危害、防治方法, 并介紹有效控制血壓的病例, 以增強患者的治療依從性；對文化程度較高者, 則可以多介紹一些疾病專業(yè)知識, 如高血壓發(fā)生機理、治療藥物分類及藥理作用等。此外, 護(hù)理人員還需結(jié)合患者的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)患者及家屬合理飲食、科學(xué)運動［3,4］。③電話隨訪：每周進(jìn)行1次電話隨訪, 主要了解患者心理狀態(tài)、血壓水平、用藥及生活情況, 針對性給予相應(yīng)指導(dǎo), 并再次叮囑一些關(guān)鍵的注意事項, 提醒患者復(fù)診時間。④門診隨訪：囑患者每月復(fù)診1次,由心血管科醫(yī)生綜合評估患者的身體狀況, 了解其日常生活習(xí)慣, 適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案。⑤家庭訪視：安排責(zé)任護(hù)士每月1次家庭隨訪, 觀察患者居家自我管理情況, 并對其進(jìn)行查漏補缺和護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理干預(yù)6個月后, 比較兩組患者血壓水平、治療依從性及護(hù)理滿意度情況。①治療依從性主要從按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學(xué)飲食、合理運動、定期復(fù)診5個方面觀察；②滿意度：采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評分, 此表主要包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、責(zé)任心等內(nèi)容, 總分0～100分, 其分值越高, 代表患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理前, 觀察組收縮壓為(160.34±4.82)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 對照組為(160.47± 5.04)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.122, P＞0.05)；觀察組舒張壓為(98.72±1.06)mm Hg, 對照組為(98.01±3.33)mm Hg,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.332, P＞0.05)。

護(hù)理6個月后, 觀察組收縮壓為(128.09±2.11)mm Hg,明顯低于對照組(139.78±4.62)mm Hg, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.093, P＜0.05)；觀察組舒張壓為(82.41±0.63)mm Hg,明顯低于對照組(90.01±1.64)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=28.367, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組按時服藥依從性為95.35%(41/43)、自我監(jiān)測血壓依從性為90.70%(39/43)、科學(xué)飲食依從性為93.02%(40/43)、合理運動依從性為86.05% (37/43)、定期復(fù)診依從性為100.00%(43/43), 均高于對照組的74.42%(32/43)、69.77%(30/43)、72.09%(31/43)、65.12%(28/43)、83.72%(36/43), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 護(hù)理6個月后, 觀察組滿意度評分為(92.03±3.49)分, 明顯高于對照組(79.81±2.16)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.524, P＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床最為常見的慢性心血管疾病。目前, 該病治療尚無特殊的根治療法, 患者往往需要長期持續(xù)服藥以控制血壓穩(wěn)定［5-8］。然而, 老年高血壓患者由于其生理功能減退、認(rèn)知功能及記憶力也逐漸下降, 難以遵醫(yī)囑按時按量服藥、監(jiān)測血壓等, 導(dǎo)致血壓得不到有效控制, 大幅度增加了并發(fā)癥發(fā)生率, 嚴(yán)重威脅患者生命健康［9-11］。因此, 加強有效護(hù)理干預(yù)對改善老年高血壓患者預(yù)后具有積極的意義。

延續(xù)性護(hù)理是對患者實施健康教育、電話、門診隨訪等延續(xù)性干預(yù)措施的一種護(hù)理方法, 它既可使患者正確認(rèn)識疾病, 提高治療依從性, 也可以使護(hù)理人員及時了解患者病情、自我管理情況, 針對性給予指導(dǎo), 從而有效控制病情, 改善患者預(yù)后［12-16］。在本研究中, 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 護(hù)理6個月后, 護(hù)理6個月后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者按時服藥、自我監(jiān)測血壓、科學(xué)飲食、合理運動、定期復(fù)診依從性均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度評分為(92.03±3.49)分, 顯著高于對照組(79.81±2.16)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與管美娟等［4］研究結(jié)果相符。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中效果顯著, 可有效控制老年患者血壓水平, 提高其治療依從性和滿意度。

［1］ 曹曉荷.個體化延續(xù)護(hù)理對原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量影響的觀察.中國藥物與臨床, 2016, 16(6):924-926.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 金逸, 施雁, 龔美芳, 等.以慢性病患者為中心的延續(xù)性護(hù)理模式的實施與效果.中華護(hù)理雜志, 2015, 50(11):1388-1391.

［4］ 管美娟, 王瑜.延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者依從性及血壓控制的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(99):249.

［5］ 戴雪群.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓治療依從性的影響.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015(6):911-912.

［6］ 吳丹.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性的影響.護(hù)理實踐與研究, 2011, 8(14):50-51.

［7］ 饒利, 李麗娜, 王垚, 等.心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響.實用醫(yī)院臨床雜志, 2014, 11(1):121-122.

［8］ 黃艷.延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者治療中的臨床效果以及對其依從性的影響評析.健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版, 2014(12):80-81.

［9］ 郭莉蘭, 鐘利平, 李鐵, 等.延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2012, 10(3):90-91.

［10］ 劉麗萍, 趙曉新.延續(xù)性健康教育干預(yù)對高血壓患者治療依從性的影響.西部中醫(yī)藥, 2014(2):124-126.

［11］ 王希英.護(hù)理延伸對老年高血壓患者治療依從性的影響.工企醫(yī)刊, 2009, 22(2):12-14.

［12］ 湯嘉敏.延續(xù)性護(hù)理對老年高血壓患者依從性行為影響的研究.廣州醫(yī)學(xué)院, 2013.

［13］ 王丹丹.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者治療依從性的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016(1):229.

［14］ 楊彩蓮.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者治療依從性的影響研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版, 2015, 3(22):84-85.

［15］ 鄧華娟.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者治療依從性的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014(10):243-244.

［16］ 劉曉霞, 夏明, 艾娟.探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(9):108-109.

Influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients

TANG Xiang.Liaoning Fushun City Dongzhou District Longfeng Street Community Health Service Center, Fushun 113003, China

Objective To observe influence by continuous nursing on blood pressure level and treatment compliance in senile hypertension patients.Methods A total of 86 senile hypertension patients were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received additional continuous nursing intervention to conventional nursing in the control group.Comparison was made on blood pressure level, treatment compliance and nursing satisfaction between the two groups.Results After nursing for 6 months, the observation group had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher compliance in regular medication, self-monitoring on blood pressure, scientific dieting, rational exercise and regular reexamination than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had much higher nursing satisfaction score as (92.03±3.49) points than (79.81±2.16) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of continuous nursing shows excellent effect in senile hypertension.This method can effectively control blood pressure level in senile patients, and improve their treatment compliance and satisfaction.

Continuous nursing; Hypertension; Senile

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.072

2017-02-03］

113003 遼寧省撫順市東洲區(qū)龍鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心