二甲雙胍，“老兵新傳”

曲伸

陳大伯的煩惱

退休兩年的陳大伯是大家公推的夢園小區(qū)區(qū)長。可最近，陳大伯被確診患有2型糖尿病！于是他咨詢了社區(qū)的王醫(yī)生。

“我限制了飲食，去健身房運動，人是瘦了幾斤，可是血糖還是高??！怎么治啊，王醫(yī)生？”陳大伯苦惱地問道。

王醫(yī)生推薦陳大伯試試二甲雙胍，但陳大伯有所顧慮。

于是王醫(yī)生陪著陳大伯來到自己所在醫(yī)院的糖尿病專家處進行了診療。

陳大伯找醫(yī)生

陳大伯隨王醫(yī)生來到了醫(yī)院的糖尿病專家門診。

“專家，您能給我介紹一下糖尿病嗎？”陳大伯問道。

專家說道：“糖尿病是臨床常見的代謝紊亂性疾病，目前多數(shù)的糖尿病是由于生活方式的改變、環(huán)境因素和增齡引起的2型糖尿病，我國現(xiàn)在的糖尿病患者已達1.14億，成為名副其實的‘糖尿病大國?！?/p>

陳大伯又問：“那為什么會得糖尿病呢？都是些什么因素引起的？”

專家回答道：“1型糖尿病是胰島素絕對缺乏所致。2型糖尿病主要是各種原因?qū)е乱葝u素相對不足所致，常見原因是胰島素抵抗。成年人糖尿病多為2型糖尿病，它的主要危害是能引發(fā)各種慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病等。初發(fā)的2型糖尿病主要推薦飲食治療、體育鍛煉及口服藥物治療?！?/p>

“那我該吃什么種類的降糖藥？”陳大伯追著問。

專家答道：“目前臨床常用的降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類。其中二甲雙胍是被國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)推薦為首選的降糖藥物，該藥已經(jīng)有近60年的使用經(jīng)驗了，它不僅可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，還可以增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用， 因其降糖效果好、副作用少、價格低廉，成為廣大糖友的首選。它最大的優(yōu)勢在于能夠兼顧調(diào)節(jié)多種代謝紊亂，如不增加體重，對血脂有改善作用，對女性多囊卵巢綜合征也有一定的治療作用，臨床上正在進行抗腫瘤的臨床研究，同時對脂肪肝也有改善作用?？梢哉f，二甲雙胍可以達到一石多鳥，改善多種代謝紊亂的作用。”

“藥都會有副作用，這個二甲雙胍有什么副作用嗎？”陳大伯擔心地問道。

專家解釋道：“二甲雙胍已在臨床長期使用多年，充分證實了其安全性，在服用二甲雙胍初期，可能有些患者會感到胃腸道不適（如腹瀉），只要從低劑量開始慢慢適應(yīng)，大多數(shù)患者都能在一個月后消除不適感。如果有個別患者仍有胃腸道不適，可以改用二甲雙胍緩釋片。除此以外，二甲雙胍的其他副作用很少，所以您大可不必擔心?！?/p>

“專家，聽您這么介紹，我覺得自己還是需要接受這種藥物治療的。您能詳細介紹一下此藥物的使用方法嗎？”

“就像我剛剛提到的，為了避免部分患者的胃腸道不適，二甲雙胍應(yīng)從小劑量開始使用，根據(jù)患者的狀況，逐漸增加劑量。通常這類藥物起始劑量為500毫克，每日2次，隨餐服用?？擅恐茉黾?00毫克，逐漸加至每日2 000毫克，分兩次服用。還要提醒您，服藥同時還是要注意飲食控制，這樣治療效果最好。如果血糖控制不佳，極易發(fā)生微血管病變，假以時日出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥就很難逆轉(zhuǎn)了！”

“我還需要監(jiān)測血糖嗎？”

“當然需要，您得定期復查，監(jiān)測血糖，根據(jù)病情調(diào)整降糖方案?！?/p>

“好的，明白了！那醫(yī)生您給我開二甲雙胍吧！”陳大伯爽快地做出決定。

（作者每周二上午、周四下午有特需門診）