微信健康教育模式在新疆地區(qū)腹膜透析患者隨訪管理中的應(yīng)用研究

祖二梅 劉新華 劉健

微信健康教育模式在新疆地區(qū)腹膜透析患者隨訪管理中的應(yīng)用研究

祖二梅 劉新華 劉健

目的 探討微信健康教育模式在新疆地區(qū)腹膜透析患者隨訪管理中的應(yīng)用效果。方法 158例腹膜透析患者, 隨機(jī)分為電話隨訪組與微信隨訪組, 各79例。電話隨訪組給予常規(guī)腹膜透析管理并采用電話進(jìn)行隨訪, 微信隨訪組采用微信健康教育模式進(jìn)行隨訪管理, 隨訪3個(gè)月, 比較兩組患者隨訪前后干預(yù)效果。結(jié)果 隨訪后, 微信隨訪組患者自我護(hù)理能力測定表(ESCA)總分為(162.74±17.35)分高于電話隨訪組的(123.25±16.41)分;微信隨訪組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于電話隨訪組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微信健康教育模式即“腎斗士”平臺的建立能幫助新疆地區(qū)腹膜透析患者提高自我護(hù)理能力, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

微信隨訪；健康教育；腹膜透析；生活質(zhì)量

腹膜透析相比血液透析患者其所接受的護(hù)理教育、治療指導(dǎo)機(jī)會(huì)較少, 患者的自我護(hù)理能力水平較低, 生活質(zhì)量往往較差［1-3］。因此, 加強(qiáng)腹膜透析患者的健康教育極為重要,近年來, 隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展, 微信成為人們交流應(yīng)用最廣泛的軟件［4-6］, 本研究利用微信平臺進(jìn)行健康教育, 以改善患者居家透析中的生活質(zhì)量, 提高自我護(hù)理能力, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～12月本科收治的158例腹膜透析患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；已開始腹膜透析治療者；無精神障礙疾病；有微信賬號；生存期≥3個(gè)月；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、語言交流障礙者；吸毒或酒精依賴者。將患者隨機(jī)分為電話隨訪組與微信隨訪組,各79例。電話隨訪組男40例, 女39例, 年齡18～69歲, 腹膜透析時(shí)間1～38個(gè)月。微信隨訪組男43例, 女36例, 年齡20～68歲, 腹膜透析時(shí)間2～37個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 電話隨訪組給予常規(guī)腹膜透析管理, 于患者出院后每周進(jìn)行1次電話隨訪, 10～20 min/次, 及時(shí)協(xié)助解決患者存在的問題。微信隨訪組在電話隨訪組基礎(chǔ)上采用微信隨訪模式, 具體如下。

1.2.1微信平臺的建立 申請建立“腎斗士”公眾號, 成立“腎斗士”工作組, 組員包括副主任醫(yī)師1名, 副主任護(hù)士1名, 主管護(hù)士2名, 微信平臺管理員1名, 所有人員均為在腹膜透析中心工作3年以上者。

1.2.2微信教育 在患者出院前確保其關(guān)注本公眾號, 由平臺管理員錄入患者信息。在隨訪管理功能區(qū)設(shè)有居家透析記錄, 包括消毒記錄、出入量記錄、穿刺口護(hù)理記錄、康復(fù)鍛煉方式及時(shí)間記錄等［7-9］。在專家秘籍功能區(qū)設(shè)有相關(guān)專家個(gè)人簡介及出診時(shí)間、腹膜透析注意事項(xiàng)、患者居家護(hù)理、患者飲食管理、患者并發(fā)癥防治等專題講座視頻；博學(xué)眾普功能區(qū)設(shè)有健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容；溝通互助功能區(qū)或與患者進(jìn)行一對一或一對多的交流。共計(jì)隨訪3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1自我護(hù)理能力 采用ESCA, 該量表包含4個(gè)項(xiàng)目,總分172分, 其中低等水平：0～57分；中等水平：58～115分；高等水平：116～172分。

1.3.2生存質(zhì)量 采用簡明健康測量量表(SF-36), 該量表共有總體健康、生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、活力、社會(huì)功能、情感角色限制和心理健康共計(jì)8個(gè)項(xiàng)目。得分為0～100分, 得分越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者ESCA評分比較 隨訪前, 電話隨訪組患者ESCA總分為(97.63±21.50)分, 微信隨訪組為(98.22±19.79)分,隨訪后電話隨訪組患者ESCA總分為(123.25±16.41)分, 微信隨訪組為(162.74±17.35)分。兩組患者ESCA評分均優(yōu)于隨訪前, 但微信隨訪組隨訪后ESCA總分優(yōu)于電話隨訪組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 隨訪前, 電話隨訪組總體健康、生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、活力、社會(huì)功能、情感角色限制和心理健康評分分別為(52.49±11.34)、(69.47±21.50)、(52.81±16.57)、(28.42±16.85)、(54.08±11.11)、(49.90±15.52)、(51.51±27.47)、(62.15±13.22)分, 微信隨訪組分別為(53.57±11.20)、(67.90±21.67)、(54.79±17.35)、(29.41± 17.41)、(55.04±12.19)、(50.70±17.20)、(52.69±26.42)、(63.58± 12.93)分, 兩組各項(xiàng)評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。隨訪后, 電話隨訪組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分為(57.09±8.49)、(76.33±24.45)、(41.09±11.88)、(53.44±12.37)、(59.67±10.55)、(56.22±11.64)、(56.70±19.47)、(69.33±10.6)分, 微信隨訪組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分為(64.29±9.09)、(79.50±23.65)、(78.49±15.13)、(63.22±13.10)、(65.09±10.25)、(62.34±10.76)、(70.17±19.28)、(78.36±9.40)分, 兩組隨訪后的各項(xiàng)評分明顯高于隨訪前, 且微信隨訪組各項(xiàng)評分明顯高于電話隨訪組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹膜透析是尿毒癥患者延長生命、提高生活質(zhì)量的重要手段之一。腹膜透析患者居家自我管理效果直接影響透析效果, 同時(shí)良好的自我管理有助于降低透析不良事件［10］。本研究采取微信平臺的方式對腹膜透析患者進(jìn)行隨訪管理結(jié)果顯示, 隨訪后兩組患者ESCA總分均較隨訪前明顯提高, 表明有效的隨訪對于提高患者的自我護(hù)理能力具有顯著效果,而隨訪后微信隨訪組患者ESCA總分明顯高于電話隨訪組(P<0.05), 表明微信平臺隨訪管理模式更有助于患者自我護(hù)理能力的提升。同時(shí)生活質(zhì)量評分顯示, 隨訪后微信隨訪組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于電話隨訪組(P<0.05), 表明微信平臺健康教育還可提高新疆地區(qū)腹膜透析患者的生活質(zhì)量［11］?！澳I斗士”平臺的建立拉近了護(hù)士與透析患者之間的距離, 糾正了新疆地區(qū)透析患者自我管理意識不足的弊端, 有效地解決患者在透析過程中及透析間期所遇到的問題；同時(shí)微信平臺的建立為護(hù)士對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)提供了新途徑, 避免了患者出院后依從性降低等問題, 同時(shí)通過專家講座的形式讓患者更好的了解疾病, 了解自己, 有效提高患者的自我管理水平。除此之外, “腎斗士”平臺可以發(fā)送各種信息服務(wù), 更具吸引力, 更能提高患者居家透析及自我管理的配合性。

綜上所述, 微信健康教育模式即“腎斗士”平臺的建立能幫助新疆地區(qū)腹膜透析患者提高自我護(hù)理能力, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 崔建英, 賈依娜.基于微信公眾號構(gòu)建腹膜透析患者交互式隨訪平臺的應(yīng)用效果.護(hù)理研究, 2016, 30(15):1889-1891.

［2］ 劉倩, 章廣云, 肖瑩瑩, 等.基于互聯(lián)網(wǎng)健康教育模式對腹膜透析患者生活質(zhì)量影響.心理醫(yī)生, 2017, 23(4):257-258.

［3］ 陳麗萍, 劉潔如.多元化健康教育在腹膜透析患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(5):23-25.

［4］ 秦麗英, 孫張瑜, 嚴(yán)文靜, 等.健康教育在腹膜透析患者中的運(yùn)用.家庭心理醫(yī)生, 2014(11):45.

［5］ 程英姿.健康教育對居家腹膜透析操作的影響.銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 11(1):24-25.

［6］ 劉穎.居家腹膜透析患者的家庭護(hù)理和健康教育.黑龍江醫(yī)藥, 2015(4):986-988.

［7］ 孫冬梅.居家腹膜透析患者的健康教育.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(20):131.

［8］ 孔慧, 姜玲, 金鳳, 等.社區(qū)健康教育提高居家腹膜透析患者自我管理能力的效果觀察.全科護(hù)理, 2013, 11(31):2966-2967.

［9］ 霍平, 李杰, 楊雪, 等.居家腹膜透析患者個(gè)體化教育應(yīng)用效果的觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(5):456-457.

［10］ 李景鑫.淺談家庭腹膜透析患者的健康教育.中外健康文摘, 2013(30):185-186.

［11］ 周桂芬.健康教育是保證患者居家腹膜透析之關(guān)鍵.中外健康文摘, 2012(38):371-372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.112

2017-07-07］

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院內(nèi)管理課題(項(xiàng)目編號：2015GL15)

830054 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科

劉新華