清晨血壓為什么會升高

錢岳晟

降壓達標不僅要使血壓降低，更重要的是保持血壓的平穩(wěn)。清晨血壓升高是高血壓患者一種常見的現(xiàn)象，有些患者通過治療，平時的血壓基本控制了，就是清晨起床時血壓還很高，活動后逐漸下降。雖然這種血壓升高的時間不長，但也不能輕視清晨血壓升高，因為清晨是心腦血管意外容易發(fā)生的時間段，要提高警惕，將清晨的血壓降至適宜的水平。

我們曾在上海某社區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在一群平時到醫(yī)院就診時血壓小于140/90毫米汞柱且正在服用降壓藥物的高血壓患者中，竟有40%的人清晨血壓大于140/90毫米汞柱，說明一群看似血壓已經(jīng)得到很好控制的患者，其實他們的血壓并沒有獲得全面而有效的控制。

為什么平時血壓正常者清晨的血壓會升高呢？其中既有生理性因素，也有病理性因素，以及治療方面的原因。

生理性因素

從生理角度講，人的血壓會受到許多因素的影響，如室溫變化、生活作息、工作強度、精神情緒等，通過一夜的睡眠休息，血壓會自然地下降到一天中最低的水平。清晨人們從睡夢中醒來，將迎來新一天的生活和工作，人體的新陳代謝也開始活躍起來，人的血壓也開始隨之升高。這是正常的生理現(xiàn)象，正常人和高血壓患者都是如此。

病理性因素

清晨血壓的這種由低向高爬坡的幅度因人而異，有的高血壓患者就表現(xiàn)得特別明顯，清晨血壓若比夜間睡眠時的血壓升高30～50毫米汞柱，或者更高，這種現(xiàn)象就是病理狀態(tài)了。由于有些高血壓患者神經(jīng)的興奮性高，對外界的刺激反應特別強烈，一些微小的環(huán)境改變都能導致血壓發(fā)生明顯的升高。這種清晨血壓驟然升高對人體的危害在于：血管會在短時間內(nèi)受到較大的壓力沖擊。

藥物原因

藥物治療上的不足也是導致清晨血壓升高的原因之一，針對這種現(xiàn)象要全面評估藥物治療方案和反思服藥的依從性。一般情況下，目前常用的一些長效降壓藥物都建議在早上服用，清晨是體內(nèi)藥物藥效作用最低的時段；還有些患者服用的是中效（一天需服2次）或短效（一天需服3次）制劑，他們卻把它作為長效制劑一天僅服1次，這些用藥不足量的原因都會造成清晨的血壓得不到有效控制。

如何應對

發(fā)現(xiàn)自己清晨血壓升高的高血壓患者不必緊張，只要升幅不超過平時血壓的10%，起床后早些服用降壓藥物就可以了，或者服藥后休息一會兒再起床。如果清晨血壓超過平時血壓的10%以上，且大于140/90毫米汞柱者，就要查查原因，究竟是藥物選擇不合適，還是用藥劑量不足。在高血壓的治療中，不僅要關注是否已經(jīng)服藥了，還要監(jiān)測血壓是否控制了、達標了。

高血壓患者一定要經(jīng)常監(jiān)測不同時段的血壓，尤其是清晨的血壓，看看是否有防治中的“短板”，以便及時請醫(yī)生調(diào)整治療用藥方案。