宮頸癌磁共振檢查及診斷規(guī)范專家共識(shí)

宮頸癌磁共振檢查及診斷規(guī)范專家共識(shí)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)宮頸癌專家組

子宮頸癌是世界上最常見的婦科惡性腫瘤之一，其術(shù)前準(zhǔn)確分期對(duì)確定正確的治療方法至關(guān)重要。目前MRI已被證實(shí)是對(duì)子宮頸癌進(jìn)行分期的最準(zhǔn)確的非侵入性方式，有助于風(fēng)險(xiǎn)分層和決定治療方案。同時(shí)，MRI及其功能性成像也越來越多地被用于預(yù)測(cè)評(píng)估宮頸癌療效。通過開展國(guó)家公益性行業(yè)科研專項(xiàng)研究，對(duì)1 500余例病例的分析結(jié)果也顯示MRI及其功能性成像在宮頸癌的術(shù)前診斷、分期、預(yù)測(cè)、評(píng)估放化療療效中發(fā)揮重要作用。

一 MRI檢查的適應(yīng)證和禁忌證

(一) 適應(yīng)證

⑴ 臨床疑診宮頸病變，進(jìn)一步診斷和鑒別診斷提供影像學(xué)依據(jù)。

⑵ 臨床確診CIN 3級(jí)，懷疑局部早侵，確定手術(shù)治療方案。

⑶ 臨床確診宮頸癌，進(jìn)行術(shù)前分期、預(yù)測(cè)病理類型和分級(jí)，早期宮頸癌明確病變范圍制訂手術(shù)方案，局部進(jìn)展期宮頸癌明確病變侵犯范圍、預(yù)測(cè)放化療療效。

⑷ 宮頸癌手術(shù)后隨訪，評(píng)估是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

⑸ 宮頸癌新輔助治療、同步放化療的療效評(píng)估和病灶隨訪。

(二) 禁忌證

⑴ 絕對(duì)禁忌證：心臟起搏器和神經(jīng)刺激器等植入，不銹鋼宮內(nèi)節(jié)育器(節(jié)育環(huán))不能取出，幽閉恐懼癥，嚴(yán)重心肺功能障礙不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間檢查等。

⑵ 相對(duì)禁忌證：體內(nèi)金屬植入物、妊娠狀態(tài)；釓對(duì)比劑過敏(可僅進(jìn)行平掃檢查)。

二 MRI檢查前準(zhǔn)備

⑴ 植入宮內(nèi)節(jié)育器者，檢查前需取出。

⑵ 在檢查前適度充盈膀胱，以減少運(yùn)動(dòng)偽影。

⑶ 推薦酌情使用抗蠕動(dòng)藥物，如丁溴東莨菪堿和胰高血糖素，以減少腸蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)偽影。

三 MRI掃描序列和技術(shù)參數(shù)

盆腔MRI掃描范圍：① 常規(guī)MRI序列和擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)，恥骨聯(lián)合至腎門水平主動(dòng)脈旁，以了解宮頸病變、盆腔組織結(jié)構(gòu)和腹膜后淋巴結(jié)情況，確定宮頸癌的分期，了解淋巴結(jié)有無腫大或轉(zhuǎn)移。② 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列：根據(jù)機(jī)器設(shè)備的不同，可選擇橫軸位或矢狀位成像，掃描范圍要求包全病灶，在保證時(shí)間分辨率和空間分辨率的情況下，掃描范圍盡可能大。各序列掃描參數(shù)推薦如下，可根據(jù)不同的設(shè)備類型進(jìn)行調(diào)整。

⑴ 常規(guī)MRI序列：橫軸位T1WI：TR=550 ms，TE=13 ms，層厚4 mm，間距1 mm，視野400 mm×400 mm，矩陣195×320，激勵(lì)次數(shù)2；脂肪抑制序列橫軸位和矢狀位FSE T2WI：TR=550 ms，TE=3 ms，層厚4 mm，間距1 mm，視野400 mm×400 mm，矩陣202×384，激勵(lì)次數(shù)2。

⑵ 高分辨率MRI成像(可多平面)：器官軸位(亦稱斜軸位，平面垂直于子宮矢狀軸)和矢狀位高分辨T2WI，TR=4 800 ms，TE=120.5 ms，視野200 mm×200 mm，矩陣384×224，層厚3 mm，層間距0.5 mm，激勵(lì)次數(shù)4。

⑶ DWI掃描：橫軸位單次激發(fā)SE-EPI序列，TR=3 500 ms，TE=93 ms，層厚4 mm，間距1 mm，視野400 mm×400 mm，矩陣320×256，選取3個(gè)方向的擴(kuò)散敏感梯度。b值分別取0、600、800和1 000 s/mm2；如取雙b值，推薦使用0、800 s/mm2。在機(jī)器設(shè)備有條件的情況下，可使用多b值的IVIM序列。

⑷ DCE-MRI掃描：對(duì)比劑為Gd-DTPA，采用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注，劑量0.1 mmol/kg，注射速率3 mL/s，隨即以相同速率注射20 mL生理鹽水清洗管道。采用三維容積快速梯度回波序列(不同廠家設(shè)備成像參數(shù)可不同)，TR=5.08 ms，TE=1.74 ms，翻轉(zhuǎn)角15°，掃描時(shí)間8 s，以宮頸腫瘤組織為中心重復(fù)采集35組圖像，總掃描時(shí)間約5 min。

⑸ 可使用DCE-MRI三維成像序列重建其他方位的增強(qiáng)影像，也可在DCE-MRI掃描后行常規(guī)T1WI增強(qiáng)掃描。橫軸位：TR=3.23 ms，TE=1.22 ms，層厚4 mm，視野400 mm×400 mm，矩陣195×320，激勵(lì)次數(shù)2；矢狀位：TR=3.1 ms，TE=1.25 ms，層厚4 mm，視野400 mm×400 mm，矩陣202×384，激勵(lì)次數(shù)2。

⑹ MRS一般為可選擇序列，其結(jié)果僅能作為臨床診斷和判斷療效的參考依據(jù)?？墒褂脝误w素或多體素波譜。多體素波譜成像參數(shù)：TE=145 ms，TR=750 ms, 反轉(zhuǎn)角90°，激勵(lì)次數(shù)4，采集時(shí)間約7.57 min，體素7.0 mm×7.0 mm×7.0 mm.

四 宮頸癌MRI特征解讀和結(jié)構(gòu)式報(bào)告推薦

1. 正常宮頸MRI特征

T1WI呈均勻等稍低信號(hào)；T2WI可見到3層結(jié)構(gòu)，最內(nèi)層為高信號(hào)的宮頸黏膜，中間層為低信號(hào)的宮頸基質(zhì)環(huán)，最外層為稍高信號(hào)的宮頸肌層；DWI的信號(hào)特征與T2WI類似。宮頸的強(qiáng)化為從周邊向中心強(qiáng)化，黏膜層和宮頸最外層肌層強(qiáng)化明顯，完整增強(qiáng)的宮頸黏膜的存在可排除子宮頸基質(zhì)入侵。宮頸基質(zhì)環(huán)的強(qiáng)化程度低于黏膜層和宮頸肌層。

2. 宮頸癌病灶的位置和大小

常規(guī)序列和DWI序列均能區(qū)分宮頸癌灶與正常宮頸，小視野高分辨率序列更有價(jià)值；在橫軸位、矢狀位和冠狀位上綜合確定病灶的位置；器官軸位可確定宮頸間質(zhì)環(huán)是否完整及宮頸旁浸潤(rùn)情況。

3. 宮頸癌病灶的信號(hào)特征

T1WI等低信號(hào)，較小的病灶(Ⅰa期)不易與正常宮頸結(jié)構(gòu)區(qū)分，T1WI注意觀察是否伴有高信號(hào)出血；T2WI稍高信號(hào)，病灶大小和內(nèi)部成分不同，信號(hào)可混雜，可有極高信號(hào)的壞死區(qū)。增強(qiáng)掃描早期顯著強(qiáng)化，逐漸有退出，宮頸外層延遲強(qiáng)化；延遲期可見對(duì)比劑從病灶中心退出，呈中央低信號(hào)、邊緣高信號(hào)，與逐漸強(qiáng)化的正常子宮組織呈現(xiàn)良好的信號(hào)對(duì)比。因此，動(dòng)態(tài)早期及延遲期有利于病灶顯示，有助于鑒別瘤周水腫或盆腔的靜脈叢造成腫瘤邊緣顯示不清的假象，可提高小病灶的早期檢出率及對(duì)宮頸癌分期的準(zhǔn)確度。

4. 宮頸癌FIGO分期判斷

小視野高分辨率T2WI、DWI和DCE-MRI序列對(duì)FIGO分期的判斷均有重要價(jià)值。橫軸位和矢狀位對(duì)宮頸各層結(jié)構(gòu)觀察較好，向陰道侵犯主要于矢狀位觀察；橫軸位和冠狀位對(duì)左右側(cè)宮旁侵犯觀察較理想。浸潤(rùn)方向分為生長(zhǎng)于宮頸外口向陰道方向浸潤(rùn)、生長(zhǎng)于宮頸管內(nèi)向?qū)m體方向浸潤(rùn)和橫向超出宮頸向?qū)m旁浸潤(rùn)。Ⅰa期病灶不可視；Ⅰb期病灶局限于宮頸內(nèi)，宮頸低信號(hào)基質(zhì)環(huán)有局部缺損或中斷；Ⅱa期，在Ⅰ期基礎(chǔ)上伴有陰道穹隆的局限性消失或陰道上2/3低信號(hào)中斷，無宮旁受侵；Ⅱb期，病灶累及宮頸全層基質(zhì)環(huán)，低信號(hào)帶完全中斷或消失，子宮外緣及腹膜漿膜層低信號(hào)不規(guī)則、局限性缺損或有局部突出的癌灶進(jìn)入周圍脂肪；陰道下1/3低信號(hào)中斷，提示病變達(dá)Ⅲa期；Ⅲb期宮頸癌灶侵犯盆壁、輸尿管末端；Ⅳ期，膀胱后壁或直腸前壁低信號(hào)帶中斷消失，癌結(jié)節(jié)與相應(yīng)組織分界不清等。

5. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

增大淋巴結(jié)位置包括宮頸旁淋巴結(jié)、宮旁淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)外血管旁淋巴結(jié)、髂總淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。宮旁和閉孔淋巴結(jié)被稱為前哨淋巴結(jié)。一般短徑＞1 cm的淋巴結(jié)可診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，軸位壓脂T2WI和DWI顯示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)效果較好。MRI在判斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)具有較高的特異度，達(dá)90%以上，但靈敏度較低，約為44%。掃描范圍至少應(yīng)達(dá)腎門水平腹主動(dòng)脈旁，了解腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有無腫大或轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響分期，但影響預(yù)后。

6. 功能成像參數(shù)

⑴ 表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)：推薦選取大感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，盡量包全病灶，避開壞死、出血和宮頸管區(qū)域；記錄的ADC參數(shù)包括：最大、最小和平均ADC；如果僅分析平均ADC，可在腫瘤信號(hào)均勻區(qū)域選取小ROI。也可采用相對(duì)ADC (relative ADC，rADC)，將病灶A(yù)DC與參照組織ADC(如肌肉)進(jìn)行比較，起標(biāo)化的作用，有助于消除外部因素的影響。

⑵ 多體素MRS：宮頸組織1H-MRS 主要檢測(cè)膽堿復(fù)合物(choline，Cho)、肌酸(creatine，Cr)、二酰甘油-CH2(Lip)、三酰甘油-CH3(Lip2)、乳酸(lactate，Lac)及單不飽和脂酰基。在宮頸MRS譜線上，6種代謝物質(zhì)的信號(hào)峰分別位于3.2 ppm、3.0 ppm、1.3 ppm、0.9 ppm、1.32 ppm及2.0 ppm，其中Cho峰值最高。Cho是細(xì)胞增殖指標(biāo)，宮頸癌時(shí)細(xì)胞增殖加快，Cho峰升高，正常宮頸或CIN病灶時(shí)Cho峰升高幅度小。Cr參與能量代謝，在正常宮頸或CIN病灶中Cr濃度維持穩(wěn)定狀態(tài)，在宮頸癌中Cr水平下降。脂質(zhì)是細(xì)胞膜的降解產(chǎn)物，與組織壞死密切相關(guān)，宮頸癌中細(xì)胞膜裂解導(dǎo)致脂質(zhì)峰(Lip、Lip2)明顯高于正常組織，目前主要針對(duì)Lip與Lip2峰的比值進(jìn)行研究。Lac出現(xiàn)常提示細(xì)胞的無氧酵解增加，宮頸癌中腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度快，組織相對(duì)缺氧，糖酵解增加，乳酸濃度也隨之增加。2.0 ppm的信號(hào)還未被最終確定，在宮頸癌、正常宮頸或CIN病灶中均可觀察到，其診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步研究。

⑶ DCE-MRI：采用藥代動(dòng)力學(xué)模型進(jìn)行定量分析，主要使用Tofts模型進(jìn)行圖像后處理，獲得的定量參數(shù)分別是轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)Ktrans、體積分?jǐn)?shù)Ve和速率常數(shù)Kep。轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)Ktrans代表對(duì)比劑從血管內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至血管外細(xì)胞外空間(extravascular extracellular space, EES)的速率，體積分?jǐn)?shù)Ve代表體素中血管外細(xì)胞外空間的體積分?jǐn)?shù)，速率常數(shù)Kep表示對(duì)比劑從組織中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中的速率。

DCE-MRI的半定量參數(shù)分析是指在獲取的MRI圖像上選取ROI，根據(jù)掃描時(shí)間的不同繪制時(shí)間-信號(hào)曲線(time-intensity curve,TIC)，并根據(jù)TIC計(jì)算半定量參數(shù)，不同的機(jī)器設(shè)備軟件提供的半定量參數(shù)略有差異，也可通過手動(dòng)計(jì)算。主要半定量參數(shù)：Slop，代表 TIC的斜率，單位為min-1，有最大上升斜率(maximum slope of increase，MSI)和最大下降斜率(maximum slope of decrease，MSD)；AUC90：代表前90 s內(nèi)曲線下面積(area under curve，AUC)；SI，代表信號(hào)增強(qiáng)率，SI=(SIpost-SIpre)/SIpre×100%，SIpost為ROI增強(qiáng)后信號(hào)強(qiáng)度，SIpre為相應(yīng)的增強(qiáng)前信號(hào)強(qiáng)度；達(dá)峰時(shí)間 (time to peach，TTP)，為曲線峰值點(diǎn)的時(shí)間；平均強(qiáng)化時(shí)間(mean time to enhancement，MTE)、正性積分(positive enhancement integral，PEI)。根據(jù)形狀不同，可將TIC分為3類：Ⅰ型為信號(hào)強(qiáng)度逐漸增高后仍持續(xù)增高(緩慢上升型)；Ⅱ型為信號(hào)強(qiáng)度早期增高后出現(xiàn)平臺(tái)期(平臺(tái)型)；Ⅲ型為信號(hào)強(qiáng)度早期增高后出現(xiàn)下降期(速升速降型或速升緩降型)。

7. 結(jié)構(gòu)式報(bào)告

子宮__位(前/后傾、前/后屈位)，宮頸__位置見__×__×__mm大小腫塊，T1WI呈__信號(hào)，T2WI呈__信號(hào)，DWI呈__信號(hào)，增強(qiáng)強(qiáng)化方式；宮頸低信號(hào)基質(zhì)環(huán)完整/不完整，有/無穹隆、陰道壁受侵，侵入范圍__mm；有/無宮旁受侵；有/無盆壁和膀胱受侵；盆腔有無淋巴結(jié)腫大，腫大淋巴結(jié)位置(宮旁、閉孔內(nèi)肌、髂血管旁、腹膜后)，腫大淋巴結(jié)短徑大小__mm。雙側(cè)附件、膀胱和直腸情況__。盆腔有/無積液。骨盆骨質(zhì)信號(hào)__。

五 宮頸CIN的MRI評(píng)估價(jià)值

在常規(guī)MRI平掃、增強(qiáng)和功能成像各序列上，無法在正常宮頸黏膜中區(qū)分CIN病灶，各序列均無顯著特征征象；ADC和DCE-MRI各功能參數(shù)的測(cè)量值無診斷價(jià)值。

對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行子宮全切的CIN患者，不推薦MRI檢查；對(duì)于CIN3局部侵及腺體，特別是基底膜不完整，懷疑局部早侵者，建議MRI評(píng)估明確術(shù)前分期；對(duì)于計(jì)劃保留生育功能的CIN患者，建議MRI評(píng)估明確術(shù)前分期；常規(guī)MRI可作為影像學(xué)診斷的參考方法，為臨床分期提供幫助，不推薦DWI和DCE-MRI。

六 早期宮頸癌MRI評(píng)估價(jià)值

⑴ 病灶大小評(píng)估(Ⅰa、Ⅰb和Ⅱa期)：推薦于橫軸位、矢狀位和冠狀位T2WI測(cè)量病灶大小，矢狀位測(cè)量易對(duì)腫瘤大小造成高估，矢狀位病灶測(cè)量時(shí)要注意區(qū)分宮頸囊腫等結(jié)構(gòu)；不推薦DWI和ADC圖像進(jìn)行病灶大小測(cè)量。

⑵ 在常規(guī)MRI影像，Ⅰa期病灶不易與正常宮頸結(jié)構(gòu)區(qū)分，盡管肉眼病灶不可見，但仍有少部分病灶可表現(xiàn)為黏膜層形態(tài)不規(guī)則，DWI序列呈點(diǎn)狀高信號(hào)，宮頸低信號(hào)基質(zhì)環(huán)完整。DCEMRI上沒有明顯異常。

⑶ Ⅰb與Ⅱa期的區(qū)分在于有無陰道浸潤(rùn)，于矢狀位和冠狀位觀察更清晰。

⑷ 有無宮旁和陰道浸潤(rùn)：推薦于橫軸位和冠狀位高分辨T2WI、DWI和DCE增強(qiáng)原始圖像進(jìn)行有無宮旁浸潤(rùn)評(píng)估，于矢狀位T2WI觀察有無陰道浸潤(rùn)，不推薦ADC圖和DCE-MRI參數(shù)圖用于宮旁和陰道浸潤(rùn)的評(píng)估。

⑸ 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：通常短徑＞1 cm的淋巴結(jié)可認(rèn)定為轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為T2WI和DWI序列高信號(hào)，ADC減低；通常轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的ADC小于良性淋巴結(jié)。臨床分期、原發(fā)病灶的平均ADC和最大ADC對(duì)預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有價(jià)值。

⑹ ADC在早期宮頸癌診斷中的價(jià)值：ADC值的變化規(guī)律：腫瘤中心＜腫瘤邊緣＜宮腔內(nèi)黏液＜?xì)埓嬲m體肌層。平均ADC和最小ADC對(duì)區(qū)分鱗癌與腺癌、腺癌與腺鱗癌有價(jià)值，腺癌的ADC最高，腺鱗癌與鱗癌的ADC值相仿，低于腺癌。不同病理類型宮頸癌平均ADC的參考值：鱗癌(0.953±0.017)×10-3mm2/s，腺癌(1.129±0.055)×10-3mm2/s，腺鱗癌(0.944±0.063)×10-3mm2/s；腺癌的ADC高于鱗癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不同分化程度的宮頸鱗癌之間ADC有無差異還有待探討，已有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)Ⅰb～Ⅱa期宮頸鱗癌不同分化程度病灶的ADC無差異。文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸癌的ADC與其病理分級(jí)有一定相關(guān)性；ADC與分化程度和腫瘤細(xì)胞間質(zhì)比例呈輕度負(fù)相關(guān)。

七 晚期宮頸癌MRI評(píng)估價(jià)值

Ⅱb期以上的晚期宮頸癌患者多采取同步放化療治療，已證實(shí)MRI及其功能性成像在治療前和治療過程中對(duì)預(yù)測(cè)療效有重要價(jià)值。推薦晚期宮頸癌患者在治療前及治療開始后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪。6個(gè)月隨訪病灶CR的患者，在之后6個(gè)月、1年、2年隨訪；6個(gè)月隨訪病灶PR的患者，在之后3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，直至病灶完全CR穩(wěn)定半年以上。治療開始后1個(gè)月MRI檢查的ADC和DCE-MRI各功能性參數(shù)對(duì)評(píng)估療效和預(yù)測(cè)預(yù)后更有價(jià)值。

⑴ MRI在Ⅱ期宮頸癌FIGO分期中的價(jià)值要優(yōu)于臨床分期，利于區(qū)分Ⅱa與Ⅱb期，T1WI、T2WI、DWI結(jié)合增強(qiáng)動(dòng)態(tài)T1WI均具有優(yōu)勢(shì)。采用DWI進(jìn)行宮頸癌分期，評(píng)價(jià)肌層受侵及宮旁受侵的符合率可達(dá)100%，優(yōu)于臨床分期。但DWI與常規(guī)MRI相比，組織對(duì)比度高，而分辨率低，不能單獨(dú)作為分期標(biāo)準(zhǔn)。若DWI與常規(guī)MRI相結(jié)合，在宮頸癌FIGO分期中較臨床分期更具客觀性和準(zhǔn)確性，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)作用。

⑵ 放化療開始后，腫瘤ADC的改變要早于形態(tài)學(xué)上腫瘤體積的變化。腫瘤壞死后細(xì)胞破碎，水分子擴(kuò)散速率比存活的腫瘤區(qū)明顯增快，DWI顯示為低信號(hào)，治療后ADC[(1.48±0.23)×10-3mm2/s]較治療前[(1.07±0.17)×10-3mm2/s]明顯升高，并與其后的腫瘤消退或生長(zhǎng)速率減慢程度相關(guān)。腫瘤CR組治療前平均ADC明顯低于腫瘤PR組；治療后3個(gè)月腫瘤最大徑縮小率與治療前ADC呈負(fù)相關(guān)；治療后１個(gè)月腫瘤ADC變化率與治療后3個(gè)月腫瘤最大徑縮小率呈正相關(guān)。因此，宮頸癌治療前和治療中行DWI檢查有助于評(píng)價(jià)放化療的早期療效和預(yù)測(cè)放化療療效。

⑶ 宮頸癌治療前腫瘤體積和血供情況可一定程度預(yù)示放療和(或)化療效果，即病灶越大、低強(qiáng)化區(qū)血供越差，越容易在放療結(jié)束時(shí)有殘留。放療開始后，早期病灶的變化率與治療前病灶高強(qiáng)化區(qū)的最大上升斜率有關(guān)，最大上升斜率越低的腫瘤早期縮小越明顯。宮頸癌治療前病灶高的轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)Ktrans與腫瘤的高度消退有關(guān)，Ktrans越低治療結(jié)果越差，腫瘤越容易有殘留。

八 結(jié)語(yǔ)

MRI及其功能性成像技術(shù)已成為宮頸癌術(shù)前分期、評(píng)估療效和預(yù)測(cè)預(yù)后的重要影像學(xué)檢查方法。相較其他影像學(xué)方法，MRI對(duì)術(shù)前診斷和分期具有更高的準(zhǔn)確性；功能性成像參數(shù)對(duì)評(píng)估療效和預(yù)測(cè)預(yù)后有重要參考價(jià)值。MRI應(yīng)作為宮頸癌診斷、預(yù)測(cè)和療效評(píng)估的重要影像學(xué)檢查方法。

R737.33

A

1008-617X(2017)04-0250-05

2017-06-23)

國(guó)家公益行業(yè)科研專項(xiàng)基金項(xiàng)目(NO：201402020)

羅婭紅 E-mail：luoyahong8888@hotmail.com

中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)宮頸癌專家組組長(zhǎng)：宋彬(四川大學(xué)華西醫(yī)院)、羅婭紅(遼寧省腫瘤醫(yī)院)、彭衛(wèi)軍(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)

專家組成員(按姓氏筆畫排序)：馬捷(深圳市人民醫(yī)院)、于韜(遼寧省腫瘤醫(yī)院)、任克(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、劉愛連(大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)、張偉(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院)、楊帆(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院)、卑貴光(中國(guó)人民解放軍第202醫(yī)院)、趙繼紅(吉林省腫瘤醫(yī)院)、黎庶(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)

執(zhí)筆專家：董越(遼寧省腫瘤醫(yī)院)