無痛胃鏡檢查的臨床護(hù)理體會(huì)

馮樹芹

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

在臨床上，胃鏡檢查屬于上消化道關(guān)鍵診斷方法，如果采取傳統(tǒng)胃鏡檢查，必然會(huì)刺激咽喉部位，引起惡心和嘔吐反應(yīng)，增加患者檢查的痛苦度，失去最佳治療時(shí)機(jī)。在臨床無痛胃鏡檢查，采取優(yōu)化護(hù)理方式，能夠提高患者的治療滿意度。本文選取我院收治的無痛胃鏡檢查病例80例，給予優(yōu)化護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年4月收治的無痛胃鏡檢查病例80例，其中男47例，女33例，年齡20～74歲，平均年齡44.8歲。入選的全部病例均未伴隨有腎肝、心肺等嚴(yán)重障礙性疾病。

1.2 方法

在檢查之前，護(hù)理人員囑托患者禁止飲食12 h，在檢查10 min之前，選擇10 ml利多卡因進(jìn)行口服，構(gòu)建靜脈通道后，與心電監(jiān)護(hù)儀相連接，對(duì)患者血氧飽和度、脈搏、心率等指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。選擇屈膝左側(cè)臥位。選擇2 mg/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉，直到患者無法應(yīng)答，不存在睫毛反應(yīng)。

在檢查之前的護(hù)理，仔細(xì)了解患者的實(shí)際病情，為提升胃鏡檢查安全度，護(hù)理人員對(duì)患者身體狀況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，仔細(xì)詢問患者的用藥史及病史。

其一，檢查前護(hù)理。在患者檢查當(dāng)天，掌握患者是否存在飲食和藥物服用等狀況，充分尊重患者知情權(quán)。同時(shí)，開展心理護(hù)理，因患者在做胃鏡之前，對(duì)胃鏡產(chǎn)生了有一種恐懼感，對(duì)于麻醉效果、麻醉反應(yīng)存在一種懷疑態(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)和患者溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，耐心向患者解釋，使之清楚胃鏡檢查的必要性和重要性，使患者的緊張、不安負(fù)性情緒得以消除，確保胃鏡檢查能夠順利開展。在檢查之前，還需準(zhǔn)備好搶救器械、藥品，對(duì)于設(shè)備狀況進(jìn)行正常檢查。

其二，檢查中護(hù)理。在患者檢查過程中，護(hù)理人員注射丙泊酚之后，待患者進(jìn)入到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，但某些患者存在肢體、哈欠等反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)扶好患者的牙墊，避免牙墊松動(dòng)，損傷舌頭。同時(shí)，另外一只手確?；颊咛幱谡_操作體位。在檢查過程中，對(duì)患者血氧飽和、脈搏、心率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生異常狀況，應(yīng)立即處理。例如，血氧飽和度較低，在本組實(shí)驗(yàn)中有8例患者血氧飽和度降低到了89%以下，在護(hù)理密切護(hù)理下，逐漸恢復(fù)正常。如果患者出現(xiàn)了血管刺激反應(yīng)，可選擇粗大靜脈進(jìn)行穿刺，在穿刺過程中，需保證肢體溫度。由于丙泊酚具有一定抑制呼吸作用，引起呼吸變緩慢，所以臨床需注意。

其三，檢查后護(hù)理。在檢查完成以后，對(duì)患者呼吸、血氧飽和度、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，直到患者各項(xiàng)指標(biāo)趨向平穩(wěn)。如果患者清醒，在清醒之前，會(huì)產(chǎn)生一定躁動(dòng)現(xiàn)象，需確?；颊甙踩?，一直保持臥床休息，直到患者的神志清醒方可，且定向力穩(wěn)定，并未發(fā)生頭暈和困倦問題，護(hù)理人員方可陪同患者離開。在患者離院之前，需囑托患者保持生活習(xí)慣，例如禁止飲酒和駕車，或進(jìn)行高空作業(yè)。若咽喉部出現(xiàn)不適感，飲食注意冷流質(zhì)食物的攝入，防止劇烈咳嗽，對(duì)黏膜造成傷害。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，80例病例均獲得滿意效果，并未出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥。

3 討 論

對(duì)于胃鏡檢查，如果采取普通胃鏡檢查，必然會(huì)造成不適感，大部分患者不愿意接受傳統(tǒng)胃鏡檢查。使用無痛胃鏡，能夠患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，屬于一種安全性極高的檢查手段，避免因傳統(tǒng)胃鏡檢查，引起患者不適、恐懼，能夠有效提升和患者檢查耐受性，減少操作難度，便于胃鏡的診斷，減少漏診和誤診。

在檢查之前，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師，準(zhǔn)備好檢查的各類藥物和器械，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者清楚胃鏡檢查的重要性，了解胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提升胃鏡檢查的配合度。同時(shí)，在檢查過程中，積極輔助醫(yī)師，照顧好患者，讓患者在檢查過程中，雖然處于無意識(shí)狀態(tài)，但能夠保證患者安全檢查。在檢查之后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，囑托患者檢查之后的相關(guān)事項(xiàng)，防止因不良飲食、不良習(xí)慣引起胃鏡檢查之后的其他并發(fā)癥?？梢哉f，臨床護(hù)理的優(yōu)劣，關(guān)系著胃鏡檢查的成敗，也決定這患者預(yù)后效果。

在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過護(hù)理后，80例病例均獲得滿意效果，并未出現(xiàn)嚴(yán)重性并發(fā)癥。這說明，對(duì)于無痛胃鏡檢查患者，給予優(yōu)化護(hù)理方式，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]李 紅.臨床護(hù)理對(duì)老年超重患者無痛胃鏡檢查中呼吸道并發(fā)癥的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(16):158.

[2]秦娟文,盧杰夫,陸桂妙,黎桂香,王興麗.無痛胃鏡術(shù)后復(fù)蘇期的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(02):136-138.

[3]羅龍平,李愛英,楊 琴,黃秀江,陳禮娟,張志剛.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(36):48-49.

[4]牛明華,姜海行,鄒曉平,李友安,任佳佳,李運(yùn)琪.無痛胃鏡診療患者2600例麻醉效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(09):1185-1187.

[5]曹桂芬.227例無痛胃鏡檢查臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(34):123+126.