應(yīng)用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的療效及安全性

朱筱慧 林云輝 趙慧霞 于世杰 張連霞 康千寬 蘇 萌

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 211102）

應(yīng)用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的療效及安全性

朱筱慧 林云輝 趙慧霞 于世杰 張連霞 康千寬 蘇 萌

（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 211102）

目的 探討蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的療效及安全性。方法 將2015年9月至2016年9月在我院呼吸內(nèi)科治療的120例CVA患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單用信必可吸入治療，觀察組采用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療，比較兩組患者的治療效果、咳嗽癥狀改善評(píng)分、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平。結(jié)果 觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后日間咳嗽積分及夜間咳嗽積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（P＞0.05）。結(jié)論 蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療CVA效果顯著，可迅速改善咳嗽癥狀，降低氣道高反應(yīng)性，減少嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低IgE水平，具有積極的臨床意義。

咳嗽變異性哮喘；蘇黃止咳膠囊；信必可吸入治療；療效及安全性

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，臨床表現(xiàn)以刺激性干咳為主癥，無明顯的喘息、氣促、胸悶及肺部哮鳴音表現(xiàn)，但具有氣道高反應(yīng)性。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，且臨床癥狀存在一定迷惑性，故誤診誤治率較高。本病使用抗感染治療效果不佳，但對(duì)于支氣管擴(kuò)張劑有緩解癥狀的作用，故臨床多采用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑治療。中醫(yī)對(duì)本病有獨(dú)到認(rèn)識(shí)，認(rèn)為屬“風(fēng)咳”范疇，風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣、氣道攣急為發(fā)病之本，為臨床治療提供了新的思路[1]。本研究采用蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療CVA，觀察其療效及安全性，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

表2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 日間咳嗽積分 夜間咳嗽積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 2.68±0.45 0.81±0.36* 2.84±0.41 0.84±0.37*對(duì)照組 60 2.66±0.42 1.06±0.39 2.89±0.39 1.13±0.44

表3 兩組患者治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平比較

表3 兩組患者治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平比較

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(%) IgE(IU/mL)觀察組 60 4.1±2.6 112.4±75.8*對(duì)照組 60 7.8±3.7 121.3±79.4

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2016年9月在我院呼吸內(nèi)科治療的120例CVA患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡19～78歲，平均年齡（41.3±4.6）歲，病程1個(gè)月～5年；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡21～74歲，平均年齡（40.4±4.2）歲，病程1個(gè)月～3年；所有患者均符合2016年GINA診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽，以夜間為甚，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，采用支氣管舒張劑治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽、肺炎以及肝腎功能不全者；比較兩組患者的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)、病程等無明顯差異，可進(jìn)行研究分析。

1.2 方法：所有患者給予信必可都保（布地奈德福莫特羅粉吸入劑）（瑞典阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140458）1吸/次，2次/天，吸完漱口。觀察組在此基礎(chǔ)上服用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103075）3粒/次，3次/天[2]。14 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療效后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)癥候積分改善情況判斷治療效果。痊愈：癥狀及體征完全消失，中醫(yī)癥候積分減少≥95%；顯效：癥狀及體征明顯改善，中醫(yī)癥候積分減少70%～94%；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少30%～69%；無效：癥狀及體征無明顯改善，中醫(yī)癥候積分減少＜30%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)：①咳嗽改善情況以咳嗽癥狀積分為準(zhǔn)。日間咳嗽積分：0～4分，0分無癥狀，1分偶有短暫咳嗽，2分陣發(fā)性咳嗽，輕微影響日常生活，3分頻繁咳嗽，嚴(yán)重影響日常生活。夜間咳嗽積分：0～4分，0分無癥狀，1分為入睡時(shí)短暫咳嗽或偶有夜間咳嗽，2分為咳嗽輕度影響夜間睡眠，3分為夜間頻繁咳嗽嚴(yán)重影響睡眠[4]。②治療后檢測(cè)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平，觀察改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS22.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：見表1。觀察組治療有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前后咳嗽積分比較：見表2。觀察組治療后日間咳嗽積分及夜間咳嗽積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平比較：見表3。觀察組治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，本病病位在肺，與風(fēng)邪侵襲有關(guān)。蘇黃止咳膠囊切中本病病因病機(jī)，由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子組成。方中麻黃疏風(fēng)解表散寒，紫蘇葉解表散寒、行氣和胃，兩藥共為君藥；地龍清熱平肝、止喘通絡(luò)，枇杷葉清肺和胃、降氣化痰，紫蘇子降氣消痰、止咳平喘，五味子斂肺生津，共為臣藥，助君藥宣通肺氣，祛除風(fēng)邪；蟬蛻、前胡、牛蒡子為佐使，宣散風(fēng)熱、降氣祛痰、疏風(fēng)利咽，助全方疏風(fēng)之力，也可加強(qiáng)肺氣宣肅升降，恢復(fù)氣機(jī)協(xié)調(diào)。全方疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，尤其適用于CVA諸癥?，F(xiàn)代藥理研究表明本藥可抑制變態(tài)炎性反應(yīng)，減少血嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量[5]。

信必可為布地奈德福莫特羅粉吸入劑，布地奈德為腎上腺糖皮質(zhì)激素，福莫特羅為長(zhǎng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，產(chǎn)生抗炎及有舒張支氣管平滑肌的作用，起效迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有效改善臨床癥狀及肺功能。兩藥合用，標(biāo)本兼治，協(xié)同增效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的81.67%；觀察組治療后日間咳嗽積分及夜間咳嗽積分明顯低于對(duì)照組；觀察組治療后嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及IgE水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)（P＞0.05）。充分證明蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可吸入治療CVA療效確切，安全性高，值得在臨床推廣。

[1] 劉美娟,王蓬偉,林松娟,等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地柰德吸入治療咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].中成藥,2014,36(6):1161-1163.

[2] 卓致遠(yuǎn).布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014, 22(12):91-92.

[3] 曹磊,江蓮,趙洪達(dá).蘇黃止咳膠囊聯(lián)合信必可都保治療CVA的體會(huì)[J].臨床肺科雜志,2014,19(12):2261-2262.

[4] 楊京華,劉澤英,徐潔,等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].心肺血管病雜志,2012,31(6):678-680.

[5] 鄭蘭芝,蔣旭宏,丁黎敏,等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(8):1548-1549.

R256.12

B

1671-8194（2016）34-0159-02