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    溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤(pán)突出臨床療效觀察

    2017-01-14 06:12:01
    關(guān)鍵詞:正骨腰椎間盤(pán)韌帶

    杜 巖

    (黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 161441)

    溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤(pán)突出臨床療效觀察

    杜 巖

    (黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院,黑龍江 黑河 161441)

    目的 觀察分析溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法 選取2015年3月~2016年9月門(mén)診治療收治的腰椎間盤(pán)突出患者74例為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,每組37例。對(duì)照組給予溫針灸聯(lián)合正骨治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予藥物治療。將兩組患者治療15天后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腰椎間盤(pán)突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療,可提高治療有效率,效果顯著。

    溫針灸;藥物;腰椎間盤(pán)突出

    腰椎間盤(pán)突出是一種髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根,纖維環(huán)組織破裂的臨床常見(jiàn)脊柱病,多由長(zhǎng)期急、慢性損傷引發(fā)。臨床癥狀表現(xiàn)為患者下肢麻木酸痛、腰腿抽掣,嚴(yán)重者疼痛難忍,行走困難,嚴(yán)重影響患者日常工作及生活質(zhì)量[1]。臨床治療手段可分為開(kāi)放治療和保守治療,但相關(guān)研究表明,開(kāi)放治療易損害患者健康并影響腰椎穩(wěn)定性,患者術(shù)后腰腿疼痛加劇[2]。為研究保守治療效果,給予門(mén)診治療37例腰椎間盤(pán)突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年3月~2016年9月門(mén)診治療收治的74例腰椎間盤(pán)突出患者為研究對(duì)象,使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,37例/組。觀察組男20例,女17例;年齡36~71歲,平均(51.3±4.02)歲;病程7天~18年,平均(3.50±2.17)年。對(duì)照組男2 0例,女1 7例;年齡3 8~7 1歲,平均(52.4±3.78)歲;病程5天~16年,平均(3.62±2.36)年。所有患者均經(jīng)臨床確診為腰椎間盤(pán)突出,排除糖尿病及心臟病等急慢性疾病。對(duì)比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予溫針灸聯(lián)合正骨,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予藥物治療。(1)溫針灸:使用溫針灸針刺腰眼、大小腸腧、腎腧及委中等穴位。采用補(bǔ)法針刺腰眼和腎腧,使用瀉法針刺大小腸腧和委中。上述穴位針刺得氣后將艾段插入針炳,艾段長(zhǎng)2 cm,插好后點(diǎn)燃艾灸,直到患者相應(yīng)部位產(chǎn)生灼熱感。(2)正骨:取患者仰臥位,使用滾、推、揉等手法松弛韌帶及肌肉,然后以患者腰為軸抖動(dòng)雙踝。后取側(cè)臥位,使患者保持屈膝、上側(cè)下肢屈髖及下側(cè)下肢自然伸直,用肘部頂住患者肩前部,另外一肘頂住臀部,同時(shí)用力使患者腰部有小幅度扭轉(zhuǎn),放松后進(jìn)行一個(gè)幅度略大、速度快的扳動(dòng),以聽(tīng)到彈響聲為準(zhǔn),給予患者另一側(cè)軀體相同推拿手法。完成后讓患者臥床休息15 min。(3)藥物治療:給予20%甘露醇(唐山吉祥藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13021587)250 mL聯(lián)合丹參注射液(福建古田藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z35020383)20 mL,靜滴,1次/d,持續(xù)15天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    臨床治療效果評(píng)定使用Macnab標(biāo)準(zhǔn):治療前后病癥改善幅度小或無(wú)改善,甚至加重為差;癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn),一定程度上活動(dòng)受限,工作和日常生活影響較小為中;僅余輕微癥狀,活動(dòng)受限輕微,基本不影響工作和日常生活為良;所有癥狀消失,恢復(fù)正常生活為優(yōu)。總有效為優(yōu)、良、中之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x± s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組總有效36例(97.30%),明顯高于對(duì)照組總有效29例(78.38%),差異顯著(P<0.05)。

    3 討 論

    手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出取第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中線作為切口處,剝離椎旁肌肉組織及韌帶,切除椎板、小關(guān)節(jié)和黃韌帶,摘除突出的髓核后縫合止血。上述手術(shù)過(guò)程對(duì)患者身體損傷較大,且由于切除椎板及黃韌帶,患者術(shù)后易發(fā)腰椎不穩(wěn)及疼痛等并發(fā)癥,治療效果不理想[3]。相關(guān)研究表明,給予腰椎間盤(pán)突出患者保守治療,不僅可以避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷還可保證治療效果[4]。

    給予腰椎間盤(pán)突出患者的保守治療可分為藥物和非藥物治療兩類(lèi),本研究中給予觀察組的丹參注射液屬于藥物治療,可抗自由基損傷,改善微循環(huán),降低椎間盤(pán)壓力,中醫(yī)認(rèn)為其具有活血止痛、溫經(jīng)散寒及祛風(fēng)通絡(luò)功能。針灸治療通過(guò)刺激人體的十五絡(luò)經(jīng)、奇經(jīng)八脈,加強(qiáng)腹脹聯(lián)絡(luò)、改善血液循環(huán)、濡養(yǎng)周身并溝通腰竅。推拿手法則對(duì)患者特定部位及穴位進(jìn)行刺激,減少痙攣、活血止痛,緩解神經(jīng)血管壓迫。此外,通過(guò)擠壓患者淋巴管刺激神經(jīng)系統(tǒng),改善損傷組織的代謝功能。同時(shí)斜扳、屈膝屈髖及抖腿等方式可松動(dòng)下關(guān)節(jié)突,擴(kuò)大神經(jīng)根管容積,從而復(fù)位髓核并松解小關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)椎間盤(pán)空間力平衡。研究中發(fā)現(xiàn)斜扳手法能讓患者椎板出現(xiàn)位移,緩解神經(jīng)根粘連以及壓力異常情況。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者癥狀緩解顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療有效率高。

    [1] 王 峰,沈憶新.高位腰椎間盤(pán)突出癥的診療特點(diǎn)[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2016,33(04):1074.

    [2] 鄧毅勇,辛自剛,許云龍,等.椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(04):315-318.

    本文編輯:李 豆

    R245

    B

    ISSN.2095-6681.2017.19.144.01

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