彩色多普勒超聲篩查下肢骨折患者術(shù)前深靜脈血栓臨床分析

吳淑華

河南商丘市第四人民醫(yī)院彩超室 商丘 476100

彩色多普勒超聲篩查下肢骨折患者術(shù)前深靜脈血栓臨床分析

吳淑華

河南商丘市第四人民醫(yī)院彩超室 商丘 476100

目的 探討彩色多普勒超聲篩查下肢骨折患者術(shù)前深靜脈血栓的臨床效果。方法 選取2014-01—2016-01收治的750例下肢骨折手術(shù)患者，均使用彩色多普勒超聲于術(shù)前1d進(jìn)行下肢深靜脈血栓篩查?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結(jié)果 彩超檢查出60例下肢深靜脈血栓，占8.00%。40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者；股骨骨折和多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 下肢骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率較高，術(shù)前應(yīng)采用彩色多普勒超聲對深靜脈血栓進(jìn)行篩查，以降低手術(shù)風(fēng)險。

彩色多普勒超聲；篩查；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓的重要致病因素為下肢骨折[1]?；颊咴诠钦酆笮栝L時間臥床，造成下肢血流減慢，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高。若未及時進(jìn)行診治，可引起肺栓塞而威脅患者的生命。所以需早期確診并給予治療[2-3]。近年來，我院術(shù)前應(yīng)用彩色多普勒超聲對下肢骨折患者深靜脈血栓進(jìn)行篩查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2016-01本院收治的750例下肢骨折手術(shù)患者。其中男345例，女405例；年齡5～88歲，平均57.83歲。≤40歲158例、41～59歲285例、≥60歲307例。骨折部位：多發(fā)骨折134例、股骨骨折405例、脛腓骨骨折161例、內(nèi)外踝骨折50例。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲儀，線陣探頭為L3～9，凸陣探頭L3～5，常規(guī)用線陣頭檢查。患者取仰臥位，掃描從上到下依次檢查髂外、股總、股深靜脈。然后取俯臥位檢查腘、脛后、腓以及小腿肌間靜脈。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n(%)表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果 750例患者中，彩色多普勒超聲共篩查出60例深靜脈血栓，占8.00%。其中左下肢30例、右下肢20例、雙下肢10例。血栓類型：腘-脛靜脈血栓10例、小腿肌內(nèi)靜脈血栓30例、髂-股靜脈血栓20例。

2.2 不同性別血栓檢出率 男性深靜脈血栓發(fā)生率與女性相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同性別血栓檢出率對比[n(%)]

注：與男性組相比，*P>0.05

2.3 不同年齡血栓檢出率 40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡血栓檢出率對比[n(%)]

注：與≤40歲組相比，*P<0.05

2.4 不同骨折部位血栓檢出率 股骨、多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同骨折部位血栓檢出率對比[n(%)]

注：與多發(fā)骨折組相比，*P<0.05；與股骨骨折組相比，△P<0.05

3 討論

導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的原因主要有靜脈血流滯緩、血液高凝以及靜脈內(nèi)膜損傷等。下肢骨折患者需長期臥床制動，因此血液流速較慢，且在損傷后容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，在血液發(fā)生高凝后容易并發(fā)下肢深靜脈血栓[4]。我們在術(shù)前1 d采用彩色多普勒超聲對患者下肢深靜脈血栓進(jìn)行篩查，檢出率為8.00%。說明下肢骨折患者的深靜脈血栓發(fā)生率較高，若手術(shù)前未檢測出可能會引起肺栓塞，所以在術(shù)前需給予有效檢查，以提高手術(shù)安全性[5]。

在本組中，男、女患者的深靜脈血栓發(fā)生率的差異不顯著。說明下肢深靜脈血栓的形成與性別無關(guān)。40歲以上患者深靜脈血栓發(fā)生率高于40歲以下者。說明年齡較高者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高。其原因主要為高齡患者通常會合并糖尿病、高血壓等其他基礎(chǔ)疾病，血液形成高凝狀態(tài)的概率較高，從而提高了發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。此外，股骨、多發(fā)骨折患者深靜脈血栓發(fā)生率高于脛腓骨及內(nèi)外踝骨折，與張紅[6]等研究結(jié)果相近，說明股骨骨折和多發(fā)骨折發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率較高。原因為小腿肌肉內(nèi)靜脈數(shù)量較多，發(fā)生骨折后，肌肉松弛，失去原有收縮功能，導(dǎo)致血液流速降低，增加了下肢深靜脈血栓的形成概率，所以需注重此部位的檢查。

[1] 黃偉，張卓軍，吳雄輝.插管溶栓治療下肢深靜脈血栓42例[J].中國實用醫(yī)刊，2015， 42(12):102-103.

[2] 吳碧君，周蘇晉，王金霞，等.彩色多普勒超聲對腫瘤患者下肢腫脹原因的評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13(2):171-173.

[3] 代麗楠.彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓形成診斷中的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32(3):308-309.

[4] 柏志斌，秦永林，鄧鋼，等.青年及中老年患者下肢深靜脈血栓形成的臨床特征及危險因素對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25(12):102-105.

[5] 李連紅，孫麗，尹安春.動靜脈足泵在預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36(2):79-80，148.

[6] 張紅，付浩，周琦，等.彩色多普勒超聲術(shù)前篩查下肢骨折患者深靜脈血栓的意義[J].中國臨床研究，2014，27(5):590-592.

(收稿 2016-07-12)

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1077-8991(2017)01-0111-02