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    個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果

    2017-01-14 06:12:01趙顯杰
    關(guān)鍵詞:家屬心功能個(gè)性化

    趙顯杰

    (內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

    個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果

    趙顯杰

    (內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

    目的 探析個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 把2年內(nèi)連續(xù)收集的心力衰竭患者120例隨機(jī)分成兩組,分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理模式,通過對(duì)比兩組干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),心功能改善情況。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS,SDS評(píng)分和心功能改善情況均優(yōu)于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果顯著,緩解了心衰患者的焦慮,抑郁情緒并改善了患者的心功能等級(jí),值得推廣應(yīng)用。

    個(gè)性化護(hù)理;心力衰竭;護(hù)理;效果

    心力衰竭是嚴(yán)重危害人類健康的臨床綜合征之一,主要是由心肌病,心肌梗死和血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等引發(fā)的心功能障礙,該病使得心肌結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)了異常,減弱了心室泵血和充盈的能力,具有著病癥復(fù)雜和入院率的特點(diǎn),對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生了消極影響。因?yàn)榱己玫淖o(hù)理可以有效減輕患者及家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在消除焦慮與抑郁等不良情緒的同時(shí)提升了患者的生活質(zhì)量。本文主要研究個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2年內(nèi)收取治療的心力衰竭患者120例,經(jīng)檢查后符合心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn),癥狀符合NYHA 111~1V級(jí),其中111級(jí)82例,1~V級(jí)38例;男72例,女48例,年齡43~79歲,平均(65.7±10.5)歲。心力衰竭患者的文化程度為小學(xué)及以下38例,中學(xué)及以上82例。住院次數(shù):1次的是68例,2次的是34例,3次及以上的為18例。病因:冠心病32例,擴(kuò)張型心肌病14例,風(fēng)濕型心臟病11例,高血壓病2例,其他1例。把心力衰竭患者120例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各60例,這兩組在患者性別,年齡,文化程度,病情程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組心力衰竭患者入院之后,按照對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的方法進(jìn)行處理,具體的措施包括一下幾個(gè)方面。第一,在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)之前要制定一份合理且全面的個(gè)性化護(hù)理方案,主要包括臨床資料,病史,患者生命體征檢測結(jié)果分析,患者的心理狀態(tài)分析等。第二,對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí),護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情,誘導(dǎo)因素等對(duì)提升患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)知程度,從而可以落實(shí)好用藥指導(dǎo)和自我護(hù)理;為了更好的掌握心力衰竭患者的病情進(jìn)展,護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者及其家屬記錄尿量和食欲等情況,結(jié)合每周檢測生命體征的情況進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理工作。第三,關(guān)于對(duì)患者進(jìn)行腸道護(hù)理,護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥,比如大便不通者需要新鮮的蔬菜和水果;指導(dǎo)家屬給患者腹部進(jìn)行按摩以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng);而胃腸病情比較嚴(yán)重患者則需要開塞露和緩瀉劑,保持大便通暢才能做好腸部護(hù)理。第四,個(gè)性化藥物護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用主要包括兩個(gè)方面,一是按照醫(yī)囑給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑以及正性肌力藥物,二是控制好藥物的滴速和給藥劑量,保證藥物不會(huì)被更改滴速,多服或者漏服,才能完成個(gè)性化藥物護(hù)理的作用。第五,另外飲食護(hù)理也需要根據(jù)患者實(shí)際情況做出調(diào)整和改進(jìn),科學(xué)合理的飲食方式包括了低鈉,低熱量和易消化的食物,還有少餐多食的飲食原則以及均衡營養(yǎng)的目標(biāo)等內(nèi)容。第六,心理護(hù)理主要用于患者產(chǎn)生了焦慮,抑郁,煩躁等情緒的時(shí)候,為了避免加重患者病情就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通與交流,用鼓勵(lì)性語言增強(qiáng)患者的意志力和戰(zhàn)勝疾病的信心。第七,影響患者睡眠質(zhì)量的因素有很多,其中疾病因素,心理因素和環(huán)境因素比較重要,所以就需要幫助患者制定規(guī)律的作息制度并且提供舒適干凈的病房。第八,護(hù)理人員還要做好家屬支持工作,使得家屬可以從精神和生活上支持和鼓勵(lì)患者,減輕患者與家屬的焦慮情緒,從而還可以更加樂觀的接受治療。第九,出院之前護(hù)理人員還要進(jìn)行提前的指導(dǎo),對(duì)出院帶藥和按時(shí)服藥的要求告知家屬,一旦出現(xiàn)緊急情況要及時(shí)來醫(yī)院就診。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    為了更好的了解到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的區(qū)別,就需要憑借一定的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而可以得到更加科學(xué)合理的結(jié)果。舉例來說,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表,主要對(duì)與生存質(zhì)量有關(guān)的6個(gè)領(lǐng)域生理,心理,獨(dú)立性,社會(huì)關(guān)系,環(huán)境,精神,宗教信仰的100個(gè)問題進(jìn)行調(diào)查,從而可以確定兩組患者的生存質(zhì)量情況。另外一種方法是6 min步行實(shí)驗(yàn)法,即對(duì)兩組患者護(hù)理前后6 min步行的距離,同時(shí)還需要利用明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表(MHL評(píng)分)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,其中的內(nèi)容有四個(gè)維度體力限制,情緒控制,癥狀改善,社會(huì)限制,當(dāng)患者生活質(zhì)量越好時(shí)此評(píng)分會(huì)越低。最后,針對(duì)心力衰竭患者的焦慮,抑郁情緒以及心功能改善狀況進(jìn)行調(diào)查,主要采用的是SAS與SDS評(píng)定方法,可以有效了解和評(píng)定患者的焦慮狀態(tài),評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:無抑郁SDS評(píng)分<50分;輕度抑郁SDS評(píng)分51~59分;中度抑郁SDS評(píng)分為60~69分;重度抑郁SDS評(píng)分≥70分;輕度焦慮的SAS評(píng)分為50~59分;中度焦慮SAS評(píng)分為60~69分;重度焦慮SAS評(píng)分≥70分;最后還需要根據(jù)實(shí)際情況觀察兩組患者的心情好轉(zhuǎn)情況與程度。

    2 結(jié) 果

    通過分析和對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的患者表現(xiàn),就需要借助SAS和SDS的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究,經(jīng)過兩組護(hù)理前后不良心理和兩組心功能情況的比較可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的心功能情況都有所好轉(zhuǎn),但是實(shí)驗(yàn)組患者心功能的好轉(zhuǎn)情況更好;當(dāng)對(duì)照組患者的心功能情況好轉(zhuǎn)率大約為76%時(shí),實(shí)驗(yàn)組患者的心功能情況好轉(zhuǎn)率則可以達(dá)到100%。而兩組患者在護(hù)理前后不良心理的情況也有所區(qū)別,盡管兩組患者的不良情緒情況都在變好,但是實(shí)驗(yàn)組患者的不良情緒變好的程度更加明顯,這就說明了個(gè)性化護(hù)理是非常有效的。

    3 討 論

    心力衰竭威脅了人們的生命安全,不利于保證患者的生活質(zhì)量,這種身心疾病使得患者時(shí)常出現(xiàn)焦慮,抑郁等不良情緒,另外患者與家屬對(duì)心力衰竭治療不了解,缺乏信心,病情惡化等會(huì)加重不良情緒,所以如何根據(jù)患者的實(shí)際情況提出并落實(shí)相應(yīng)的干預(yù)措施就成為了當(dāng)前階段研究的重點(diǎn)。一般來說,心力衰竭治療以強(qiáng)心劑,利尿劑,擴(kuò)張劑等為主,雖然可以一定程度上改善心力衰竭的癥狀和體征,但是會(huì)因?yàn)闊o法控制病情反復(fù)而導(dǎo)致患者抑郁和急躁的情緒更加嚴(yán)重,甚至?xí)绊懙交颊叩纳硇慕】?,那么在藥物治療的基礎(chǔ)上尋求可行的護(hù)理方法進(jìn)行輔助就是非常有必要的。

    個(gè)性化護(hù)理將患者的性別,年齡,病種,病情,文化程度,生活習(xí)慣等多個(gè)方面進(jìn)行分析和研究,制定出可行的護(hù)理方案來實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施,表現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷,在提高護(hù)理水平和患者滿意度方面有著重要作用。護(hù)理人員通過了解患者的實(shí)際情況,在兼顧身心健康的前提下落實(shí)好干預(yù)措施,注意個(gè)性化護(hù)理取得效果的重要因素,比如心理護(hù)理,飲食指導(dǎo),睡眠護(hù)理,藥物控制,健康指導(dǎo),家屬支持等。一方面,個(gè)性化護(hù)理要求護(hù)理人員多與心力衰竭患者及其家屬進(jìn)行交流,利用激勵(lì)性語言來樹立治療的信心,安慰患者焦慮和抑郁的情緒,避免心力衰竭病情的加重;另一方面,護(hù)理人員需要根據(jù)患者的個(gè)人情況和特殊要求制定出科學(xué)合理的飲食計(jì)劃和活動(dòng)方案,使得患者可以保持良好的睡眠狀態(tài)和規(guī)律的飲食情況,提高患者的生理功能和自理能力,同時(shí)還需要控制好用藥量和時(shí)間,使得心力衰竭患者的生活質(zhì)量有效提高。

    [1] 白瑞莉.淺析個(gè)性化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(10):178-179.

    [2] 王 雯,黃云娟,吳小慶,等.慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?;颊邿o創(chuàng)機(jī)械通氣的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(11): 91-94.

    [3] 陶春梅,胡媛媛,金勵(lì)前,等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)維持透析老年患者心血管并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(9):1425-1426.

    本文編輯:吳宏艷

    R471

    B

    ISSN.2095-6681.2017.19.85.02

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