高中學生心理咨詢技巧初探

顏蓓

摘 要：高中階段的學生從生理上來講，正處于青春期，身體的各種變化開始突現(xiàn)，因生理的變化導致的心理波動和動蕩是學生常見的心理問題;另外，高中階段的學習壓力大，學習節(jié)奏快，高中生又處于從少年向成年的轉(zhuǎn)變時期，他們面對茫茫的未來也極容易產(chǎn)生各種心理的不適應，因此關注高中生心理健康，是每一位教師應該重視的問題。

關鍵詞：高中心理咨詢;一般心理問題;放松技巧

中圖分類號：G63 ? ? 文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1673-9132（2017）05-0199-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.05.126

本文以一例因考試焦慮而無法正常學習的一般心理問題咨詢案例報告為例，來說明高中學生心理咨詢的一般程序和特點。來訪者近期學習成績下降，一考試就緊張不安，擔心出錯，成績下降使他對學習過分擔心，學習效率下降，睡眠質(zhì)量不好，經(jīng)診斷確定為一般心理問題，心理老師在和來訪者商議后根據(jù)其個性特征和問題采用了認知行為療法和放松技術，經(jīng)過4次咨詢，來訪者情緒好轉(zhuǎn)，漸漸找到了學習狀態(tài)。

一、一般資料

武某，男，19歲，高三學生，身高1.75米，體態(tài)正常，沒有較大的軀體疾病歷史。他的父親常年在外地經(jīng)商，母親在縣城一家制衣廠上班。武某初中前跟父親在外地上學，成績比較優(yōu)秀，父母對他都有很高的期待，希望他能夠給家庭帶來轉(zhuǎn)機。父親經(jīng)商總是遇到許多挫折，受當?shù)厝伺艛D，所以對他就更是充滿了希望。因為在升高中那一年父親的生意比較好，有回來發(fā)展的打算，所以就讓他回來上學了。母親對他也是充滿了期待的，呵護備至，總是以別人家的孩子考上清華北大來刺激他。

經(jīng)過調(diào)查，武某都沒有人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、主訴

最近心情不好，眼看高考日益迫近，自己卻學不下去，上課經(jīng)常胡思亂想，一考試就緊張害怕，手心出汗，唯恐有失利。日常學習中，總是有個聲音催促自己快點，自己的每個學習動作，甚至是諸如吃飯、打水這樣的生活動作都要嚴密地在心里規(guī)劃一下，唯恐耽誤了時間。坐在教室里，不能投入到學習中，自己的心情很低落，也不再愿意和同學們交往，會故意疏遠親近的朋友。

三、觀察和他人反映

心理老師觀察：武某頭發(fā)凌亂，神情稍有緊張，情緒低落，眼睛無神，他的語言表達沒有問題，說話聲音較低，他能夠意識到自己是有問題的，認為自己以前的學習效率也非常好，有強烈的求助意愿。

武某的同學反映：武某是個很有責任感的人，學習一直很勤奮，但是沒有想到他現(xiàn)在精神恍惚，整天逼著自己學習，卻沒有多大的學習效果。

武某的母親有些著急，一再強調(diào)要高考了，孩子卻堅持不住了，對兒子的表現(xiàn)很無奈。

四、評估與診斷

來訪者的問題不屬于精神疾病，初步診斷為因?qū)W習壓力過大導致的一般心理焦慮問題。主要依據(jù)是：

1.來訪者有自知力，對自己的狀況有客觀的評價，并能認識到自己問題所在，所以主動求助。

2.心理問題有現(xiàn)實誘因，持續(xù)時間為近一個月，到醫(yī)院診治，也沒有器質(zhì)性病變。

3.資料的可靠性。武某自知力完整，很想治好自己，態(tài)度懇切。武某陳述的主要癥狀與其同學所陳述的內(nèi)容基本一致。

武某人格特征相對穩(wěn)定，緊張、焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的，社會功能雖然受到一定影響但不嚴重，其生理功能也基本正常，因此，來訪者的心理問題屬于心理正常范疇。

五、咨詢目標、方案制定

根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則同來訪者協(xié)商，確定以下咨詢目標：改善認知，減輕來訪者的焦慮情緒。近期目標：消除不合理信念，代之以合理信念，改變認知模式，使來訪者能夠正常學習和生活。

嘗試使用以下咨詢方案：

1.認知行為療法。正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關注、傾聽等咨詢技術，與來訪者建立良好的合作關系，通過改變認知來改變其心理、行為。雷米的認知治療理論認為，導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知觀念，認知治療的目的就是要找到錯誤觀念，然后從邊緣、表層的錯誤觀念入手，挖掘深層錯誤觀念并最終予以糾正。

2.放松療法又稱松弛療法、放松訓練，它是按一定的練習程序，讓來訪者想象自己處于令人放松的情境中，通過不斷的放松訓練來抵抗焦慮。

六、咨詢過程

咨詢階段大致分為診斷階段、咨詢階段和鞏固階段。第一次咨詢：使用傾聽、共情等技術讓他把自己的煩惱都說出來，詳細了解來訪者問題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過程，幫助他樹立戰(zhàn)勝自我的信心。

第二次咨詢：練習放松技巧，在焦慮、緊張的時候放松自己，讓他用力聳起肩膀，然后雙臂自然下垂，體會放松的感覺;讓來訪者閉上眼睛想象自己是個在自然中無拘無束生長的小孩。

第三次咨詢：讓來訪者列舉沒有上大學而成才的例子，分析其中的原因。針對來訪者“考不上大學就對不起父母”的想法，讓他設想沒有考上大學的最糟糕下場。因為父母已經(jīng)改變了對他的期待，所以他并沒有想到多么可怕的后果。再讓他設想父母年邁時，他因為求學心切而病弱的身體和平和心境下健康的身體這兩者對父母的利害，讓來訪者明白：父母真心希望兒女幸福，無論上學與否，孩子過得好是他們的終極目標?？荚嚪謹?shù)對父母來說，未必是最重要的，重要的是孩子能快快樂樂、健健康康地長大成人。

第四次咨詢：掌握解除緊張和焦慮情緒的方法。談論學習方法，讓來訪者學會自我調(diào)整、勞逸結合，把更多的注意力轉(zhuǎn)移到對知識的興趣上來，掌握自我放松的方法，認識到有焦慮是正常的，焦慮也是暫時的，是可以戰(zhàn)勝的。

七、咨詢效果評估

通過這一段時間的咨詢，來訪者心情平靜了許多，許多事情也想開了，失眠現(xiàn)象消失，對高考和周圍的環(huán)境有了新的認識，能夠和同學一起討論問題、一起參加活動了。

來訪者的精神面貌有了很大改善，基本消除或緩解了焦慮情緒，由此而產(chǎn)生的注意力不集中、學習效率低下、睡眠等問題已基本解決，并且學會了自我調(diào)整的方法。