糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

錢敏偉

糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床觀察

錢敏偉

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法 66例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 通過(guò)雙盲法分為A組和B組, 每組33例。A組行常規(guī)治療, B組行糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 B組總有效率為93.9%, 明顯優(yōu)于A組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%(4/33), B組為9.1%(3/33), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者采取糖皮質(zhì)激素治療具有較高的臨床價(jià)值, 患者不良反應(yīng)少, 安全性高, 可于臨床推廣運(yùn)用。

糖皮質(zhì)激素；老年慢性阻塞性肺疾病；不良反應(yīng)；老年

在臨床中, 老年慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病,好發(fā)于老年人中, 并且具有極高的病死率, 其致病原因包括感染、吸煙以及環(huán)境污染等［1］, 致病機(jī)制則是由上述因素導(dǎo)致患者肺部終末支氣管遠(yuǎn)端膨脹與充氣過(guò)度, 降低了患者肺泡的彈性, 并增大容積, 破壞氣道壁誘發(fā)的諸多癥狀引起。臨床治療老年慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)方式主要包括對(duì)癥支持、抗感染以及呼吸功能改善等, 但臨床耐藥菌的出現(xiàn)加大了抗感染治療的難度, 外加患者對(duì)手術(shù)治療的依從性較低,因此常規(guī)治療不可取。余云恒［2］研究結(jié)果顯示, 將激素應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病臨床治療中能促進(jìn)炎癥消除?，F(xiàn)就本院2013年1月～2017年1月收治的33例老年慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療的效果展開(kāi)分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2017年1月收治的66例老年慢性阻塞性肺疾病患者, 均經(jīng)臨床診斷全部確診為慢性阻塞性肺疾病。通過(guò)雙盲法將其分為A組和B組, 每組33例。A組患者中女11例, 男22例；年齡最小60歲, 最大89歲, 平均年齡(75.56±2.86)歲。B組患者中女9例, 男24例；年齡最小60歲, 最大93歲, 平均年齡(75.63±2.71)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］納入標(biāo)準(zhǔn):①所選患者經(jīng)X線、CT以及心電圖等檢查方式確診, 且符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有長(zhǎng)期吸煙史、飲酒史以及工作、生活環(huán)境易接觸到粉塵；③患者年齡>60歲；④近期(1個(gè)月內(nèi))未接受糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器病變；②對(duì)本次用藥存在禁忌證；③治療依從性極低；④意識(shí)、言語(yǔ)與聽(tīng)力等障礙、精神疾病患者。

1.3治療方法 A組患者給予一般治療及常規(guī)抗生素治療, 1周為1個(gè)療程。B組患者行糖皮質(zhì)激素治療, 給予患者5 mg地塞米松(廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024276)靜脈滴注, 1瓶/次, 1次/d, 1周為1個(gè)療程, 實(shí)施1個(gè)療程的治療。

1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療效果與不良反應(yīng)(皮疹、嘔吐、腹瀉)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失, 未出現(xiàn)呼吸道感染情況, 停藥3個(gè)月后患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：治療后患者臨床癥狀改善顯著, 病發(fā)頻次減少；無(wú)效：治療后患者病情無(wú)變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 B組顯效11例(33.3%), 有效20例(60.6%), 無(wú)效2例(6.1%), 總有效率為93.9%；A組顯效9例(27.3%), 有效15例(45.5%), 無(wú)效9例(27.3%), 總有效率為72.7%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3455,P=0.0208<0.05)。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1% (4/33), 其中1例(3.0%)腹瀉、1例(3.0%)嘔吐以及2例(6.1%)惡心；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%(3/33), 其中皮疹1例 (3.0%)、腹瀉1例(3.0%)以及惡心1例(3.0%)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1598,P=0.6893>0.05)。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病具有較高的患病率, 且病因極其復(fù)雜, 具有病情反復(fù)的特點(diǎn), 通?；颊咴缙谂R床癥狀不具典型性, 但病情進(jìn)展后患者呼吸困難情況會(huì)逐漸加重, 且偶有發(fā)生氣短情況。由于老年人免疫力低下, 身體機(jī)能逐漸下降, 營(yíng)養(yǎng)狀況不理想, 因此在極大程度上增加了患者感染幾率［4-7］。如果不及時(shí)采取措施對(duì)感染進(jìn)行控制, 極有可能誘發(fā)心肺衰竭, 對(duì)生命安全造成威脅；除此之外, 慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期遷延未愈極易導(dǎo)致肺心腦病以及肺源性心臟病, 危及到患者身體健康與生命安全, 因而如何采取措施對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防和控制, 防止患者肺部功能惡化, 已成為當(dāng)下臨床研究的熱點(diǎn)。

常規(guī)治療老年慢性阻塞性肺疾病的方式包括吸氧、止咳、祛痰以及支氣管擴(kuò)張等, 能確保起到通氣功能改善的效果,并使患者生活質(zhì)量得到提高, 但是對(duì)患者肺部感染控制效果則較差, 療效不容樂(lè)觀［8,9］。外加隨著抗生素在臨床中的廣泛應(yīng)用, 大部分慢性阻塞性肺疾病感染致病菌對(duì)抗生素形成了不同程度的耐藥性, 因此單純給予抗生素結(jié)合化痰、支氣管擴(kuò)張措施是無(wú)法起到確切療效的。本研究結(jié)果顯示, B組總有效率為93.9%, 明顯優(yōu)于A組的72.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與吳玨［10］研究結(jié)果中的總有效率95%比較接近, 提示糖皮質(zhì)激素用于老年慢性阻塞性肺疾病治療中可獲得令人滿意的效果。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%(4/33), B組為9.1%(3/33), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明糖皮質(zhì)激素具有較高的安全性, 不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

總之, 將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在老年慢性阻塞性肺疾病臨床治療中的效果顯著, 可使患者臨床癥狀盡快緩解, 不良反應(yīng)小, 值得大力推薦。

［1］ 文萍.用抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(13):268-269.

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［3］ 李曉娟.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 25(30):56-57.

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［8］ 程亞輝.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015(20):2746-2747.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.071

2017-06-20］

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