頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析

王梅華

頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析

王梅華

目的 分析頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因。方法 對50例使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行整理與回顧。結(jié)果 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中, 由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者9例；由于個人情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者21例；由于患者個體差異以及對于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者14例。不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應(yīng)以及多種機(jī)體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細(xì)胞減少等)11例。結(jié)論 頭孢菌素類藥物用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的因素較多, 在實(shí)際治療過程中需要加以重視, 實(shí)現(xiàn)對各類不良反應(yīng)的有效控制。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；發(fā)生原因；臨床表現(xiàn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院使用頭孢菌素類藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者50例, 其中男24例, 女26例, 年齡20～69歲, 平均年齡(42.61±9.34)歲。參與本次研究的患者經(jīng)前期過敏檢查, 排除有青霉素以及用頭孢菌素類藥物過敏歷史的患者。本次使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療患者的科室：門診科12例、五官科6例、普外科25例、泌尿科7例。在治療過程中, 選用的頭孢菌素類藥物主要包括頭孢美唑等。

1.2 方法 在臨床治療當(dāng)中, 臨床診治醫(yī)師以及當(dāng)班護(hù)士要對患者在應(yīng)用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào), 并及時對用藥患者的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。當(dāng)班護(hù)士要根據(jù)患者的日常生活以及臨床治療過程做好詳細(xì)的記錄, 以此為根據(jù)對患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生以及具體表現(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 誘發(fā)不良反應(yīng)的原因 50例使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中, 由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者9例；由于個人情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)患者6例；由于用藥期間不遵醫(yī)囑飲用酒精類飲品等誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者21例；由于患者個體差異以及對于藥物耐受力不同誘發(fā)用藥后不良反應(yīng)患者14例。

2.2 不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)具體臨床表現(xiàn)主要有過敏反應(yīng)以及多種機(jī)體系統(tǒng)疾病, 包括血液系統(tǒng)疾病(血壓下降等)4例、泌尿系統(tǒng)疾病(血尿、尿急等)15例、消化系統(tǒng)疾病(惡心、腹瀉等)20例以及循環(huán)系統(tǒng)疾病(白細(xì)胞減少等)11例。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明, 患者在臨床使用頭孢菌素類藥物后可能會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng), 同時對于誘發(fā)不良反應(yīng)的因素較多。目前臨床上所觀察到的不良反應(yīng)多為過敏反應(yīng), 具體包括變態(tài)反應(yīng)以及泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng), 同時在研究過程中發(fā)現(xiàn), 在以往有過敏疾病發(fā)病史的患者再使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯高于無既往史的患者。對于其醫(yī)學(xué)解釋主要是針對每例患者自身體質(zhì)差異不同, 過敏體質(zhì)的患者相較于正常人體發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性更高?；颊咄酝鶡o哮喘以及皮疹等病癥表現(xiàn), 在未服用其他藥物的前提下, 服用頭孢菌素類藥物后有相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)可判定患者對于此類藥物有過敏反應(yīng), 不適合繼續(xù)采用頭孢菌素類藥物進(jìn)行相關(guān)疾病治療, 若不能及時處理會對患者病情造成影響甚至引發(fā)過敏性休克［4-7］。同時, 患者在采用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療的過程中, 是否按照醫(yī)生囑咐以及藥物服用安排進(jìn)行服藥同樣會對患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率造成影響。其中尤其需要注意的就是在服用頭孢菌素類藥物期間, 酒精類飲品一定要禁止飲用。因?yàn)轭^孢菌素類藥物分子中存在影響患者體內(nèi)正常降解乙醇的酶的生理活性的側(cè)鏈基團(tuán), 使得患者體內(nèi)乙醛濃度可能會無法正常降低, 進(jìn)而嚴(yán)重影響藥物在患者體內(nèi)的正常代謝。并且一旦乙醇與頭孢菌素類藥物分子相互作用, 還會誘發(fā)雙硫侖效應(yīng)進(jìn)而對患者肝腎功能造成嚴(yán)重?fù)p害［8,9］。因此, 患者在臨床服用頭孢菌素類藥物時, 要謹(jǐn)遵醫(yī)囑以防飲酒后藥物不良反應(yīng)加重, 進(jìn)而影響自己的病情恢復(fù)。

有相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明, 頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)可能與所使用的藥物生產(chǎn)過程差異也有一定相關(guān)性［10］。臨床上對頭孢菌素類藥物的使用較為廣泛, 導(dǎo)致醫(yī)院對于頭孢菌素類藥物的需求量也越來越高, 因此, 在選用不同藥品生產(chǎn)制造商的藥品時, 由于各自制造商對于藥品的制備要求不一,導(dǎo)致同類藥物不同廠家或同一廠家不同批次的藥物均有可能對患者造成不同程度的不良反應(yīng), 因此在臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物時還需考慮藥物的安全性。

由于頭孢菌素類藥物具有相對較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng), 實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。臨床使用此類藥物時, 在充分保障藥物的安全性下, 要盡可能對患者體質(zhì)進(jìn)行分析, 確認(rèn)患者在服用相關(guān)藥物后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好用藥前準(zhǔn)備工作, 盡可能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時, 還要積極與患者及其家屬做好溝通工作, 告知其可能面臨的不良反應(yīng)以及相關(guān)處理辦法；針對有飲酒愛好的患者, 尤其要讓家屬及其個人對其做好嚴(yán)格限制, 并明確讓患者本人重視在個人服藥期間飲酒后有可能會誘發(fā)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

綜上所述, 在使用頭孢菌類藥物治療的過程中, 部分患者很容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng), 且誘發(fā)因素存在于多個層面,在運(yùn)用中需加以重視。

［1］ 葛翔.頭孢菌素類藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的原因與措施探討.科技展望, 2017, 27(28):315.

［2］魯晴, 張巧麗, 于培明.應(yīng)用數(shù)據(jù)庫對1362例頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)分析.中國藥事, 2017, 31(7):814-818.

［3］ 崔巍.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用所致不良反應(yīng)觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(16):119-120.

［4］ 饒淙.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(18):3528-3529.

［5］ 李法寧.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)及其發(fā)生原因臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(25):3-4.

［6］ 湯小平.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(12):146-147.

［7］ 吳迎秋.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者臨床分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(11):96-97.

［8］ 杜愛俠, 趙軍.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(12):2551.

［9］ 陳建清.頭孢菌素類藥物在聯(lián)合其他藥物使用時所致不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn).海峽藥學(xué), 2013, 25(11):202-203.

［10］ 徐曉賢.第三代頭孢菌素類藥物臨床不良反應(yīng)原因分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制探索.北方藥學(xué), 2015(1):127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.108

526238 肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

頭孢菌素類藥物作為一類具有良好殺菌效果的廣譜抗菌類藥物, 相較于青霉素具有變態(tài)反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn), 目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院抗菌治療。但隨著頭孢菌素類藥物的應(yīng)用范圍日趨廣泛并且臨床使用率逐漸增加, 藥物濫用的情況也變得比較嚴(yán)重, 進(jìn)而導(dǎo)致患者在使用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有明顯上升趨勢［1,2］。由于頭孢菌素類藥物具有相對較好的治療效果, 因此臨床上要盡可能避免患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng), 實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化［3］。因此, 本研究對使用頭孢菌素類藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及誘發(fā)出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 以便臨床在使用頭孢菌素類藥物中能夠安排的更為合理可靠, 主要內(nèi)容報(bào)告如下。

2017-09-21］