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    基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的高脂血癥用藥規(guī)律研究

    2017-01-12 07:49:26徐自由高艷紅
    中醫(yī)研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:何首烏高脂血癥關(guān)聯(lián)

    徐自由,高艷紅

    (鄭州市中醫(yī)院,河南 鄭州 450007)

    ·文獻(xiàn)研究·

    基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的高脂血癥用藥規(guī)律研究

    徐自由,高艷紅

    (鄭州市中醫(yī)院,河南 鄭州 450007)

    通過(guò)對(duì)近10 a來(lái)中醫(yī)藥治療高脂血癥的文獻(xiàn)研究,收集治療高脂血癥中藥處方83個(gè),利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及相關(guān)數(shù)據(jù)分析,探討中醫(yī)藥治療高脂血癥的用藥規(guī)律。通過(guò)分析得出:治療高脂血癥常用藥物為澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù);藥物四氣以溫、涼、平為主,五味以苦、辛、甘為主;藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主;得到12個(gè)常用藥物組合。

    高脂血癥;用藥規(guī)律;關(guān)聯(lián)規(guī)則;復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類

    高脂血癥是指血漿中三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(ApoB)中的一種或多種高于正常水平并伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A工(ApoAI)降低的病癥。高脂血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化,從而繼發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病的基礎(chǔ)疾病,因此,防治高脂血癥對(duì)提高人們生活質(zhì)量有重大意義。中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在高脂血癥的治療中發(fā)揮著重要作用。筆者基于近10 a的文獻(xiàn)研究,對(duì)高脂血癥的中醫(yī)治療進(jìn)行概括總結(jié),探求其用藥規(guī)律,以期對(duì)臨床用藥提供啟示。

    1 資料與方法

    1.1 資料收集

    查閱2005—2015年中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄文獻(xiàn)中關(guān)于中醫(yī)辨證治療高脂血癥的文獻(xiàn)、專家經(jīng)驗(yàn)等,對(duì)中醫(yī)藥治療高脂血癥有具體方藥的文獻(xiàn)中的方劑進(jìn)行整理,剔除無(wú)具體藥物、藥量及組方重復(fù)的處方,共收集治療高脂血癥的處方83個(gè)。

    1.2 中藥名稱規(guī)范化

    按照《中藥學(xué)》[1]對(duì)文獻(xiàn)中涉及的中藥名稱以常用藥名統(tǒng)一,如“廣皮”統(tǒng)一為“陳皮”,“云苓”統(tǒng)一為“茯苓”,“首烏”統(tǒng)一為“何首烏”等。

    1.3 數(shù)據(jù)分析

    將規(guī)范化后的方劑錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.0”系統(tǒng),利用輔助平臺(tái)系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng),數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 藥物頻次分析

    83首方劑包含126味中藥,對(duì)其進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)排序,使用頻次在11次以上的藥物有14味。見表1。

    表1 藥物頻次

    2.2 藥物四氣五味分析

    對(duì)83個(gè)處方中的612味藥物進(jìn)行藥味統(tǒng)計(jì)分析,其中藥性以溫、涼、平性為主,藥味以苦、辛、甘為主。見表2、表3。

    表2 四氣統(tǒng)計(jì)

    表3 五味統(tǒng)計(jì)

    2.3 藥物歸經(jīng)分析

    對(duì)612味藥物的歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)藥物歸經(jīng)以歸脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主。見表4。

    表4 藥物歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

    2.4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的方劑組方規(guī)律分析

    采用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法,對(duì)治療高脂血癥的83條處方進(jìn)行分析,設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為12,表示至少有12個(gè)處方中出現(xiàn),得出25條常用用藥模式,見表5。處方中包含7味中藥:澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù)。這7味藥之間聯(lián)系密切,是治療高脂血癥的常用藥物。藥物關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)圖展示見圖1。

    表5 用藥模式

    圖1 治療高脂血癥常用藥物網(wǎng)絡(luò)圖

    2.5 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析

    以改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析結(jié)果為基礎(chǔ),按照相關(guān)度與懲罰度的約束,基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類,可以得到12個(gè)藥物組合。見表7。

    表7 新方聚類的藥物組合

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)無(wú)高脂血癥之病名,但對(duì)“脂”“膏”早已有所認(rèn)識(shí)。《靈樞·衛(wèi)氣失?!吩唬骸案嗾咂淙饽住!薄端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》曰:“凡治消疸,仆擊,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,甘肥貴人,則膏梁之疾也。”認(rèn)為諸多疾病的發(fā)生均與膏脂相關(guān)?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為:高脂血癥屬“痰濁”“血瘀”“濕濁”“肥胖”“眩暈”“胸痹”等范疇。膏脂為津液之濁,津從濁化為膏,凝則為脂。若臟腑功能失調(diào),則氣血運(yùn)行不暢,津液不歸正化,從濁生脂聚痰,浸淫脈道,導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:高脂血癥多因飲食不節(jié),過(guò)食肥甘厚味,損傷脾胃;脾土失運(yùn)則水谷精微不能正常輸布,聚濕為痰,壅塞脈道,痰瘀互結(jié)為??;或肝腎虧損,肝失疏泄,引起脾運(yùn)化功能失調(diào),導(dǎo)致痰瘀內(nèi)生[2-3]。該病發(fā)病源于肝、脾、腎之虛損,正虛為本,痰瘀為標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示:治療高脂血癥的常用藥物四氣以溫、涼、平為主,五味苦、辛、甘以為主,藥物歸經(jīng)以脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)為主。從用藥頻次分析:中醫(yī)藥治療高脂血癥常用消食藥山楂,利水滲濕藥澤瀉、茯苓,補(bǔ)益藥何首烏、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、枸杞子,活血藥丹參、川芎、三七,清熱藥決明子,理氣藥陳皮,化痰藥法半夏。此表明中醫(yī)藥治療高脂血癥以活血化瘀、益氣補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)血、祛風(fēng)濕散寒的治法為主,體現(xiàn)了補(bǔ)虛、活血、祛濕、理氣、化痰的治療原則。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中可見:澤瀉、山楂、丹參、何首烏、茯苓、決明子、白術(shù)這7味藥之間聯(lián)系密切,是治療高脂血癥的核心藥物。此也與以往研究結(jié)果相似[5]。藥物核心組合通常是由處方中具有重要作用的幾個(gè)藥物組成,本研究通過(guò)對(duì)藥物核心組合進(jìn)行分析,得到 12 個(gè)核心組合,可為臨床辨證處方時(shí)進(jìn)行藥物配伍提供參考。然而,數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)也有一定的局限性,運(yùn)用熵聚類方法得到的核心藥物組合還需運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià),方能在臨床中運(yùn)用。

    [1]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.

    [2]高紅勤,沈逸辛,錢建明.補(bǔ)腎降脂丸治療高脂血癥臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,21(3):217-218.

    [3]龔一萍.高脂血癥的中醫(yī)病因探討[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,24(2):23-24.

    [4]陳婷,吳偉,李榮,等.血脂異常中醫(yī)病因病機(jī)及治法研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,15(1):39-42.

    [5]侯明奇,崔亮,薛潔.近10年高脂血癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].新疆中醫(yī)藥,2011,29(2):83-85.

    (編輯 顏 冬)

    1001-6910(2016)12-0059-03

    R589.2

    B

    10.3969/j.issn.1001-6910.2016.12.26

    2016-09-26

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